Week 14 Flashcards
welke vrouwen het meeste at risk voor zwangerschapsspecifieke psychiatrie
- bipolaire stoornissen
- psychotische patiënten
hoeveel procent niet psychotische stoornissen peripartum
10-15%
hoeveel kraamtranen
50-85%
hoeveel psychotische stoornis pp
1-2 %
relatie tussen hormonale verandering en pp psychiatrie
is er niet!
wat zijn rf bij postpartum psychose
positieve familie anamnese, primigravida, VG (BD/PPP)
rf bipolaire stoornis
recent recidief, positieve familie anamnesen, primigravida, weinig onderhoudsbehandeling
rf depressie pp
vg (angst/depressie), recent recidief, stressvolle gebeurtenis
homonale relatie pp psychiatrie
schildklier
hoeveel procent peripartum depressie
10%
hoeveel procent postpartum psychose
0,1-0,2%
symptomen postpartum psychose
- verminderde slaapbehoefte
- wisselend bewustzijn
- verhoogde energie
- prikkelbaarheid
- sterk wisselende stemming (eufoor, somber), hallucinaties, wanen, suïcidale/infanticide gedachten
- eerste dagen klachten vrij, wisselend daarna, ernstig beeld
kenmerken pp psychose
- binnen 4 weken na de bevalling (<10 d)
- immunologische ontregeling (schildklier)
- vrijwel altijd na eerste bevalling
- sterk verwant aan bipolaire stemmingsstoornis
- sterke familiaire belasting
- zeer grote kans op herhaling
wat niet tijdens de zwangerschap
valproïnezuur en lithium wel veilig maar soms wat dingetjes
3 hoofdgroepen ziekte v huntington
1 motore problemen
2. gedrags en psychiatrische problemen
3. cognitieve problemen
- ongewild gewichtsverlies
- autonome verschijnselen (aanvallen van transpireren)
- Slaapstoornissen en verstoring van dag/nacht ritme
motore problemen huntington
- chorea
- hypokinesie, bradykinesie, akinesie
- rigiditeit
- dystonie
- tics
- cerebellaire ataxie
gedrags- en psychiatrische kenmerken huntington
depressie
angst
obsessief compulsieve stoornissen
agitatie en agressue
cognitieve problemen huntington
- executieve functie: doelgerichtheid, plannen, flexibiliteit, inschatten
- snelheid denken en handelen neemt af
- geheugenstoornissen
- taal blijft lang gespaard
diagnose huntington stellen
op basis van anamnesen neurologisch onderzoek en familieanamnese
bevestiging met dna diagnostiek
altijd in overleg met klinisch geneticus
geen beeldvorming of verder aanvullend bloedonderzoek noodzakelijk
gen huntington
verlengde trinuleotide (CAG) reoeat in chromososm 4, anticipatie mannelijke lijn
geeft vervorming huntingtine waardoor astrocyten kapot gaan
behandeling depressie huntington
citalopram, luoxetine, mirtazepine, valproinezuur, carbamazepine
behandeling chorea
haloperidol (d r antagonist_
behndeling agressie huntington
citalopram, sertraline, olanzapine, dipiperon, haloperidol
creutsfeld-jacob ziekte kenmerke
verhoogd signaal pulvinar en dorsomediale kernen van de thalamus
- angst prikkelbaarheid,
- geheugenverlies, agitatie
- later ook neurologisch: pijn, vallen, problemen lopen, hyperreflexie, myoclonien, oogbolproblemen, incontinentie
wanneer kijken of iemand niet een organische oorzaak heeft
- ouder dan 40, geen psychiatrische oorzaak
- eerst psych aandoening aan somatiek gerelateerd
…….
wisselend gedaald bewustzijn, vemrinder aandacth, stoornissen executieve verl
…..
- ongewone beloopsvorm van eht syndroom
- geen reactie op de gangbare behandelvorm
prevalentie MS
1/1000
piek-incidentie ms
20-40 j
probleem bij MS
myeline en axonen beschadigd
ontstekingshaarden op verschillende plekken CNS en op verschillende momenten
klachten bij MS
gevoelsvermindering
krachtvermindering
neuropathische pijn
incontinentie plas en poep
neuritis optica: visuele problemen en pijn
pijn
cognitie/stemming
spraak
seksuele functies
lopen
vermoeidheid
slikken
balans/evenwicht
diagnose ms
mri liquor diagnostiek, bloedonderzoek, andere diagnoses uitsluiten, niet 100% zeker
typische klinische verschijnselen MS
- 20-40
- neuritis optica
- teken van L’Hermitte: ontsteking ruggenmerg met schok naar benen bij vooroverbuigen nek
- perioden met verslechtering/verbetering: exacerbatie=terugval=schube=relaps, herstel weken/maanden, achteruitgang bij hitte/infectie=pseudoschub
RRMS
schube en herstel volledig, schube en minder herstel, schube en minder herstel plateau
SPMS
1 schube en daarna progressief
PPMS
start progressief en later een keer een schube
ongunstige voorspellers beloop MS
- demografisch man, oud, niet-europees
- klinsich: veel schubes, sympotmen, infra-tentotieel, vermoeidheid, progressief fenotype
- biomarkers: oligoclonale banden, NfL
- MRI: veel (actievere) laesies, laesies infratentorieel, atrofie
gunstig: vroege behadneling
ms laesies kenmerken
ovaal, >5 mm, perivenular, langs de laterale ventrikels bevinden, loodrecht aan de ventrikels, ook veel in ruggenmerg unilateraal gedenseerd
MS liquor bevindingen
extra/unieke oligoclonale banden
diagnose criteria MS
disseminatie in tijd
disseminatie in plaats
MS meest waarschijnlijk
immuunmodulatie: interferon bèta,
ook bij een progressief fenotype
SCT
……
prevalentie anorexia nervosa
5500
incidentie anorexia
1300
aanvangsleeftijd anorexia
14-16 j
duur anorexia
4-4,5 j
chronisch anorexia
20%
mortaliteit anorexia
2% (volwassenen 10%)
kenmerken anorexia nervosa
- angst
- veel bezig zijn met eten/gewicht
- controleverlies (glijbaan)
- vergelijkend denken
- bewegingsonrust: veel bewegen, rusteloosheid
- geritualiseerd eetschema
verstoorde terugkoppeling anorexia
- lager hongergevoel
- hoger gevoel vol zitten
- onderschatten ondergewicht
- vertekend lichaamsbeeld
- geen moeheid, nooit ziek
gevolgen gewichtsverlies
- somberheid
- rigide kenmerken
- vergeetachtig
- concentratie
- stop menstruatie
- stop groei
…..
compensatie lichaam bij gewichtsverlies
- stofwisseling omlaag
- vertraagde bloedsomloop
- labafwijkingen
- temp omlaag
- minder zweten/rillen
- trage darmen
- haaruitval
- lanugo (donshaar)
- droge huid/brekende nagels
- vertraagde botrijping/osteoporose
behandeling anorexia
psychiatrisch/therapeutisch (veelal met het gezin. inzet ervaringsdeskundigen)
- psycho-educatie
- motivatiebewerking
- toewerken naar verandering
Internistisch/dietistisch
- somatische controles
- voedingsadvies
wanneer opname anorexia
- adolescenten en kinderkliniek
……..
