week 3 Flashcards
Wat kan er aan de hand zijn bij een toegenomen aantal witte bloedcellen in bloed?
- Normale reactie van het lichaam op bv een infectie of ontstekingsprocessen
- Leukemie
Wat kunnen de reacties zijn van een cel na DNA schade?
- Aanzetten van DNA herstel-mechanismen
- Incorrect DNA schade herstel: cel gaat dood
- Incorrect DNA schade herstel/cel gaat niet dood: mutaties gevolgd door transformatie
Welke 2 vormen van DNA schade zijn er?
- Waarneembraar met een microscoop: chromosoom afwijkingen: 40% van de leukemieën
- Niet waarneembaar met een microscoop: puntmutaties, microdeleties, microinserties etc
Wat is bij iedere patiënt met CML te zien?
Bij iedere patiënt met CML is te zien dat chromosoom 22 (philadelphia chromosoom) wat korter is geworden en chromosoom 9 wat langer. –> ze ruilen met elkaar, stuk van 22 naar 9, stuk van 9 naar 22
Waar liggen BCR en ABL op en waar vindt de breuk plaats?
BCR ligt op chromosoom 22, ABL ligt op chromosoom 9
De breuk vindt altijd plaats op BCR in chromosoom 22(2 mogelijke plekken) en op ABL in chromosoom 9 (altijd op zelfde intron)
Het gevolg is een fusie gen –> dit leidt tot een fusie-eiwit –> dit eiwit komt tot expressie in cytoplasma en is een enzym die andere eiwitten weer beïnvloedt
Wat doet BCR-ABL?
Enzym dat fosforyleert andere eiwitten en dat gefosforyleerde target eiwit verhuist naar de kern en zorgt dat er een versnelde celdeling optreedt in die getransformeerde cel
Wat doet Imatinib?
Imatinib blokkeert de functie van het BCR-ABL eiwit –> past precies daar waar ATP past (zelfde affiniteit) –> fosforylering kan dan niet plaatsvinden
Wanneer is er imatinib resistentie?
Mutaties in het ABL1 gedeelte van het BCR-ABL fusie eiwit –> imatinib past niet meer
Welke behandelingen kunnen gegeven worden bij CML?
- Imatinib
- Dasatinib, nilotinib, ponatinib (alternatieven voor als imatinib bij mensen niet werkt, T315I)
- Stamceltransplantatie
Beloop in geval TKI niet meer werken: overgang naar acceleratie fase en blasten fase. Blastenfase is moeilijker te behandelen.
Wat zie je bij alle AML patiënten?
Bij alle AML patiënten zie je heel veel blasten, beetje hetzelfde beeld.
AML gedraagt zich bij elke patiënt anders
Waar wordt de prognose van AML op gebaseerd?
De prognose van AML wordt gebaseerd op chromosoomafwijkingen
Wat wordt bij meer dan 95% van de gevallen van CML gezien en waar leidt dit toe?
- Bij CML wordt bij meer dan 95% van de gevallen een translocatie t(9;22) (philadelphia chromosoom) waargenomen.
- Als gevolg van deze translocatie wordt een fusie-gen BCR-ABL gevormd.
Wat is een chromosoom?
DNA, histonen, andere eiwitten
Wat bevat DNA?
genen (ong 2% van het totale DNA), centromeer, telomeren
Hoe is het DNA verpakt?
Elke cel bevat ongeveer 2 meter DNA, ingepakt in een kern van ong 10 micrometer doorsnede
Het DNA zit om histonen gewikkeld, die ook weer ingepakt zitten, we zien dit als chromosomen (alleen tijdens mitose, celdeling)
Wat zijn de fasen van de celcyclus?
G1: celgroei
S: verdubbeling van het DNA
G2: klaarmaken voor mitose
M: uitverdeling van de chromosomen over de dochtercellen
Wat zijn de fasen van de mitose?
- Profase
- Prometafase
- Metafase
- Anafase
- Telofase
- Cytokinese
Hoe worden de chromosomen uit elkaar getrokken?
- De centrosoom wordt verdubbeld in de S fase
- In de mitose gaan beide centrosomen uit elkaar
- Spoeldraden (microtubule) komen uit het centrosoom en worden aan het chromosoom vastgemaakt (kinetochoor)
- Als alles vast zit begint de anafase
Welke technieken zijn er om chromosomen te kunnen zien?
- Alle chromosomen aankleuren (bv R bandering)
- In situ hybridisatie (FISH)
- Chromosoom specifieke probes (FISH)
- Speciale karyotypering (SKY)
Welke structurele chromosomale afwijkingen kunnen er zijn?
- Deleties
- Translocaties
- Dicentrische chromosomen
Hoe ontstaan structurele chromosomale afwijkingen?
Breuken in het DNA (door de hele celcyclus)
* Translocaties
* Deleties
* Dicentrische chromosomen
* Etc.
Wat gebeurt er met een dicentrisch chromosoom?
- Chromosomen worden in de metafase uit elkaar getrokken
- Dit gaat in ongeveer 50% van de gevallen fout bij dicentrische chromosomen –> beide centrosomen gaan een andere kant op –> wordt hard aan getrokken –> breekt uiteindelijk –> gebroken chromosoom –> er kan opnieuw translocatie optreden in volgende cel
- Dus de dicentrische chromosomen geven veel chromosomale instabiliteit, maar blijven niet lang behouden (na uit elkaar trekken, zijn ze weg)
Hoe ontstaan numerieke afwijkingen?
- Chromosoomverlies
- Chromosoomduplicatie
- In de metafase worden alle chromosomen vastgemaakt
- Als een chromosoom niet vast zit voordat de uitverdeling begint, dan kan er een chromosoom te veel of te weinig in de dochtercel komen (non-disjunctie)
Hoe ontdek je numeriek afwijkingen?
- In het karyogram
- Analyse van (CA)n repeats (microsatellieten zijn stukken (sequenties) in het DNA waarbij een flink aantal repeats achter elkaar liggen, de repeats verschillen tussen mensen, kijken welk stuk van de chromosoom afwezig of aanwezig is in de tumor)
- Bij NGS: verlies van Single Nucleotide Polymorphisms