Week 4 Flashcards
Waar is de bekkenbodem in opgehangen?
Dorsaal: sacrum
Lateraal: lig. sacrospinale
Ventraal: os ischii
Welke twee mechanismen ondersteunen samen de bekken organen?
- bekkenbodemspieren
- endopelviene fascie
Uit welke drie onderdelen bestaat de levator ani?
M. puborectalis
M. pubococcygeus
M. ileo-coccygeus
(Wordt geineveerd door segment S3 en n. pudendus)
Wat zijn de rf voor proloaps?
- vaginale bevaling (extra van groot kind >4 kg)
- > pariteit
- > BMI
- familiar
- zwaar lichamelijk werk
- hysterectomie
- eerdere prolaps chirurgie
- obstructief long lijden
- roken
Wat zijn de symptomen van een prolaps?
- zwaar gevoel
- toename aan het eind van de dag
- dyspareunie
- lage rugpijn
- stress incontinentie
- urinary/feacale urgency
- incomplete lediging
- seksuele dysfunctie
Wat zijn de klachten van ovariumcarcinoom?
Geen! mogelijke wat aspecifieke klachten. Er kunnen wel klachten ontstaan bij een cyste of steeldraai -> acute buik
Wat zijn beschermende factoren voor ovariumcarcinoom?
Minder ovulaties: dus de pil (> 3jr) en meerdere zwangerschappen
Wat zijn risico factoren voor ovariumcarcinoom?
Gen mutaties:
* BRCA-1 en BRCA-2
* Lynch syndroom
Welke afwijkingen zijn mogelijk te zien op een echo bij ovarium carcinoom?
- cysteus/solide
- proliferaties
- ascites
Welke markers test je bij ovariumcarcinoom?
CA 125, CEA
Kiemceltumoren: A1FP, hCG, LDH
seks cord stroma celtumoren: Inhibina A en B, estradiol, AMH
Waardoor is er vroege intraperitoneale metastasering bij ovarium carcinoom?
- intraperitoneale lokalisatie van de ovaria
- exfoliatieve groei
- versleping van de tumorcellen
Wat is de belangrijkst prognostische factor bij ovarium carcinoom?
De tumor graad.
Wanneer doe je chemotherapie bij ovarium carcinoom?
Bij een onvolledige stagering
Waar is sister mary joseph nodule een teken van?
(Bij de navel zit een knobbel)
Hoog gradig ovarium carcinoom
Heeft een positieve BRCA status een positieve of negatieve invloed op de prognose bij ovariumcarcinoom?
positief: de tumor kan slechter tegen chemotherapie
Wat is de standaarbehandeling bij een hoog stadium ovariumcarcinoom?
- primaire of interval debulking chirurgie
- Chemotherapie
Wat zijn de risicofactoren van een endometriumcarcinoom?
- hormoongebruik
- obesitas
- infertiliteit in de VG
- Nullipariteit
- Late overang
- leeftijd
- diabetes
- HT
- radiotherapie
- erfelijk -> lynchsyndroom
Hoe zien de T stadia eruit bij endometrium carcinoom?
T1: beperkt tot corpus
T2: uitbreiding naar cervix
T3: naar buikholte en of schede
T4: lokale uitbreiding naar blaas/rectum
Welke diagnostiek voor je uit bij verdenking op endometriumcarcinoom?
- bloedonderzoek: CAI125
- transvaginale echo
- MRI/CT op indicatie
Wat is de behandeling van endometrium carcinoom?
Totaal extirpatie: uterus en adnexa eruit
Aanvullend: bij rf: bestraling
Bij laaggradig: hormoon behandeling
Wat zijn de algemene klachten bij een cervixcarcinoom?
- bloedverlies
- afscheiding
- buikpijn
- geen: ontdekt bij screening
Welke diagnostiek voor je uit bij een cervix carcinoom?
- cytologie en histologie
- coloscopie: is weefsel-las zichtbaar, afwijkingen, wat is de ernstigste afwijking?
- lab: SCC, CAI23 (adenocarc)
- CT-scan MRI
Wat zijn de T stadia voor een cervixcarcinoom?
T1: baarmoedermond
T2: beperkte uitbreiding naar schede
T3: uitbreiding naar onderste 1/3 van de schede of vast aan bekkenwand
T4: uitbreiding naar blaas of rectum
Vanaf wanneer kunnen we de menopauze vaststellen?
1 jaar na de laatste menstruatie
Wat vervroegt de menopauze aanzienlijk?
Roken met 1-2 jr
Welke veranderingen zijn perimenopauzaal merkbaar?
Er is een verlaging in oestrogenen waardoor het FSH level omhoog gaat. Ook wordt de menstruatie variabeler. Vaak is er een verlengde cyclus (>7 dagen)
Wat zijn de bekenste verschijnselen van de overgang?
- Menstruatieklachten: meer bloedverlies (stolsels); langer bloedverlies
- Opvliegers
- Nachtelijk transpireren
- Hartkloppingen
- Moodswings
Hoe ontstaat een opvlieger?
De thermoneutrale zone is versmalt door de verlaagde oestrogeen en dus verhoogd noradrenaline. Er is dus een dysfunctie op het niveau van de hypothalamus
Welke lange termijn effecten kunnen ontstaan na de menopauze?
- verhoogde kans op hart & vaatziekten
- verhoogde kans op borstkanker
- verhoogde kans op botbreuken
Wat zijn indicaties van hormoon substitutie therapie?
- optreden van de menopauze < 46 jr
- ernstige klachten
- versterkte botontkalking < 50 jr
Wat zijn contra indicaties van HST?
- borstkanker
- baarmoederslijmvlieskanker
- trombose/longembolie
Hoe ziet HST eruit met uterus en zonder uterus?
Met uterus: oestrogenen + progestagenen
Zonder uterus: oestrageen
Welke vormen van een prolaps zijn er?
- cystocele: verzakking van de blaas
- descensus uteri/topprolaps: verzakking van de baarmoeder
- eneterocele: verzakking van de darm
- rectocele: verzakking van het rectum
Wat zijn alternatieven voor HST?
Clonidine, SSRI’s, Yoga
