week 12: atherosclerose, trombose en hemostase

Question 1

behandeling coronair vaatlijden

Answer 1

PCI: opblazen ballonnetje in coronair
CABG: nieuwe vaatverbinding rond hart

Question 2

nadelen PCI

Answer 2

bloedingen en trombus vorming

Question 3

nadelen CABG

Answer 3

bloedingen, trombosevorming, ritmestoornissen

Question 4

behandeling perifeer vaatlijden

Answer 4

looptraining
PTA
endarteriectomie
bypass

Question 5

looptraining

Answer 5

maakt gebruik van vasculogenese

Question 6

nadelen PTA

Answer 6

thrombus kan loskomen
dissectie
expertise vereist

Question 7

endarteriectomie

Answer 7

weghalen plaque tot adventitia (zorgt voor stevigheid)

Question 8

behandeling CVA

Answer 8

trombolyse
trombosuctie (risico op stolsel uit elkaar vallen)
endarterectomie

Question 9

risico endarterectomie bij CVA

Answer 9

in buurt van n. vagus, v. recurrens en n. hypoglossus

Question 10

trombose profylaxe

Answer 10

medicatie voor preventie trombose

Question 11

voorkomen arteriële trombose

Answer 11

remming primaire hemostase

Question 12

behandeling veneuze trombose

Answer 12

remming secundaire hemostase

Question 13

primaire hemostase beschrijven

Answer 13

1. beschadiging endotheel
2. vrijkomen endotheline > vasoconstrictie
3. trombocyten: aggregatie en adhesie bloedplaatjes
   von willebrandfactor: lijm bloedplaatjes aan subendotheel

Question 14

secundaire hemostase intrinsiek

Answer 14

XII > XIIa
XI > XIa
IX > IXa
IXa en VIIIa helpen omzetting X naar Xa

Question 15

secundaire hemostase extrinsiek

Answer 15

VII + TF > VIIa
VIIa en TF helpen omzetting X naar Xa

Question 16

secundaire hemostase common pathway

Answer 16

X > Xa
Xa en Va zetten protrombine (II) om in trombine (II)
trombine zetten fibrinogeen om in fibrine

Question 17

stoornissen primaire hemostase

Answer 17

trombopenie
auto-immuun trombopenie
trombocytopathie

Question 18

trombopenie

Answer 18

tekort trombocyten
behandeling: trombocytentransfusie

Question 19

auto-immuun trombopenie

Answer 19

antistoffen tegen trombocyten
behandeling: prednison of Ig’s

Question 20

trombocytopathie

Answer 20

verminderde functie trombocyten
behandeling: trombocytentransfusie

Question 21

stoornissen secundaire hemostase

Answer 21

Hemofilie
vitamine K antagonisten (VKA)
vitamine K deficiëntie

Question 22

hemofilie

Answer 22

tekort aan stollingsfactoren
A: tekort VIII
B: tekort IX
behandeling: stollingsfactorconcentraat

Question 23

vitamine K antagonisten

Answer 23

behandeling: 4 factor concentraat en vitamine K

Question 24

vitamine K deficiëntie

Answer 24

behandeling: vitamine K

Question 25

verhoogde trombose neiging door?

Answer 25

anti-trombine deficientie
proteine C deficientie
proteine S deficientie
V leiden mutatie
protrombinegen variant

Question 26

antitrombotica primaire hemostase

Answer 26

aspirine
ADP-receptor blokkers
GP-IIb/IIIa receptor blokker

Question 27

aspirine

Answer 27

salicylzuur remt cyclo-oxygenase > nodig voor omzetting arachidonzuur in tromboxaan (nodig voor aggregatie)

Question 28

ADP receptor blokkers

Answer 28

ADP receptor geremd > minder arachidonzuur > minder aggregatie

Question 29

GP-IIb/IIIa receptor blokker

Answer 29

receptor op bloedplaatje
als geblokkeerd, bloedplaatjes inactief

Question 30

bijwerkingen trombocytenaggregatieremmers (bij bloeding)

Answer 30

bloedtransfusie
desmopressine > verhoging von Willebrand

Question 31

antitrombotica secundaire hemostase

Answer 31

heparine
LMWH
vitamine K antagonisten (coumarines)
DOAC’s

Question 32

heparine

Answer 32

remming XII, XI, IX, X en trombine + versterking antitrombine

Question 33

vitamine K antagonisten

Answer 33

remming II, VII, IX en X

Question 34

DOAC’s

Answer 34

dabigatran: remt trombine
Rivaroxaban, apixaban, edoxaban remmen Xa

Question 35

aneurysma abdominale aorta

Answer 35

permanente verwijding aorta met diameter 1,5 x normaal.

Question 36

waarom AAA gevaarlijk?

Answer 36

aorta retroperitoneaal, dus bij ruptuur veel bloed in die ruimte > hoge druk

Question 37

indicatie behandelen AAA

Answer 37

aneurysma > 5,5 cm

Question 38

nadelen open chirurgie behandeling AAA

Answer 38

littekenbreuk (grote kans door stoornis bindweefsel)
nierinsuff. grote kans
kans myocardinfarct groot
kans pneumonie groot

Question 39

voordelen EVAR

Answer 39

EVAR = nieuwe binnenwand
lokale anesthesie
percutaan
minimaal invasief

Question 40

nadelen EVAR

Answer 40

soms niet mogelijk door morfologie
contrastmiddel gebruiken
stents zijn duurder

Question 41

gevolg longembolie

Answer 41

pulmonale hypertensie

Question 42

symptomen longembolie

Answer 42

verhoogde hartslag
verhoogde ademfrequentie
hypoxemie
koorts

Question 43

verklaar verhoogde hartslag bij longembolie

Answer 43

longembolie reduceert effectief doorstroomde vaatbed, hierdoor toename weerstand vaatbed, zorgt voor toename afterload rechter hart. Compensatie door verhoging hartslag

Question 44

verklaar hogere ademfrequentie bij longembolie

Answer 44

door bronchoconstrictie in niet doorstroomde onderdelen long

Question 45

verklaar hypoxemie bij longembolie

Answer 45

dode ruimte ventilatie

Question 46

verklaar koorts bij longembolie

Answer 46

bij afsterven longweefsel komen cytokines vrij

Question 47

Test om te kijken of er longembolie is

Answer 47

D-dimeer test: meet afbraakproducten van fibrine
hoge D-dimeer > longembolie