Week 4 blok 4 Flashcards
Definities van efficientie: (belangrijk om te kijken vanuit welk perspectief je kijkt: overheid, professional, managment, pt ect)
Definitie van institute of medicine =): “Efficiency is avoiding waste, including waste of equipment, supplies, ideas, and energy.” –> Verspilling voorkomen (meso- en microniveau).
- formule = outcome/cost
Definitie palmer en togerson = “In an efficient health care system, resources are used to get the best value for the money spent. The opposite of efficiency is waste, the use of resources without benefit to the patients a system is intended to help.”
- Formule = patient value = outcomes + patient experience / direct cost + indirect cosst (quality/cost)
Expert group of european comissions:
- Ze kijken vooral naar de ratio tussen de input (alle kosten) en output (het aantal pt behandeld, of gezondheidsuitkomsten, ect.)
Formule: Inputs (cost-labour/capital)/output (number of patients treated/health outcomes)
Verschillende niveaus:
macro = heel NL micro = organisatie Meso = zorgpaden ect
Clinical waste =
teveel onnodige zorg
operational waste =
Systeem draaiend houden, maar veel voorraad kan veel geld kosten (vb: onnodig inzetten arts voor werkzaamheden die ook door verpleegkundige gedaan kunnen worden)
Governance-related waste
= veel geld in ziekenhuizen gaat naar de organisatie ipv naar de pt
Wat is value based health care (porter 2010)?
- de beste uitkomst voor de patient voor de laagst mogelijke kosten.
Wat is value in de zorg?
WHO: staat van complete fysieke, mentale en sociale well-being en afwzeigheid van ziekte
- er is wetenschappelijk weinig overeenstemming welke uitkomsten het meest relevant zijn en welke uitkomsten gemeten moeten worden
- ‘value’ voor wie? (pt, arts, ziekenhuis, zorgverzekeraar, overheid maatschappij?)
Verschillende soorten value
- Allocative value: hoe richten we resources gelijk zodat er maximale waarde voor de hele populatie wordt gerealiseerd
- Technical value: maximale uitkomst voor wat je eraan besteed
- Personalised value: juiste zorg voor een bep patient
Wat is doelmatigheid?
Doelmatigheid is een systematische analyse van zorgprogramma’s m.b.t.: gezondheidseffecten, kosten, en overige aspecten (o.a. organisatorisch, juridisch en ethisch)
- Ratio
= Kosteneffectiviteit (1 vd 4 pakketcriteria)
Relatie tussen kosten en gezondheidseffecten op 3 niveaus:
- microniveau: zorgprogramma of een zorgpad
- mesoniveau: sector (bv: ziekenhuis, huisarts)
- Macroniveau: gezondheidszorgstelsel
beschrijven wat efficiëntie betekent op micro, meso, en macro niveau;
micro:
meso: institute of medicine (voorkomen van verspilling)
macro: gezondheidseconomen
de relatie bediscussieren tussen incrementele investeringen en incrementele opbrengsten;
heeft te maken met Verschillende type economische evaluaties. (investeringen kunnen maar 1 x gedaan worden, belangrijk om te kijken wat de opbrengst is)
Hoe bereken je kosteneffectiviteit?
kosteneffectiviteit = (kosten nieuwe interventie - kosten oude interventie) / (effecten nieuwe interventie - effecten oude interventie)
Wat is QALY?
Quality adjusted life years = voor kwaliteit van leven gecorrigeerde levenjaren
Berekening QALY = Y*V(Q)
- y = aantal levenjaren
- V = de waardeing voor Kvl Voor bep gezondheidstoestand (1:0= volledig gezond, 0.0 = dood)
Welke type economische evaluaties zijn er?
- kosten-minimalisatie-analyse (KMA): gezondheidseffecten zijn gelijk, analyse naar verschil in kosten
- Kosten baten analyse (KBA): gezondheidseffecten uitgedrukt in geld
- Kosteneffectiviteitsanalyse (KEA): Gezondheidseffect uitgedrukt in natuurlijke eenheden
- Kosten-utiliteitsanalyse (KUA): Gezondheidseffect uitgedrukt in QALY
