Week 2 - HC

Question 1

Wat zijn anabole functies, en wat zijn katabole functies?

Answer 1

Anabole functies = groei en herstel van weefsels

Katabole functies = fight or flight response

Question 2

In welke drie subsystemen is het autonome zenuwstelsel te verdelen?

Answer 2

• Parasympathisch systeem (efferent)
• (Ortho)sympathisch systeem (efferent)
• Plexus enteric (zenuwstelsel van de darmen)

Question 3

Hoe loopt de afferente informatie, en de efferente informatie?

Answer 3

Via de negende en tiende hersenzenuw naar de nucleus tractus solitarii en wordt daarna verdeeld naar onder andere de hypothalamus. -> Die stuurt afferente informatie richting de eindorganen.

Question 4

In welke hersenkern komt viscero-sensibele informatie (bloeddruk, O2, smaak, rekking, etc) binnen?

Answer 4

In de nucleus tractus solitarii.

Question 5

Via welke drie stappen werken reflexen?

Answer 5

• Input (sensorische prikkel)
• Verwerking (integratie)
• Output (spieractiviteit, secretie)

Question 6

Welke functies besturen het sympathische en parasympathische zenuwstelsel?

Answer 6

Sympatisch = katabole functies
Parasympatisch - anabole functies

Question 7

Waar komen sympatische neuronen vandaan en hoe zien de neuronen eruit?

Answer 7

• Vooral uit thoracale en hoog lumbale wervels.
• Preganglionaira neuron = kort en schakelt snel over op postganglionair, gebeurt vaak via de grensstreng of nabij het ruggenmerg gelegen ganglia.
• Postganglionaire neuron = lang in lengte.

Question 8

Waar komen parasympathische neuronen vandaan en hoe zien ze eruit?

Answer 8

• Mnu de hersenstam en sacrale wervels.
• Preganglionaire neuron = lang, ganglion bevindt zich dichtbij het te innerveren orgaan.
• Postganglionaire neuron = kort, lopen vanuit d hersenstam mee met verschillende hersenzenuwen (III, VII, IX, X).

Question 9

Wat is het effect van de sympathicus en parasympathicus op verschillende onderdelen?

Answer 9

Onderdeel - Sym - Para
Oog, pupil - Mydriase - Milose
Speekselklieren - Lichte secretie - secretie
Hartfreq - Omhoog - Omlaag
Longen - Bronchodil - Bronchocon
Svk - Verlaagde - Verhoogde mobiliteit
Blaas, sphincter - Contractie - Dilatatie
Penis - Ejaculatie - Erectie
Clitoris, labia minora - _ - Erectie/zwellen

Question 10

Hoe wordt acetylcholine gemaakt en waar kan het aan binden?

Answer 10

• Uit choline, dit wordt oiv acetyl CoA door choline acetyltransferase (CAT) omgezet in acetylcholine. Dit wordt vervoerd in vesiceles, die kunnen ach afgeven in synapsspleet.
• Ach kan binden aan nicotine (ligand gestuurde kanalen) en muscarine (G-eiwit gekoppeld) receptoren.

Question 11

Hoe gebruikt het parasympatisch zenuwstelsel acetylcholine?

Answer 11

Preganglionaire vezels = ach als neurotransmitter, bindt aan nicotine receptoren.
Postganglionaire vezels = ach als neurotransmitter, bindt aan muscrarine-receptoren.

Question 12

Wat gebeurt er met acetylcholine in de synapsspleet?

Answer 12

Wordt afgebroken door acetylcholinesterase naar choline en kan zo weer gebruikt worden om acetylcholine te maken.

Question 13

Hoe gebruikt het sympathische zenuwstelsel acetylcholine?

Answer 13

Preganglionaire neuronen = ach als neurotransmitter, bindt aan nicotine receptoren.

Question 14

Wat wordt door postganglionaire sympatische neuronen als neurotransmitter gebruikt?

Answer 14

(Nor)adrenaline (muv zweetklieren en sommige vezels in vaten in dwarsgestreept spierweefsel), bindt aan ∂- en ß- receptoren.

Question 15

Wat zijn de zenuwuiteinden van sympatische zenuwen en hoe worden ze lokwel genoemd?

Answer 15

Axonale verdikkingen, lokwel varicositeiten.

Question 16

Hoe worden adrenaline en noradrenaline gemaakt?

Answer 16

• Adrenaline = aangemaakt door chromaffiene cellen in de bijnier, wordt afgegeven aan bloed.
• Noradrenaline = gevormd uit tyrosine; eerst wordt daar dopa en dopamine van gevomd, dit kan door dopamine ß-hydroxylase omgezet worden in noradrenaline en dan worden afgegeven aan synapsspleet. Noradrenaline kan middels transporters worden heropgenomen.

Question 17

Welke twee typen acetylcholinerecptoren zijn er en wat houden ze in?

Answer 17

• Nicotine receptoren = ligand gestuurde ionakanalen, agonisten zijn nicotine en acetylcholine. Worden ook wel iontrope receptoren genoemd. Bij activatie gaat ionkanaal open, stroomt natrium naar binnen en depolariseert de cel.
• Muscarine receptoren = G-eiwit gekoppelde receptoren, agonist muscarine en acetylcholine. Antagonist is atropine. Worden ook wel metabotrope receptoren genoemd. Receptoren werken middels second messengers die kalium ionkanalen kunnen activeren en zo hyperpolarisatie in gang zetten.

Question 18

Hoe wordt het licht waargenomen door het oog?

Answer 18

Licht prikkel wordt waargenomen -> retina -> ganglioncellen -> thalamus -> pretactal nucleus in hoger gedeelte van hersenstam -> Edinger-Westphal nucleus -> verwerking via n. oculomotorius -> pupil, waarna contractie van m. sphincter pupillae na overschakelen van preganglionair naar postganglionair in ganglia cilliare en zo valt er minder licht op retina.

Question 19

Wanneer vindt contractie van de m. sphincter pupillae plaats?

Answer 19

Contractie van m. sphincter pupillae na overschakelen van preganglionair naar postganglionair in ganglia cilliare.

Question 20

Wat is het parasympatisch pupilreflex?

Answer 20

• Miose; pupilvernauwing die verloopt via m. sphincter pupillae.
• Accommodatie; voor goed zicht bij dichtbij gelegen voorwerpen, vernauwing via m. sphincter cillaris.
• Convergentie; voor beter zicht van dichtbij.

Question 21

Wat is het sympatische pupilreflex?

Answer 21

• Mydriase; pupilverwijding om meer licht op te nemen, verwijding van m. dilatator pupillae.

Question 22

Welke effect hebben de sympathicus en parasympaticus op de vaten en de hartfrequentie?

Answer 22

Sym = vasoconstrictie en verhoging hartfrequentie
Para = vasodilatatie en verlaging hartfrequentie

Question 23

Welk effect heeft de sympathicus op het bijniermerg en op de zweetklieren?

Answer 23

Bijniermerg = kan hierop inspelen, de adrenaline-aanmaak kan worden aangestuurd.

Zweetklieren = middels ach, activatie zweetklieren.

Question 24

Wat is co-transmissie?

Answer 24

Er kunnen meerdere neurotransmitters/stoffen in vesicels zitten. (bijv. noradrenaline, neuropeptide Y en ATP in sympathisch systeem)

Question 25

Waar kan ATP als neurotransmitter aan binden en wat is hier het gevolg van?

Answer 25

ATP kan binden aan purine receptoren (ligging gestuurd ionkanaal), kan leiden tot snelle depolarisatie door natrium en calcium, leidt tot opening calciumkanalen.

Question 26

Waar kan noradrenaline als neurotransmitter aan binden en wat is hier het gevolg van?

Answer 26

Noradrenaline werkt iets trager dan ATP, bindt aan noradrenerge receptoren die via second messengres (IP3), de receptor op het ER kan activeren, die maakt extra calcium vrij.

Question 27

Waar kan neuropeptide Y als neurotransmitter aan binden en wat is het gevolg daarvan?

Answer 27

Neuropeptide Y kan binden aan G-eiwit gekoppelde receptor, leidt tot verhoogde intraceullulaire calciumconcentratie.

Question 28

Hoe ontstaat er een langdurige respons door de neurotransmitters van sympathisch zenuwstelsel?

Answer 28

Verschil in snelheid, ATP -> noradrenaline -> neuropeptide Y.

Question 29

Hoe vindt co-transmissie plaats bij het parasympatische zenuwstelsel?

Answer 29

Met acetylcholine, nitrietoxide (NO) en VIP (vasoactive intestinal peptide). Acetylcholine activeert aanmaak van NO, wat zorgt voor relaxatie. VIP wordt samen met acetylcholine afgeven en zorgt ook voor relaxatie, maar is iets langzamer.

Question 30

Hoe wordt het hart geinnerveerd?

Answer 30

• De parasympatische innervate gaat via nervus vagus, die de SA- en AV-knoop activeert.
• De sympatische innervate gaat via het ruggenmerg, via de grensstreng naar de pacemakers (SA en AV) en de hartspiercellen.

Question 31

Waar leidt de cholinerge sympatische (postganglionaire) huidvezels tot?

Answer 31

Zweten en waarschijnlijk ook vasodilatatie van huidvaten. (dit gebeurt door een andere neurotransmitter dan acetylcholine, maar hoe/wat is nog niet bekent)

Question 32

Volgens welke drie stappen loopt de activatie van de pacemakercellen?

Answer 32

• Depolarisatie fase, 0; door opening calciumkanalen.
• Repolarisatie fase, 3; door kalium kanalen.
• Diastolische depolarisatie fase, 4; door oa funny current (If).

Question 33

Hoe zorgt de parasympaticus voor verlaging van de hartfrequentie?

Answer 33

• Remming van calciumkanalen; drempelwaarde halen duurt langer.
• Activering van kaliumkanalen; hyperpolarisatie.
• Remming van funny-current; depolarisatie duurt langer.

Question 34

Hoe zorgt de sympaticus voor verhoging van de hartfrequentie?

Answer 34

• Stimulatie van calciumkanalen; snellere depolarisatie.
• Stimulatie van funny current; sneller behalen van drempelwaarde.

Question 35

Hoe werkt de excitatie-contractie koppeling van het myocard?

Answer 35

Tijdens depolarisatie worden spanningsafhankelijke calciumkanalen geactiveerd -> calcium wordt opgenomen uit T-tubuli tijdens plateaufase -> calcium zorgt voor hoge concentratie voor contractie -> calcium bindt aan ryadodine receptor (RYR) -> calcium induced calcium release -> calcium vrijgegeven uit sacroplasmatisch reticulum -> contractie duurt totdat het calcium uit het cytosol is weggepompt, door NCX Ca/H-pomp.

Question 36

Wat is het effect van de sympaticus op de contractiliteit?

Answer 36

ß-receptor stimuleert cAMP-productie via het G-eiwit Gs -> calcium concentratie wordt verhoogd -> contractilieit (contractiekracht) omhoog.

Question 37

Welke sensoren zijn er in het cardiovasculaire systeem?

Answer 37

• Baroreceptoren = bevinden zich in sinus caroticus en aortaboog, hebben snelle invloed op hartslag en vaatweerstand.
• Volume receptoren = zitten in atria en vena cava, hebben lange termijn invloed op circulerend volume (oa. via nieren).

Question 38

Hoe werken de baroreceptoren?

Answer 38

• De vezels van glomus caroticum lopen mee met negende hersenzenuw, deze meten de rekking van de vaatwand.
• De vezels van glomus aorticum lopen mee met tiende hersenzenuw (iets ongevoeliger dan glomus caroticum).

Ze werken via fasische en tonische respons.

Question 39

Wat gebeurt er bij activatie van de baroreceptoren?

Answer 39

Bij activatie van baroreceptoren ontstaat (in medulla; nucleus tractus solitarii en nucleus ambiguus) er een negatieve respons; vasodilatatie en verlaging hartprestatie, waardoor bloedruk daalt.

Question 40

Hoe werken de volume receptoren?

Answer 40

• A-type vezels in rechter atrium; activeren bij atriale contractie tijdens P-top.
• B-type vezels in vena cava inferior en superior; raken steeds meer geactiveerd tijdens vulling van atria, dus bij diastole, en bij contractie ventrikels.

Question 41

Waar leidt activatie van de B-type vezels van de volume receptoren tot?

Answer 41

Hogere hartfrequentie en vasodilatatie van nierarterie, hierdoor wordt meer vocht uitgeplast en daalt het circulerend bloedvolume.

Question 42

Wat zijn symptomen van autonome zenuwstelsel degeneratie, zoals multiple system atrophy (MSA, Shy-Drager syndroom) en hoe worden de symptomen veroorzaakt?

Answer 42

• Incontinentie
• Orthostatische hypotensie
• Impotentie
• Verlies van transpiratie vermogen
• Bewegingstoornissen; kunnen lijken op Parkinson of cerebellaire ataxie

Symptomen worden veroorzaakt door stapeling van eiwitten, die aggregaten vormen die onoplosbaar zijn en de gliacellen kapotmaken.

(Deze symptomen spellen ook bij diabetes mellitus, multiple sclerose en ruggenmergbeschadigingen een rol)

Question 43

Waarin is het zenuwstelsel onder te verdelen?

Answer 43

Perifeer zenuwstelsel en centraal zenuwstelsel.
-> Perifeer gedeelte is afferente (naar hersenen toe) en efferente (van de hersenen af).
–> Efferent is autonoom en somatisch.
—> Autonoom is parasympatisch en sympathisch gedeelte.

Question 44

Hoe zijn de farmaca voor het autonome zenuwstelsel in te delen?

Answer 44

Op basis van functie.
- Parasympaticomimetica = stoffen die de werking van de parasympathicus nabootsen/activeren.
- Parasympatheticolytica = stoffen die de werking van de parasympathicus remmen.
- Sympaticomimetica = stoffen die de sympathicus activeren.
- Sympathicolytica = soften die de werking van de sympathicus remmen.

Question 45

Hoe kun je stoffen indelen naar het soort chemische stof?

Answer 45

• Cholinerge soften lijken op acetylcholine.
• Adrenerge stoffen lijken op (nor)adrenaline.
• Dopaminerge stoffen lijken op dopamine.
• Purinerge stoffen lijken op purine.

Question 46

Welke sympatische systemen zijn er?

Answer 46

• Sympatisch cholinerge systeem = eerste transmitter, acetylcholine werkt op nictonerge receptoren. Op zweetklieren werkt een achetylcholine respons op nicotine receptoren en later op muscarinereceptoren.
• Sympatisch adrenerge systeem = tweede transmitter, (nor)adrenaline (epinephrine) werkt op adrenerge receptoren, respons in hart, gladde spiercellen en synapsen.
• Sympatisch dopamine systeem = met dopamine receptoren in realen bloedvaten.

Question 47

Welke rol heeft acetylcholine in het somatische zenuwstelsel?

Answer 47

Neurotransmitter, werkt op nicotinerge receptoren in skeletspieren.

Question 48

Waar werkt acetylcholine op in het parasympatische systeem?

Answer 48

Respons in het hart, glad spierweefsel, exocriene klieren en synapsen.

Question 49

Hoe werkt de synthese van acetylcholine in de synaps?

Answer 49

In de synaps wordt choline opgenomen en samen met Acetyl-CoA omgezet tot ChAT in acetylcholine. Als het neuron actief is kan acetylcholine vrijgemaakt worden uit vesicles in de zenuwuiteinden, ach werkt dan op acetylcholine receptoren die zich postsynaptisch bevinden.

Question 50

Hoe wordt acetylcholine opgeruimd uit in de synapsspleet?

Answer 50

Ach mag niet heel lang in de synapsspleet aanwezig blijven dus het wordt opgeruimd door acetylcholinesterase, dit bevindt zich in de synapsspleet en breekt de acetylcholine af.

Question 51

Hoe kan er op het systeem van Ach worden ingegrepen?

Answer 51

• Hemicholinium = zorgt ervoor dat choline niet meer wordt opgenomen in het neuron.
• Triethylcholine = lijkt op choline en wordt als vals substraat door het neuron opgenomen, dit kan ervoor zorgen dat er geen acetylcholine gevormd wordt.
• Tetrodotoxine = remt natriumkanalen, die natrium opnemen. Door dit toe te voegen, kan het neuron niet depolariseren en zal acetylcholine niet worden afgegeven.
• Botulinetoxine = zorgt ervoor dat acetylcholine niet uit de vesicles wordt afgegeven. Door de receptoren op het postsynaptisch membraan, cholinerge receptoren (muscarine en nicotinerge) met M- en N- receptor agonisten en antagonisten te remmen/blokkeren.
• Cholinesteraseremmers = door dit enzym te remmen, blijft er meer acetylcholine aanwezig in de synapsspleet en krijg je een grotere respons als het neuron vuurt. (neostigmine en physostigmine zijn voorbeelden).

Question 52

Hoe werkt de muscarine receptor?

Answer 52

Muscarine bindt met hoge affiniteit aan muscarinereceptor. Als affiniteit hoog is, dan is pEC50 hoog en EC50 laag.

Nicotine heeft lage affiniteit voor muscarine receptor, dus pas bij heel veel toegevoegde nicotine, zal de receptor activeren.

Question 53

Hoe werkt de nicotine receptor?

Answer 53

Classificatie op basis van subunits (∂,ß)

Nicotinereceptoren hebben hoge affiniteit voor nicotine terwijl muscarinereceptoren hier een lage affiniteit voor hebben.

Nicotinereceptoren hebben een middelmatige affiniteit voor ach en een lage affiniteit voor muscarine.

Question 54

Hoe zijn de nicotinereceptoren verdeeld?

Answer 54

• Ganglia -> transmitter afgifte
• Bijniermerg -> adrenaline en noradrenaline
• Presynaptish -> transmitter afgifte
• Skeletspier -> contractie

Question 55

Hoe zijn de muscarine receptoren verdeeld?

Answer 55

• Hart -> verlaging van hartfrequentie, inotopie (zorgt voor kracht waarmee een hart samentrekt, HMV en verlaging bloeddruk.
• Arterien -> verwijding (verlaging BD)
• Presynaptisch -> verlaging transmitter afgifte
• Gladde spieren -> contractie oog, bronchiën, maardarmkanaal en urineblaas
• Exocrine klieren -> traan-, speeksel-, bronchiale & zweetsecretie

Question 56

Waar zitten bepaalde muscarine receptoren?

Answer 56

M1 - CZS (brein), perifere zenuwen
M2 - hart, zenuwen
M3 - exocrine klieren en gladde spieren
M4 - CZS (locomotie)
M5 - CZS (functie niet belangrijk)

Question 57

Welke aandoeningen van parasympathicomimetica zijn er, welk medicijn hoort erbij en waar werkt het op?

Answer 57

• Glaucoom; pilocarpine (cholinerge agonist) om de oogdruk naar benden te halen)
• Urineretentie; bethanechol (agonist), doet de blaas laten samentrekken.
• Herstel spierverslapping; neostigmine, acetylcholinesteraseremmer en verhoogt hoeveelheid ach. Helpt om na anastsie spierverslapping te herstellen, meer acetylcholine aanwezig waardoor werking van muscarine receptor antagonist tegengegaan.
• Myasthenia gravis (spierzwakte); nesotigmine
• Alzheimer; rivastigmine, werkt op muscarinereceptor in CZS en is ook een acetylcholinesteraseremmer.
• Inseticiden en zenuwgassen; acetylcholine receptoren worden gestimuleerd met gevolg dat er oncontroleerbare contracties plaats cal vinden war voor verlaging van hartfrequentie zal volgen. Atropine kan de werking van zenuwgas beperken.

Question 58

Hoe werken muscarine agonisten bij glaucoom (vorm van staar)?

Answer 58

Kanaal van Schlemm zit verstopt, is het afvoerkanaal van de iris dus oogdruk loopt op. Als het pupil verkleint, wordt de iris ontvouwen waardoor de afvoer van oogvocht beter gaat.

• Dit is te stimuleren met pilocarpine (muscarine receptor agonist) wat resulteert is miose (klein pupil).
• Het omgekeerde effect, mydriase (vergroten van pupil), krijg je door atropine (muscarine receptor antagonist).

Question 59

Wat zijn bijwerkingen van muscarine agonisten?

Answer 59

• Diarree (contracties spijsverteringskanaal)
• Zweten (sympatische muscarine receptoren worden geactiveerd)
• Miose, pupilvernauwing
• Misselijkheid, door contractie sin gastro intestinaal systeem
• Urinelozing doordat de blaas contraheert

Question 60

Hoe werkt botulinetoxine A?

Answer 60

Het bindt met het presynaptisch membraan en zorgt ervoor dat acetylcholine niet meer kan worden afgegeven. Het blokkeert ach afgifte dmv van vesicles en verlamt de cholinerge zenuwen.

Question 61

Wat zijn klachten bij vergiftiging met botulinetoxine A?

Answer 61

• Spierverslapping
• Duizelighied
• Ogen niet meer openen
• Voedsel niet meer doorslikken (want exocriene kleiren zijn minder vocht gaan maken).

Verlamming treedt op na ongeveer drie dagen en duurt 8-12 weken. Herstel vindt plaats bij nieuwe vorming van zenuweindigingen, verlamming heeft een irreversibel effect.

Question 62

Waar is butulinetoxine A bruikbaar bij?

Answer 62

• Blasfarospasme; spasme van ooglid
• Hemifalcialisspasme; spasma in helft van gezichtspieren
• Torticollis spamodica; aandoening waarbij nekspieren aan een kant verkrampt zijn waardoor het hoofd een kant op kantelt.
• Strabismus; scheelzien door spasme
• Hyperdrose; uitscheiden overmatig zweet
• Chronische migraine
• Face-lift; rimpels aanspannen.

Question 63

Wat is stenose en wat is insufficiëntie?

Answer 63

Stenose = ruis tijdens systole
Insufficientie = ruis tijdens diastole

Question 64

Hoe werkt het adrenerge systeem?

Answer 64

Noradrenaline speelt rol bij sympathisch zenuwstelsel -> ach wordt vrijgemaakt op ganglion met nicotinereceptor-> in eindorgaan wordt noradrenaline vrijgemaakt wat zijn werking uitoefent op adrenerge receptoren.

Question 65

Hoe kan je ingrijpen op het adrenerge systeem?

Answer 65

Op het niveaus van het ganglion via nicotinerge agonisten en antagonisten. (deze zitten naast op sympathisch ganglion ook op parasympatishce ganglion)

Question 66

Waaruit ontstaat noradrenaline?

Answer 66

Uit aminozuur tyrosine opgenomen in het neuron, omgezet door tyrosinehydroxylase in DOPA -> DOPA wordt omgezet in dopamine odor L-dopadecarboxylase -> dopamine kan worden omgezet in noradrenaline door dopamine bèat-hydroxylase.

Question 67

Wat is de re-uptake van noradrenaline?

Answer 67

De heropname van noradrenaline in het neuron. Daarna wordt noradrenaline terug gestopt in blaasjes.

Als noradrenaline word afgegeven in de synapsspleet werkt het postsynaptisch op adrenerge receptoren, daarom wordt het heropgenomen.

Question 68

Hoe kan er op het adrenerge systeem worden ingegrepen?

Answer 68

• Tetrodotoxine; remt depolarisatie van het neuron.
• Reserpine; remt transport van noradrenaline terug de vesicles in, zo zal er op een moment geen noradrenaline meer aanwezig zijn in de blaasjes (depletie van noradrenaline).
• Guanethidine; remming noradrenaline afgifte, vesicles geven geen noradrenaline af en zo depletie van noradrenaline.
• Cocaine en tricyclische antidepressiva; remmen noradrenaline re-uptake, meer transmitter aanwezig in synapsspleet en grotere prikkelbaarheid na sympathicus stimulatie ontstaat.
• ∂- en ß-adrenerge receptoren; zijn postsynaptisch te stimuleren met ∂- en ß-agonisten en te blokkeren met antagonisten.

Question 69

Wat is het verschil tussen de adrenerge receptoren en welke zijn er?

Answer 69

• ∂-1 en ∂-2 receptoren = hoge affiniteit voor noradrenaline, gemiddelde affiniteit voor adrenaline en lage affiniteit voor isoprenaline.
• ß-1 receptor = lage affiniteit voor noradrenaline, gemiddelde affiniteit voor adrenaline en hogere affiniteit voor isoprenaline.
• ß-2 receptor = zeer lage affiniteit voor noradrenaline en wel affiniteit voor adrenaline en isoprenaline.

(isoprenaline is een ß-agonist)

Question 70

Wat zijn de eigenschappen van ∂-1 receptoren?

Answer 70

Doelorgaan = Bloedvaten
Affiniteit = h - noradrenaline, m-adrenaline, l-isoprenaline
Agonisten = fenylephrine, amfetamine, adrenaline, noradrenaline
Antagonisten = fentolamine, phenoxybenzamine, prazosine, doxazosine.

Question 71

Wat zijn de eigenschappen van ∂-2 receptoren?

Answer 71

Doelorgaan = Bloedvaten (ook pre-synaptisch)
Affiniteit = h - noradrenaline, m-adrenaline, l-isoprenaline
Agonisten = clonidine, amfetamine (speed), adrenaline, noradrenaline
Antagonisten = fentolamine, phenoxybenzamine, yohimbine.

Question 72

Wat zijn de eigenschappen van ß-1 receptoren?

Answer 72

Doelorgaan = hart
Affiniteit = l-noradrenaline, m-adrenaline, h-isoprenaline
Agonisten = dobutamine, adrenaline, isoprenaline, noradrenaline
Antagonisten = propranolol, pindolol, atenolol, metoprolol.

Question 73

Wat zijn de eigenschappen van ß-2 receptoren?

Answer 73

Doelorgaan = bloedvaten en bronchiën
Affiniteit = vrijwel geen-noradrenaline, m-adrenaline, h-isoprenaline
Agonisten = salbutamol, adrenaline, isoprenaline
Antagonisten = propranolol, pindolol,butaxol.

Question 74

Welke stoffen geven een indirect agonistisch effect op alfareceptoren en hoe doen ze dat?

Answer 74

Tyramine, amfetamine en efedrine.
-> ze kunnen op een alfa receptor binden en worden net als noradrenaline in blaasjes afgegeven, ze gaan op de bindingsplaats van noradrenaline zitten en zorgen zo vroor een depletie.

Question 75

Wat zijn de farmcacologische effecten van ∂1-adrenoreceptoren agonisten?

Answer 75

• Vasoconstrictie
• Verhoging perifere weerstand
• Verhoging bloeddruk
• Mydriasis
• Sluiting urineblaassphincter

Question 76

Wat is het therapeutisch gebruik van ∂1-adrenoreceptoren agonisten?

Answer 76

• Lokale bloeding; constrcitie vaten
• Verkoudheid; lokale constructie van bloedvaten in de neus
• Inductie mydriasis
• Verlenging werking lokale anaesthetica; anaesthetica moeten lokaal werken en lokaal blijven, door vaatbed lokaal te laten contraheren kun je de werking van lokale naesthetica verlengen.
• Shock; ∂-adrenoreceptoren agonisten kunnen lage bloeddruk doen stijgen.

Question 77

Wat zijn de farmcacologische effecten van ∂2-adrenoreceptoren agonisten?

Answer 77

• Verminderde transmitter afgifte; negatieve terugkoppeling
• Vasoconstrictie
• Verminderde insuline afgifte; leidt tot verhoogde glucosespiegel bij sympatische activiteit.

Question 78

Waar bevinden ∂2-adrenoceptor agonisten zich?

Answer 78

∂2-adrenoceptor agonisten bevinden zich niet alleen presynpatisch maar ook postsynaptisch.

Question 79

Wat zijn de farmcacologische effecten van ß1-adrenoceptoren agonisten?

Answer 79

• Stijging hartfrequentie
• Stijging hartcontractiliteit
• Stijging geleiding in het hart
• Stijging renine afgifte

Question 80

Wat zijn de farmcacologische effecten van ß2-adrenoceptoren agonisten?

Answer 80

• Vaatverwijdend effect op weerstandsvaten waardoor vermindering van perifere vaatweerstand volgt.
• Verslapping bronchiën (dilatatie)
• Verslapping uterus
• Verhoging glycogenolyse in spieren en lever
• Verhoging glucagonafgifte

Question 81

Wat is het therapeutisch gebruik van ß1-adrenoceptoren agonisten?

Answer 81

• Hartstilstand; hart weer op gang krijgen
• Hartblok (tijdelijk)

Question 82

Wat is het therapeutisch gebruik van ß2-adrenoreceptoren agonisten?

Answer 82

• Astma
• Dreigende miskraam door relaterende werking en dus verslapping uterus.

Question 83

Wat zijn de farmcacologische effecten van ∂1-adrenoceptoren antagonisten?

Answer 83

• Bloedvaten; vasodilatatie
• Perifere vaatweerstand wordt verlaagd
• Bloeddruk verlaging
• Prostaat relaxatie
• Urineblaas sphincter opent

Question 84

Wat zijn de farmcacologische effecten van ∂2-adrenoceptoren antagonisten?

Answer 84

• Transmitter afgifte verhoging
• Vaatvernauwing, geen netto effect
• Insuline afgifte verhoging

Question 85

Wat is het therapeutisch gebruik van ∂1-adrenoceptoren antagonisten?

Answer 85

• Hypertensie (geen fentolamine)
• Prostaat hypertrofie
• Phaechromocytoom (pre-operatief); tumor van de bijnier waardoor lokaal veel productie van adrenaline en noradrenaline ontstaat.
• Perifeer vaatlijden (Raynaud)
• Impotentie

Question 86

Waarom wil je een patiënt met astma geen dubbele bètablokker geven?

Answer 86

Dan kan de bronchi verwijding niet plaatsvinden en zal de patiënt meer ademhalingsproblemen hebben. Je wil hier niet de ß2 receptor blokkeren.

Question 87

Wat zijn de farmcacologische effecten van ß1-adrenoceptoren antagonisten?

Answer 87

• Hartslagverlaging
• Hartcontraciliteit verlaging
• Hartgeleiding vertraging
• Renine afgifte vermindering

Question 88

Wat is het therapeutisch gebruik van ß1-adrenoceptoren antagonisten?

Answer 88

• Hartritmestoornissen
• Secundaire preventie na hartinfarct
• Angina pectoris
• Hypertensie
• Migraine profylaxe
• Angst tremoren (examenstress)
• Glaucoom

Question 89

Wat is het therapeutisch gebruik van ∂- en ß-adrenoceptor antagonist labetalol?

Answer 89

• Pheochromocytoom
• Hypertensive crisis

Question 90

Op welke receptoren werken adrenaline, noradrenaline en isoprenaline?

Answer 90

Adrenaline = ∂1, ∂2, ß1, ß2
Noradrenaline = ∂1, ∂2, ß1
Isoprenaline = ß1, ß2

Question 91

Wat doen isoprenaline, noradrenaline en adrenaline?

Answer 91

Isoprenaline = verlaging perifere vaatweerstand door ß2. Verhoging hartfrequentie door ß1. Samen effect op atriale bloeddruk.

Noradrenaline = verhoging perifere vaatweerstand door vasoconstricite door ∂1 en ∂2. Hartfrequentie daalt door activatie van baroreceptoren wat zorgt voor verlaging van hartfrequentie, resulteert in verhoging van atriale bloeddruk.

Adrenaline = verlaging perifere vaatweerstand door ß2. Verhoging hartfrequentie door ß1. In atriale bloeddruk heffen ze elkaar grotendeels op.

Question 92

Wat is de cardiac output en oiv welke factoren staat het?

Answer 92

Het is het hart/minuut volume.
- Hartfrequentie (slagen/pm)
- Slagvolume (vol/slag)

4 tot 5 liter/minuut

Question 93

Wat beïnvloedt het slagvolume?

Answer 93

Contractie icm de kleppen, zo kan van een lage druk in het veneuze systeem een hoge druk in het arteriale systeem worden bereikt.

Question 94

Wat gebeurt er als de druk in het linker ventrikel omhoog gaat?

Answer 94

De mitralisklep gaat dicht, dit is voordat de aorta klep open gaat. Aan het einde van de erectiefase gaat de aorta klep dicht en de mitralis klep weer open.

Question 95

Wat gebeurt er bij een aorta-insufficientie?

Answer 95

De druk in de aorta zal sneller afnemen tijdens diastole, dan hoort de klep dicht te zitten maar gaat dit niet goed en zal het bloed terug de ventrikel instromen.

Question 96

Wat betekent een grotere druk op de aortaklep voor de bloedstroom?

Answer 96

Hoe hoger de druk op de aortaklep, hoe sneller het bloed terugstroomt. De druk in het ventrikel en het atrium neemt toe, als gevolg van de terugstroom uit de aorta. De polsdruk, tussen systole en diastole, neemt ook toe.

Question 97

Hoe wordt de hartfrequentie beïnvloed?

Answer 97

Door het autonome zenuwstelsel. Parasympaticus is sneller dan sympaticus en is dus dominant.

Als je gaat sporten, wordt de beïnvloeding van de parasympathicus minder, wat de hartslag zal laten stijgen en de sympaticus zal dit proces ondersteunen.

Question 98

Waardoor wordt het slagvolume bepaald?

Answer 98

• Preload; voorbelasting = belasting / lengte toestand voor contractie.
• Afterload; belasting na aanvang van contractie, tijdens contractie.
• Contractiliteit; intrinsieke kracht van de spier.

Question 99

Wat heeft invloed op de contractiekracht?

Answer 99

De mate die de spier kan oprekken heeft invloed op de contractiekracht.

Question 100

Wanneer neemt het slagvolume toe, en wanneer neemt het af?

Answer 100

• Toename slagvolume bij toename preload en contractilieit.
• Afname slagvolume bij toename afterload.

Question 101

Wat is isotone contractie?

Answer 101

Bij het samentrekken van de spier, neemt de spierlengte af. De spanning (tensie) in de spier blijft hetzelfde en de kracht blijft ook hetzelfde. (want het gewicht neemt ook niet toe)

Als er een spier meer opgerekt of langer is, kan hij meer verkorten. (dit komt door een gunstigere overlag tussen de myosine en actie filamenten)

Question 102

Wat is isometrische contractie?

Answer 102

Als het gewicht vastzit, kan de spier niet verkorten; krachtsontwikkeling is dan niet in lengteafname maar in krachttoename. De spier behoudt zijn lengte, maar er ontstaat meer spanning.

Question 103

Wat houdt de lengte afhankelijke krachtsontwikkeling in?

Answer 103

Bij een grotere voorbelasting, kun je meer kracht ontwikkelen dan wanneer je een kleinere voorbelasting het. Een grotere spierlengte met een grotere affiniteit voor calcium geeft een grotere krachtsontwikkeling. Bij lengte afhankelijke krachtsontwikkeling gaat het om calcium gevoeligheid.

Question 104

Wat houdt lengte onafhankelijke krachtsontwikkeling in?

Answer 104

Als de contractilieit toeneemt, neemt het slagvolume toe. Een grotere calcium instroom geeft een grotere krachtsontwikkeling. Adrenaline bèta-1 stimulatie zorgt voor een grote calciuminstroom en een vergrote contractiekracht tin de ventrikels.

Question 105

Hoe werkt de samentrekking van de papillairspier?

Answer 105

Tijdens samentrekking verandert de belasting, er wordt kracht ontwikkeld zonder dat de lengte veranderd. Als dit bereikt is, gaat de spier pas verkorten. Dit gebeurt bij de isometrische contractiefase.

Omgekeerd werkt als de lengte veranderd (vergroot), zal het bovenste gewicht weer op het diaphragma rusten en zal de belasting vanaf daar omlaag gaan.

Question 106

Wanneer gaat welke klep open?

Question 107

Wat is de wet van Laplace?

Answer 107

De spanning in de wand is gelijk aan;
T (kracht/tensie) = P x r / 2

Stress;
Sigma (stress/kracht per oppervlakte) = P x r / 2h (h is dikte van de wand)

Als de ventrikel tijdens contractie kleiner wordt de straal (r) kleiner. De druk blijft hierdoor hoog, maar de spanning neemt af.

Question 108

Waarom ontstaat er bij een hoge bloeddruk hypertrofie?

Answer 108

De belasting op de hartcellen is te groot, door een hogere afterload waardoor de kracht over meer hartspiercellen moet worden verdeeld.

In een hypertroon hart is de wanddikte dus toegenomen om de stress op de hartspieren te verkleinen.

Question 109

Welke drie soorten geneeskunde zag Jewson?

Answer 109

• Bedgeneeskunde; verhaal van patient staat centraal.
• Ziekenhuisgeneeskunde; lichamelijk onderzoek en zintuigelijke waarneming door de arts worden belangrijker.
• Laboratoriumgeneeskunde; richt zich op bestuderen van lichaamsfuncties op grafische, numerieke en visuele weergave.
• Surveillance;
• Informational medicine;

Hij omschreef deze ontwikkeling als “the disappearance of the sick-man form medical cosmology”.

Question 110

Wat houdt bedgeneeskunde (<1800) in?

Answer 110

• Onderzoeksmethode was verhaal van de patient en ‘ervaren der eeuwen’.
• Autonomie en macht lag bij de patient; die nodigde de arts thuis uit.
• Holisme centraal; patient wordt beïnvloed door omgeving.
• Zieke mens = patient

Diagnostiek;
- Verhaal/biographie van patient centraal
- Geen rol voor technologie

Question 111

Wat houdt ziekenhuisgeneeskunde (1800-1850) in?

Answer 111

• Begon in Parijse klinische school
• Strikt empirisme, klinische-anatomische methode en statistieken.
• Van holisme naar lokalistieprincipe
• Zieke mens = geval

Diagnostiek;
- Nieuwe ideologie van lichamelijk onderzoek -> objectieve waarneming.
- Technologie begint rol te spelen -> stethoscoop (1818)

Question 112

Wat houdt laboratoriumgeneeskunde (>1850) in?

Answer 112

Hier komt de witte jas uit voort.

• Micodeterminisme en specificiteitsdneken
• Zieke mens = cellencomplex

Diagnostiek;
- Ideaal van wetenschappelijke weergave

Question 113

Wat houdt surveillance geneeskunde in?

Answer 113

• De overheid begon in 20e eeuw te bemoeien met gezondheidszorg.
• Ging om gezondheid van natie/geheel.
• Zieke mens = risicoprofiel

Diagnostiek;
- 3e persoonsperspectief; statistische afwijkingen ten opzicht van het gemiddelde.
- Risicofactoren + vroege opsporing; asymptotische proto-ziekten
- Screening

Question 114

Wat houdt informational geneeskunde in?

Answer 114

• Toegang tot medische kennis;
• Zieke mens =

Question 115

Wat betekende de stethoscoop?

Answer 115

Ideaal kijken in het lichaam, maar geluid moeilijk te communiceren en standaardiseren. Link leggen met visuele waarnemingen tijdens obducties. Eerst zien dan geloven.

Question 116

Waarom werd de stethoscoop geaccepteerd?

Answer 116

Stethoscoop werd geaccepteerd omdat het paste bij ideologie van meer objectiviteit en wetenschappelijkheid. Niet omdat het preciezer werkte.

Answer 117

• Sphygmograaf = hartslagfrequentie

Question 118

Op welke manier kan het inwendige lichaam zichtbaar gemaakt worden?

Answer 118

• Visueel; microscopie, endoscopie, Röntgenstraling
• Auditief; stethoscoop
• Numeriek en grafisch; thermometer, elektrocardiograaf
• Chemisch; laboratorium

Question 119

Wat zijn de nadelen aan sterke verbetering van diagnostiek? Microniveau

Answer 119

• Oude vaardigheden nemen af
• Sterke afhankelijkheid van techniek
• Vervreemding tussen arts en patient
• Kosten opdrijving
• Overdiagnostiek

Question 120

Waardoor specialiseerde men vroeger? Mesoniveau

Answer 120

• Theoretisch fundament = anatomische lokalisering, specialiteitsbeginsel.
• Praktische mogelijkheid = beschikbaarheid van nieuwe technologieën.
• Institutionele context; het moderne ziekenhuis (artsen en gezondheidszorg)

Question 121

Waardoor is de gezondheidszorg verandert? Macroniveau

Answer 121

• Onstaan moderne ziekenhuis
• Ontstaan technologische systemen
• Schaalvergroting van gezondheidszog.

Question 122

Wat zijn aspecten van surveillance?

Answer 122

• Medicalisering
• Disciplinering; sociale controle, morele aspect, staat-burgers

Probleem = in literatuur staat dat het is opgelegd aan de burgers, maar burgers wilde juist meer betrokkenhied van de overheid.