Week 4 - stemmingsstoornissen Flashcards
Dysfoor
Prikkelbaar
Eufoor
Opgewekt
Stemmingsstoornis criteria (3x)
Stemming ernstig verstoord/niet passend bij situatie
lijden of disfunctioneren
bijkomende (lichamelijke) symptomen
Bipolaire 2 stoornis
een of meerdere hypomane / gemengde episodes
Bipolaire 1 stoornis
Een of meerdere manische / gemengde episodes
DSM criteria depressieve episode: hoofdsymptomen
1 hoofdsymptoom: gedeprimeerde stemming, verlies van belangstelling of genoegen
DSM criteria depressieve episode: bijkomende symptomen
3 van: veranderde eetlust, verstoord slaappatroon, veranderingen in activiteitenniveaus, vermoeidheid/energieverlies, gevoeld van schuld/hulpelooshied, verminderde concentratie, suicidale gedachten
DSM manische episode: hoofdsymptoom
abnormale en voortduren verhoogde, expansieve of prikkelbare stemming met hyperactiviteit of toegenomen energie -> gedurende min 1 week en/of met ZH opname
Hypomanische episode
4 dgn tot 1 week, geen opname, geen psychose (geen gestoorde realiteitsstoornis), minder ernstig dan manie
Gemende episode
Manische en depressieve epidose
Minstens 1 week
Opname nodig en/of psychose
persisterende depressieve stoornis
Langdurige, milde depressieve klachten
Cyclothyme stoornis
Langdurige, milde bipolaire klachten
Snelle wisselingen van stemming
Stemmingsstoornis door middel/lichamelijke ziekte
verslaving/hypothyreoïdie
Altijd uitsluiten
Pathologie depressie (3x)
Immuunsysteem activatie/meer kans op infecties
Cortisol hoog en daardoor as afgestompt
Autonome zns ontregelt
Monoamine hypothese van depressie
Hoge biologische beschikbaarheid -> downregulatie receptoren -> stabilisatie -> minder gevoelig systeem
Depressie: serotonine
Reguleren van emoties, slaap-waakritme en hongergevoel
Vanuit dorsale Raphe kern
Depressie: Noradrenaline
Bij activatie en stimulatie van centrale ZNS
Vanuit locus coeruleus
Depressie: Dopamine
Bij beloning en initiatief nemen
Vanuit ventraal tegmentum
Behandeling depressie (licht-matig)
Psychotherapie
Behandeling depressie (matig-ernstig)
- SSRI/SNRI
- TCA (bij ernstige depressie)
- MAO remmer
- Additie Lithium
-> pas na 2-4 wkn effect
Behandeling depressie laatste redmiddel
ECT, nadeel = cognitieve stoornissen (iig tijdens behandeling en soms blijvend)
Behandeling bipolaire stoornis
- Psycho-educatie
- antispychotica
- Stemmingsstabilisatoren (Lithium, anti-epileptica)
- ECT
- Evt 2-3 middelen
-> bij depressie evt SSRI -> pas op doorschieten in manie
Lithium
Manie
BW: tremor, droge mond, gewichtstoename, nier- en schildklierstoornis
Instellen op geleide van bloedspiegel (nauwe therapeutische breedte) -> risico op nierinsuf en hypothyreoidie
Lithiumintoxicatie bij
dehydratie
koorts
braken/diarree
