Week 2: Verstoorde vruchtbaarheid Flashcards by Inge Goedhart

Hoeveel follikels heeft een vrouw ongeveer in de puberteit?

400000

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Noem 3 voorwaarden voor conceptie

Zaadcel
Eicel
Bij elkaar komen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat voor aanvullend onderzoek kan je doen bij een paar met conceptieproblemen?

Sperma analyse
Mid-luteaal progesteron
Chlamidia antistof titer (CAT)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Op welke 3 manieren kan je de menstruele cyclus monitoren?

LH detectie in urine
Echo monitoring follikelgroei
Progesteronmeting

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is een indicatie om mechanische factoren te onderzoeken bij een fertiliteitsprobleem?

Als de chlamtest (CAT) positief is, omdat chlam verklevingen kan geven

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Op welke 2 manieren kunnen de mechanische factoren onderzocht worden bij fertiliteitsproblemen?

Hysterosapingografie (HSG) (kleurstof in de eileiders spuiten
Laproscopisch: gouden standaard

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat zijn de belangrijkste prognostische factoren bij vruchtbaarheidsproblemen?

Leeftijd van de vrouw
Duur van de fertiliteitsstoornis

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Welk gen zorgt voor de vorming van de testes?

SRY

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Welke 2 hormonen zijn belangrijk in de ontwikkeling van de mannelijke genitalia, door welke cellen worden ze geproduceerd en onder welk hormoon

Testosteron in Leydigcel door LH
AMH in sertolicel door FSH

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Welke 3 structuren ontstaan uit de gangen van Wolff?

Epididymis
Vas deferens
Vesiculae seminales

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is de Johnsonscore?

Pathologie classificatie voor de spermatogenese

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hoe lang duurt de spermatogenese?

70 dagen, waarvan 20 spermiogenese

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hoe wordt feedback aan de hypothalamus/hypofyse gegeven vanuit sertolicellen?

Inhibine-B

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Noem 4 processen die gebeuren in de epididymis

Mobiliteit spermazoën van caput naar cauda hoger
Concentratie hoger
Eiwitten voor binding zona pellucida toegevoegd
Stabilisatie DNA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is de samenstelling van ejaculaat

65-75% Vesicula seminalis
20-30% Prostaat
2-5% Testis
<1% Cowpers klieren

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Waar zorgt PSA in het ejaculaat voor? Waar komt dit vandaan? Wat is de pH hiervan?

Liquefactie
Prostaat
pH <5

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat voegt de vesicula seminalis toe aan het ejaculaat? Wat is de pH?

Seminogelin (gelvorming na ejaculatie)
Fructose (energiebron spermatozoa)
PH>8

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat doe je bij een testiculaire functietest?

Bloed: LH, FSH, inhibine B en ochtend testosteron
Semen
Echo testes

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is capacitatie?

Zwemmen richting eicel

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is chemoattractie?

Aantrekken van zaadcel door eicel

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is acrosoomreactie?

Versmelting met zona pellucia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is cryptorchisme?

Niet ingedaalde ballen, 1% van de mannen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is varicocele?

Spatader in scrotum

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Noem 6 behandelingen voor infertiliteit bij een man

Leefstijladviezen
Hormonale therapie
Varicocelectomie
Blaasspoeling
Chirurgische sperma extractie
Geassisteerde voortplanting met zaadcellen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is TESE?

Testicular Sperm Extraction

Wat is een reciproke translocatie?

Twee niet-homologe chromosomen wisselen stukjes met elkaar uit

Wat is een normaal volume voor ejaculaat?

>1,5cc

Wat is een normale concentratie voor ejaculaat?

>15x10^6/ml

Wat is een normale motiliteit voor ejaculaat?

>32% progressief

Hoeveel % normalen moeten er zijn in ejaculaat?

>4%

Wat wordt er gebruikt om de prognose te bepalen bij onbegrepen subfertiliteit?

HUNAULT-score

Bij welke prognose van subfertiliteit ga je behandelen, waarmee?

<30% IVF, 30-40% 6-12 mnd wachten

Noem 3 vormen van tubadiagnostiek

HSG Diagnostische laparoscopie Contrast echoscopie

Noem 4 vormen van laproscopische fertiliteitschirurgie

Adhesiolyse Coagulatie endometriose Resectie endometrioom Resectie hydrosalpinx

Noem 4 CI voor fertiliteitschirurgie

Zeer ernstige tubapathologie Ernstige OAT Anovulatie Gevorderde leeftijd

Noem 4 manieren van ovulatieinductie bij een WHO-II

Clomifeencitraat Tamaxifen Letrozol FSH

Noem 2 manieren van ovulatieinductie bij een WHO-I

GnRH pomp FSH/LH

Noem een manier van ovulatieinductie bij een hyperprolactinemie

Dopamine agonist

Noem 4 contraindicaties voor ovulatieinductie

Dubbelzijdige tubapathologie Ernstige OAT BMI>34 WHO III

Wat is IUI?

Intrauteriene inseminatie

Wat is IVF?

In vitro fertilisatie

Noem 5 indicaties voor IVF

Afgesloten eileiders Verminderde vruchtbaarheid man Onbegrepen vruchtbaarheidsstoornissen Cyclusstoornissen Hooggradige endometriose

Wat is OHSS?

Ovarieel hyperstimulatie syndroom Opgeblazen gevoel en ascites

Noem 4 risico's van IVF

Meerlingen OHSS Infectie Bloeding

Welke 2 operaties kunnen we bij een obstructieve azoospermie uitvoeren?

PESA (Percutane Epididymale sperma aspiratie) MESA (microscopische epididymale sperma aspiratie)

Welke operatie kunnen we uitvoeren bij een non-obstructieve azoospermie?

TESE (testiculaire sperma extractie)

Op welke ziekte heb je een verhoogde kans bij PCOS?

Diabetes/metabool syndroom

Noem 5 zaken die in de anamnese bij sub-/infertiliteit speciaal moeten worden uitgevraagd

Duur van de kinderwens Miskramen/IUVDs Aangeboren afwijkingen in de familie Consanguiniteit Voorgaande relaties (of hier kids uit zijn voortgekomen)

Wat is het Klinefelter syndroom?

47XXY

Wat is het Turnersyndroom?

45X

Wat zijn robertsoniaanse translocaties? Bij welke chromosomen kan dit plaatsvinden?

Twee volledige chromosomen zitten op elkaar geplakt 13, 14, 15, 21 en 22

Wat is CBAVD en bij welke ziekte komt dit veel voor? Hoe kan deze man kinderen krijgen?

Congenitale bilaterale afwezigheid vas deferens Komt >95% voor van de mannen met CF Kinderen via ICSI

Hoe wordt dystrophia myotonica ook wel genoemd? Wat voor genetische afwijking is dit? Hoe manifesteert deze ziekte zich in volgende generaties?

Ziekte van Steinert AD repeataandoening op het DMPK-gen Hoe meer repeats, hoe heftiger de ziekte, dus in volgende generaties neemt de repeatlengte en dus de ziekte toe (anticipatie)

Wat voor afwijking is het fragiele x-syndroom?

X-linked afwijking door repeataandoening in FMR1-gen

Wanneer is er sprake van een premutatie van fragiele x? Wat kan de premutatie van fragiele x bij vrouwen veroorzaken?

<200 repeats Premature ovariële insufficientie

Noem 3 kenmerken van fragiele x-syndroom

Lang gelaat Grote oren Afstaande oren Vergrote testikels

Op welke 3 manieren zijn oestrogenen goed tegen hart en vaatziekten?

Lipidenhuishouding Soepel houden van de vaatwand Tegen oxidatieve stress

Wat heeft een goede DNA reparatie voor effect op de menopauze?

Latere menopauze

Wat voor pijnstillers zijn wel/niet veilig in de zwangerschap?

Paracetamol veilig in hele zwangerschap NSAIDs kunnen bloedingen geven

Welke arterie is betrokken bij erectie en waar vertakt deze in?

A. pudenda -> a. cavernosa

Welke zenuw zorgt voor de zwelling van de penis, uit welke wervel komt deze en is deze (para)sympatisch?

Plexus pelvicus, S2-4, parasympatisch

Welke zenuw zorgt voor het verdwijnen van de erectie, uit welke wervel komt deze en is de (para)sympatisch?

n. hypogastricus, Th10-12, sympatisch

Welke somatische zenuw zorgt voor de stimulatie van de bekkenbodemspieren en rigiditeit?

n. pudendus

Noem de 6 stappen van een erectie

Stimulatie n. cavernosa NO vrij in endotheel corpus cavernosum Vasodilatatie a. cavernosa en a. helicinae Relaxatie glasse spieren om caverneuze ruimten (sinussen) Sinussen vullen met bloed Venen dichtgedrukt

Wat is een myoom?

Bolvormige woekering van gladde spier

Welke 4 vormen van een myoom zijn er?

Submuceus: onder slijmvlies Intramuraal: in wand vaarmoeder Subsereus: onder buitenbekleding (serosa) baarmoeder Gesteeld: los van baarmoeder, met een steel verbonden

Wat is een mola hydatitosa? Van welk orgaan is het een ziekte, wat is de behandeling en wat is de recidiefkans?

Miskraam met hydropische villi en cysten Ziekte van trofoblast Behandeling: zuigcurretage Minimale recidiefkans

Waar zit de tunica albuginea bij de vrouw?

Onder peritoneum van ovarium

Noem de 6 rijpingsstadia van follikels

Primordiale follikel Primaire follikel unimellair stadium Primaire follikel multimellair stadium Secundaire follikel Graafse follikel Atretische follikel

Wat is een primordiale follikel?

1 platte laag omgeeft oocyt

Wat is een primair follikel unimelllair stadium?

1 laag kubische granulosacellen om oocyt, ontstaan zona pellucida

Wat is een primair follikel multimellair stadium?

Meerdere lagen granulosacellen om de oocyt heen

Wat is een secundaire follikel?

Vochtcollecties tussen granulosacellen, 1 grote holte (antrum), 2 lagen in stroma (theca-interna en theca-externa)

Wat is een graafse follikel?

Rijp, eicel ligt op een heuveltje

Wat is een atretische follikel?

Niet volledig uitgerijpte follikel die in apoptose gaat

Hoe groot is het corpus luteum ongeveer?

1cm doorsnede

Waarom is het corpus luteum geel?

Door de hoeveelheid cholesterol

Wat is een marker voor ovariumfunctie voor menopauze?

AMH. geproduceerd door primaire en kleine secundaire follikels

Wat is retrograde ejaculatie?

Neurologisch probleem, waarbij de blaassfincter niet meer actief is en er zaad terug de blaas ingaat

Wat is cryptorchisme?

Het niet indalen van de testes

Wat is VCM?

Volume x concentratie x motiliteit/100