week 14: hypertensie en nierinsufficientie

Question 1

urologische afwijkingen

Answer 1

afwijkingen aan urinewegen
macroscopische hematurie

Question 2

diagnostiek urologische afwijkingen

Answer 2

urethrocystoscopie
CT-scan
urinecytologie

Question 3

nefrologische afwijkingen

Answer 3

microscopische hematurie
asymptomatisch
hoge bloeddruk
proteinurie
nierfunctiestoornis

Question 4

diagnostiek nefrologische afwijkingen

Answer 4

echografie
buikoverzichtsfoto (BOZ) en CT
nierbiopt

Question 5

IgA nefropathie

Answer 5

neerslag IgA in nieren
hematurie en proteinurie
luchtweginfecties
secundair aan leverziekten
IgA tussen mesangiale cellen

Question 6

Alport syndroom

Answer 6

verdikt basaalmembraan door collageenvorming
basaalmembraan laat erytrocyten en eiwitten door
mutatie op COL4A gen

Question 7

thin membrane nephropathy

Answer 7

dun basaalmembraan > hematurie
drager autosomaal recessieve Alport gen

Question 8

glomerulaire filtratiebarriere

Answer 8

strak gehouden door mesangiumcellen
grootte selectiviteit door podocyten
ladingsselectiviteit door negatief geladen glycoproteinen

Question 9

nefrotisch syndroom

Answer 9

proteïnurie > 3,5 g
laag albumine want allemaal uitgeplast
oedeem
hyperlipedemie

Question 10

oorzaak oedeem bij nefrotisch syndroom

Answer 10

veel eiwitten in verzamelbuis die ENaC kapot maken, hierdoor veel meer Na en dus H2O retentie

Question 11

glomerulaire aandoeningen die leiden tot nefrotisch syndroom

Answer 11

minimal change nefropathy
glumerulosclerose
membraneuze glomerulopathie

Question 12

minimal change nefropathie

Answer 12

positieve cytokinen op negatieve glycoproteinen, hierdoor verlies ladingsselectiviteit
kan 15-20 g proteïnurie per dag
veel bij kinderen

Question 13

glomerulosclerose

Answer 13

segment glomerulus afgesloten door sclerose > probleem met grootte selectie
focaal: in sommige delen nier (door hoge filtratiedruk)
segmentaal: in sommige delen glomerulus

Question 14

membraneuze glomerulopathie

Answer 14

eiwitten op podocyten aangevallen door antistoffen > zorgen voor ontsteking > filtratieslit kapot
immuundeposities onder endotheel
relatie met luchtweginfecties

Question 15

behandeling nefrotisch syndroom

Answer 15

immunosuprresiva
ACE-remmers en NSAID (aspirine) > vermindering filtratiedruk

Question 16

nefritisch syndroom

Answer 16

proteïnurie < 3,5 g
snelle achteruitgang nierfunctie
hematurie
oedeem
hypertensie

Question 17

oorzaak proteïnurie bij nefritisch syndroom

Answer 17

door membrane attack complex > membraan helemaal kapot.
proteïnurie lager dan bij nefrotisch syndroom omdat er hele glomeruli wegvallen

Question 18

glomerulaire aandoeningen die leiden tot nefritisch syndroom

Answer 18

anti-GBM antilichamen
poststreptokokken glomerulonefritis
anti-cytoplasmatische antigenen (ANCA-antistoffen)
Lupus erythematodes (SLE)

Question 19

anti-GBM antilichamen

Answer 19

Nefritisch
antistoffen (GBM) tegen antigenen op basaalmembraan (collageen IVa), als deze binden > immuuncomplex > schade nier
behandeling: plasmaferese (IgE uit bloed)
Ook last van longen
geen proteïnurie

Question 20

poststreptokokken glomerulonefritis

Answer 20

streptokokken antigeen in bloed > in basaalmembraan > antistoffen tegen antigenen in basaalmembraan

Question 21

anti-cytoplasmatische antigenen

Answer 21

antistoffen tegen witte bloedcellen, daarom gaan ze wand in, dus infiltratie neutrofielen

Question 22

Lupus erythematodes

Answer 22

antistoffen tegen delen DNA
ziektebeeld afhankelijk van waar immuuncomplexen neerslaan

Question 23

nierfunctievervangende therapie

Answer 23

hemodialyse
peritoneaal dialyse

Question 24

hemodialyse

Answer 24

bloed uitlichaam langs semipermeabel membraan met aan andere kant dialyse vloeistof.
gebruik van diffusie, osmose en convectie

Question 25

nadelen hemodialyse

Answer 25

3 x per week 4 tot 5 uur per dag vochtbeperking dieet: eiwit, Na, K en fosfaat beperking veel medicatie bloedingen lage bloeddruk door bloedverlies bij aanprikken

Question 26

peritoneaal dialyse (CAPD)

Answer 26

parietale membraan van darmen werkt als filter elke 6 uur 15-30 minuten

Question 27

APD/CCPD

Answer 27

peritoneale dialyse 's nachts aan apparaat

Question 28

nadeel peritoneaal dialyse

Answer 28

veel buikvliesontsteking

Question 29

wanneer spreek je van hypertensie?

Answer 29

systolisch > 140 mmHg diastolisch > 90 mmHg

Question 30

primaire hypertensie

Answer 30

90% geen duidelijke oorzaak combinatie erfelijke factoren en factoren buitenaf complicaties cardiaal, cerebrovascular of renaal

Question 31

onderliggende ziektebeelden secundaire hypertensie

Answer 31

parenchymateuze nierziekten nierarteriestenose hyperaldosteronisme slaap apneu syndroom OSAS drophypertensie

Question 32

nierarteriestenose

Answer 32

grote vaten naar nieren dicht, hierdoor meer renine en Ang II

Question 33

hyperaldosteronisme

Answer 33

reabsorptie H2O en Na+ gaat omhoog gevolg: hypokaliemie en metabole alkalose

Question 34

slaap apneu syndroom OSAS

Answer 34

ademstilstand tijdens slapen door obstructie door tong > hypoxemie > activatie sympaticus > sneller ademen + hypertensie

Question 35

drophypertensie

Answer 35

cortisol werkt zelfs als aldosteron en zorgt dus voor stijgende bloeddruk. glycerrhetinezuur (in drop) zorgt ervoor dt inactiveren cortisol niet meer werkt

Question 36

farmacotherapie hypertensie

Answer 36

ACE-remmer Ang-blokker B-blokker Ca-antagonist Diuretica (directe renine remmers en alfablokker)

Question 37

ACE-remmer

Answer 37

remming vorming Ang II (vasoconstrictor en aldosteron stimulator)

Question 38

Ang blokker

Answer 38

blokkade AT1(vasoconstrictor)

Question 39

B-blokker voor hypertensie

Answer 39

afname inotropie, chronotropie en renineproductie

Question 40

Ca-antagonist

Answer 40

blokkade L-type calciumkanalen > vasodilatatie

Question 41

3 diuretica

Answer 41

lisdiuretica thiazide kaliumsparende diuretica

Question 42

lisdiuretica

Answer 42

disfunctie NKC-transporter in lis van Henle

Question 43

thiazide

Answer 43

remt NCC (haalt normaal Na+ en Cl- uit urine). Dus meer Na en dus meer H2O in urine

Question 44

kaliumsparende diuretica

Answer 44

remt ENaC

Question 45

bijwerkingen calciumantagonisten

Answer 45

enkeloedeem blozen hoofdpijn hartkloppingen

Question 46

volgorde anti-hypertensiva

Answer 46

ACD: ACE-remmers Ca-blokkers Diuretica

Question 47

Hoe wordt volumebalans geregeld?

Answer 47

via regulatie natriumreabsorptie via RAAS

Question 48

osmoregulatie

Answer 48

regulatie Na concentratie in bloed via H2O. signaal osmoreceptoren als te veel Na in bloed: ADH > water vasthouden Dorst

Question 49

ontstaan renale osteodystrofie

Answer 49

Vitamine D neemt af door slechte nierfunctie > darmen kunnen Ca niet meer goed opnemen Fosfaat in bloed neemt toe door slechte nierfunctie > nog minder vit. D en Ca Bijschildklier scheidt PTH uit als Ca daalt > zwakkere botten en ombouw botten neemt toe

Question 50

Hoe zorgt diabetes mellitus voor nierfunctiestoornis? 1

Answer 50

bij diabetes mellitus dilatatie afferente arteriole > filtratiedruk toename > verhoogde GFR > beschadiging + proteïnurie > plekken van fibrose in glomeruli > GFR daalt

Question 51

Hoe zorgt diabetes mellitus voor nierfunctiestoornis? 2

Answer 51

chronisch gestoorde glucose regulatie > versuikering bepaalde eiwitten > tasten functie basaalmembraan (dikker en mesangiumexpansie) aan en functie vaten

Question 52

Behandelen nierfalen en diabetes mellitus

Answer 52

weerstand efferente arteriole verlagen door ervoor te zorgen dat Ang II niet gemaakt wordt (ACE-remmer) of niet werkt (AT1-receptor antagonist)

Question 53

medicatie nierfalen

Answer 53

vitamine D fosfaatbinders K binders anti-hypertensiva EPO + Fe toedienen bicarbonaat

Question 54

uitgang ACE-remmer

Answer 54

-pril

Question 55

Uitgang Ang-blokker

Answer 55

-sartan

Question 56

uitgang B-blokker

Answer 56

-olol

Question 57

uitgang Ca-antagonist

Answer 57

-dipine

Question 58

uitgang diuretica

Answer 58

-ide