week 15: hartfalen

Question 1

oorzaken hartfalen

Answer 1

primair myocardprobleem
overbelasting
instroombelemmering

Question 2

primair myocardprobleem als oorzaak van hartfalen

Answer 2

coronaire hartziekte
cardiomyopathie
myocarditis

Question 3

overbelasting hartspier door?

Answer 3

drukbelasting (door stenose)
volumebelasting (klepp insuff. of links rechts shunt)
ritmestoornis

Question 4

instroombelemmering door?

Answer 4

mitralisklepstenose
tricuspidalisklepstenose
constructieve pericarditis
restrictieve cardio myopathie

Question 5

compensatie mechanismen voor lage cardiac output

Answer 5

activatie sympathicus
verhoging preload
RAAS-activatie

Question 6

gevolg activatie sympathicus

Answer 6

vasoconstrictie en verhoogde inotropie en chronotropie

Question 7

wet van Frankstarling

Answer 7

als myofibrillen te opgerekt zijn, dan rek eruit > overvulling

Question 8

aantonen hartfalen

Answer 8

ECG
echocardiogram
bloedonderzoek
natriuretische peptiden
X-thorax

Question 9

forward failure

Answer 9

Het hart krijgt bloed tijdens systole niet goed weggepompt
arteriële ondervulling

Question 10

backward failure

Answer 10

stuwing omdat bloed het hart niet in kan of verkeerde kant op wordt gepompt
veneuze ondervulling

Question 11

backward failure linker harthelft

Answer 11

bloed hoopt zich op in longcirculatie > longoedeem

Question 12

backward failure rechter harthelft

Answer 12

bloed hoopt zich op in perifere circulatie met perifeer oedeem, pleuravocht en verhoogde centraal veneuze druk als gevolg

Question 13

farmacotherapie acuut hartfalen

Answer 13

intraveneuze nitraten/diuretica
dopamine
dobutamine
fosfodiesteraseremmer
calciumsensitizer

Question 14

dopamine

Answer 14

via stimulatie D- en B-receptoren vasodilatatie en hartactivatie.
Als te veel dopamine, ook alfa 1 gestimuleerd > ongewenst, want vasoconstrictie

Question 15

fosfodiesteraseremmer

Answer 15

stijging cAMP (second Messenger B1, B2 en D)
zorgt voor verhoogde ino- en chronotropie.
vaatverwijding

Question 16

farmacotherapie chronisch hartfalen

Answer 16

diuretica
ACE-remmers
B-antagonisten
Digoxine
Aldosteron receptor antagonisten

Question 17

contra diuretica

Answer 17

dehydratie
hypokaliemie

Question 18

contra ACE-remmers

Answer 18

hoesten (bradykinine)
nierarteriestenose
oedeem
hyperkaliemie

Question 19

waarom werken B-antagonisten bij hartfalen

Answer 19

verbeteren erectiefractie
lagere HR > meer tijd perfusie hartspier

Question 20

contra B-antagonisten

Answer 20

bradycardie
2e en 3e graads av blok

Question 21

digoxine werking

Answer 21

Na+-K+-ATPase remmer > meer Na+ intracellulair, hierdoor meer Ca2+ cel in > positief isotroop
stimulerend effect vagus
remmend effect sympathicus

Question 22

contra digoxine

Answer 22

Bradycardie
2e en 3e graads av blok
hypokaliemie
hypercalciemie

Question 23

aldosteron receptor antagonisten

Answer 23

spironolacton: bij hartfalen
eplerenon: bij myocardinfarct

Question 24

contra aldosteron receptor antagonisten

Answer 24

hyperkaliemie

Question 25

klachten en oorzaken aortaklepstenose

Answer 25

klachten: hartfalen, angina pectoris, syncope
oorzaken: reumatisch, congenitaal, oud

Question 26

klachten en oorzaken mitralisklepstenose

Answer 26

klachten: hartfalen, palpitaties, trombo-emboilie
oorzaken: reumatisch, oud

Question 27

klachten en oorzaken mitralisklepinsuff.

Answer 27

klachten: hartfalen, palpitaties
oorzaken: primair, dilatatie annulus/LV of LV disfunctie

Question 28

klachten en oorzaken aortaklepinsuff.

Answer 28

klacht: hartfalen
oorzaken: aorta dilatatie

Question 29

klachten en oorzaken tricuspidalisinsuff.

Answer 29

klachten: hartfalen en evt. oedeem
oorzaken: myocardinfarct

Question 30

interventie opties klepafwijkingen

Answer 30

kunstklep (antistolling nodig)
Bioprotese (alleen bij ouderen)
percutane opties (TAVI en mitraclip)

Question 31

complicaties interventie klepafwijkingen

Answer 31

trombose
bloeding
pannus (weefselingroei)
klikgeluiden
hemolyse (afbraak rode bloedcellen)
infectie

Question 32

ventilatie bij inspanning

Answer 32

toename teugvolume en ademfrequentie

Question 33

pulmonale vaatbed bij inspanning

Answer 33

verwijding capillairen > verbeterde perfusie

Question 34

hart bij inspanning

Answer 34

toename slagvolume en hartfrequentie

Question 35

vaten bij inspanning

Answer 35

vasoconstrictie inactieve spieren
vasodilatatie actieve spieren

Question 36

5 cardiomyopathieen

Answer 36

HCM: hypertrofisch (meesvoorkomend)
DCM: gedilateerd
ARVC: aritmogene rechterkamer CM (zeldzaam)
Restrictieve cardiomyopathie
NNCM: non-compaction cardiomyopathie (zeldzaam)