week 13: ritmestoornissen, behandeling coronaire vaatziekten en bijzondere hartziekten

Question 1

Medicatie stabiele angina pectoris

Answer 1

nitraten
bètablokkers
calciumantagonisten

Question 2

effect nitraten

Answer 2

veneuze vaatverwijding
verlaging O2-behoefte hart
verlaging perifere weerstand/bloeddruk > pre- en afterload verlagen
verwijding coronair vaten

Question 3

effect betablokkers

Answer 3

verlaging hartfrequentie
verlaging bloeddruk > verlaging afterload (O2 behoefte hart)

Question 4

Calciumantagonisten

Answer 4

verlaging bloeddruk > verlaging afterload (O2 behoefte hart)
verwijding coronair vaten

Question 5

behandeling acuut coronair syndroom

Answer 5

nitraten
betablokkers
calciumantagonisten
revascularisatie
atropine
aspirine
heparine/LMWH
trombolytica/fybrinolytica

Question 6

werking atropine

Answer 6

M-receptor antagonist
vermindering activiteit hart

Question 7

aspirine

Answer 7

remming vorming tromboxaan

Question 8

trombolytica/fibrinolytica

Answer 8

stimulatie afbraak fibrine d.m.v. tPA: stimuleert omzetting plasminogeen naar plasmine

Question 9

STEMI

Answer 9

ST-elevaties
z.s.m. PCI en trombolyse

Question 10

NSTEMI

Answer 10

geen ST-elevaties
<24-48 uur PCI (GRACE-index)

Question 11

Bij acuut coronair syndroom CABG over PCI bij

Answer 11

na PCI complicatie
na gecompliceerd ACS (bijv. papillairspierruptuur)

Question 12

bij stabiele AP CABG over PCI bij

Answer 12

ernstig drie-vats coronair lijden
hoofdstam of hoge LAD-laesie
moeilijk behandelbare laesie met PCI
diabetes mellitus

Question 13

mechanismen die ritme- en geleidingsstoornissen veroorzaken

Answer 13

Accelerated automaticity
Triggered activity
re-entry

Question 14

accelerated automaticity

Answer 14

depolarisatie drempel eerder bereikt > prikkels volgen elkaar sneller op

Question 15

triggered activity

Answer 15

Ca-influx wanneer je nog niet wil > tijdens relatieve refractaire periode nog een prikkel

Question 16

Re-entry

Answer 16

meerdere geleidingswegen + vertraging in geleiding > prikkel in circuit

Question 17

Supraventriculaire tachycardieen

Answer 17

smal QRS complex
sinustachycardie
atriale tachycardie
multifocale atriale tachycardie
atriumfibrilleren
atriumflutter

Question 18

sinustachycardie

Answer 18

normale ECG maar bpm > 100

Question 19

atriale tachycardie

Answer 19

weefsel in boezem spontaan vuren > verandering P-top

Question 20

multifocale atriale

Answer 20

meerdere plekken acceleratie automacy > verschillende P toppen

Question 21

atriumfibrilleren

Answer 21

AV-knoop krijgt te veel prikkels > basislijn kriebelig (P afwezig)

Question 22

atriumflutter

Answer 22

re-entry in rechterboezem rond tricuspidalisklep
zaagtanden, variërende P/QRS-ratio

Question 23

ventriculaire tachycardie

Answer 23

breed QRS-complex
P toppen losgekoppeld QRS-complex.
Prikkels ontstaan in ventriculaire myocard en via disbundel bij rest van kamer > boezems los van kamers geactiveerd

Question 24

verschil sinuspauze/arrest en sinusknoop exit block

Answer 24

block na pauze direct sinus ritme, arrest niet, vaak is P-top afwezig

Question 25

AV-blokkade 1

Answer 25

vertraging > PR-interval langer dan 200 ms

Question 26

AV-blokkade 2

Answer 26

P niet gevolgd door QRS complex wenkebach (1): PR longer longer longer drop that is a wenckebach 2: PR blijft paar keer langer, daarna een keer niet gevolgd door QRS

Question 27

AV-blokkade hooggradig

Answer 27

meer dan 1 p-top niet gevolgd door QRS-complex

Question 28

medicatie anti-aritmica

Answer 28

natriumkanaalblokker Betablokker calciumkanaal veranderen > actiepotentiaal verlengen calciumblokkers > verminderen plateaufase

Question 29

welke anti-aritmica werken op actiepotentiaal op aritmie zelf

Answer 29

natriumkanaal blokkers en calciumkanaal veranderen

Question 30

welke anti-aritmica werken op AV-knoop

Answer 30

betablokker en calciumblokkers

Question 31

niet medicamenteuze behandelingen ritmestoornissen

Answer 31

ablatie reanimatie pacemaker

Question 32

ablatie

Answer 32

littekens aanbrengen om re-entry te verhinderen

Question 33

rechts-links shunt

Answer 33

bloed shunt van rechts naar links zuurstofarm bloed in systeemcirculatie > cyanose

Question 34

links-rechts shunt

Answer 34

bloed shunt van links naar rechts > zuurstofrijk bloed opnieuw door long > volumebelasting hart (LV groter)

Question 35

congenitale hartafwijkingen

Answer 35

ventrikelseptumdefect atriumseptumdefect open ductus botalli aortaklepstenose pulmonalisklepstenose coarctatie aorta mitralisklepinsufficientie transpositie grote vaten tetralogie fallot

Question 36

ventrikelseptumdefect

Answer 36

links rechts shunt LV falen + pulmonale hypertensie

Question 37

atriumseptumdefect

Answer 37

foramen ovale niet gesloten links-rechts shunt RV-falen + pulmonale hypertensie

Question 38

open ductus botalli

Answer 38

bloed van aorta naar a. pulmonalis (links rechts shunt) volume belasting LV + pulmonale hypertensie

Question 39

aortaklepstenose

Answer 39

bicuspide i.p.v. tricuspide klep drukbelasting LV

Question 40

pulmonalisklepstenose

Answer 40

drukbelasting RV

Question 41

coarctatie aorta

Answer 41

vernauwing distale aortaboog hypertensie bovenste lichaamshelft

Question 42

transpositie grote vaten

Answer 42

a. pulmonalis in LV aorta in RV

Question 43

tetralogie van Fallot

Answer 43

ventrikelseptumdefect opgeschoven aorta > aangesloten op beide kamers pulmonalisklepstenose rechter ventrikel hypertrofie

Question 44

restafwijkingen congenitale hartziekten

Answer 44

rest VSD klepafwijking ritmestoornissen pulmonalisklepinsufficientie