Week 12

Question 1

3 soorten gedragsstoornissen

Answer 1

disruptieve, impulsbeheersings- en andere gedragsstoornissen:
- oppositional-defiant disorder (ODD)=oppositionele-opstandige stoornis
- conduct disorder (CD) = normoverschrijdend-gedragsstoornis

Depressieve-stemmingsstoornissen
- disruptive mood dysregulation disorder (DMDD) = disruptieve-stemmingsdisregulatiestoornis

Question 2

ODD symptomen

Answer 2

• loses temper
• argues with adults
• actively defiant
• deliberately annoying
• blames others
• easily annoyed
• often angry
• spiteful and vindictive

Question 3

psychopathie

Answer 3

• callous and unemotional
  kenmerken:
• beperkte prosociale emoties
• gebrek aan berouw of schuldgevoel
• ongevoeligheid, gebrek aan empathie
• onverschillig over niet-presteren
• vlak of deficiënt affect

Question 4

onderscheid twee vormen agressie

Answer 4

Reactieve agressie:
- vijandige daad als reactie op een ervaren dreiging of provocatie
- gebrek aan controle
- anger expressions, temper tantrums, vengeful hostility
- bij psychiatrie

Proactieve agressie
- minder emotioneel
- gedreven door de verwachting van beloning
- pesten, dominantie, plagen, uitschelden

Question 5

oppositionele-opstandige stoornis dsm kenmerken

Answer 5

A. boze/prikkelbare stemming, brutaal/ongehoorzaam gedrag, of ontevredenheid:
- boze/prikkelbare stemming
- ruziezoekend c.q. openlijk ongehoorzaam gedrag
- wraakzucht

B. De verstoring in het gedrag gaat samen met lijdensdruk bij de betrokkene zelf of anderen in zijn/haar onmiddelijke sociale omgeving of heeft een negatieve invloed op het sociale, schoolse, of beroepsmatige functioneren of in het functioneren op andere belangrijke terreinen

Question 6

Normoverschrijdend-gedragsstoornis dsm kenmerken

Answer 6

A. grondrechten van anderen, of belangrijke maatschappelijke normen/regels worden geschonden:
- agressie jegens mensen en dieren
- vernieling van eigendommen
- bedrog/diefstal
- ernstige overtredingen van regels

B. De gedragsstoornis veroorzaakt klinisch significante beperkingen in het functioneren op sociaal, school- of beroepsmatig gebied

C. Indien de betrokkene ouder is dan 18 jaar: er wordt niet voldaan aan criteria voor de antisociale persoonlijkheidsstoornis

Question 7

wat te specificeren bij CD

Answer 7

• begin kinderleeftijd/adolescentie/ongespecificeerd
• beperkte prosociale emoties: gebrek berouw, ongevoelig, onverschillig over prestaties, vlak affect

Question 8

kenmerken dsm disruptieve stemmingsdisregulatiestoornis

Answer 8

ahemg

Question 9

dd bij gedragsstoornissen

Answer 9

• geïsoleerd antisociaal gedrag
• ADHD
• reactieve hechtingsstoornis
• ontremd-sociaalcontactstoornis
• psychose/manie
• depressie
• ASS

Question 10

therapie odd kind

Answer 10

operante conditionering: leren van de gevolgen van gedrag
versterkers: doen gedrag toenemen
verzwakkers: doen gedrag afnemen

psycho-educatie

PMT

social problem-solving skills training

Question 11

therapie odd adolescent

Answer 11

psycho-educatie

MST

farmacotherapie: ADHD of antipsychotica

Question 12

comorbiditeiten odd

Answer 12

adhd, depressie, angststoornissen, middelenmisbruik

Question 13

wat is het pre-occupatiesynroom: drug-seeking behavior

Answer 13

Iemand is alleen nog maar bezig om het geld bij elkaar te krijgen voor de drugs.

Question 14

indeling psychotrope farmaca 4 groepen

Answer 14

• algemeen dempend: alcohol, benzodiazepines
• narcotische analgetica: natuurlijk (morfine), semisynthetisch (heroïne), synthetisch (methadon, fentanyl, ketamine)
• psychostimulantia: (met)amfetamine, ecstasy, cocaïne, caffeïne, nicotine, 3-MMC
• hallucinogenen/psychedelica: cannabis, LSD

Question 15

relatie cannabis en psychoses

Answer 15

hoger

Question 16

wat is 3-methylmethcathinon 3mmc

Answer 16

amfetamine-achtige stof die re-uptake remt: noradrenaline, dopamine & serotonine omhoog.
Het is toxisch: hartritmestoornissen, hyperthermie en convulsie

Question 17

wat gebeurt er bij opioïd receptor stimulatie

Answer 17

• remming adenylyl cyclase (cAMPomlaag)
• opening K+-kanalen (leidt tot hyperpolarisatie)
• sluiting Ca2+-kanalen (transmitter release daalt)

Question 18

Waardoor wordt tolerantie veroorzaakt?

Answer 18

bij gebruik drugs gaat je lichaam aanpassen om het effect van de drugs minder te maken. dit doet het door:
- Meer adenylyl cyclase aanmaken
- Minder kaliumkanalen aanmaken
- Meer calciumkanalen aanmaken

abstinentiesyndroom komt doordat als je stopt je last hebt van deze aanpassingen

tolerantie is na afkicken verdwenen

Question 19

Hoe ontstaat craving bij drugsgebruik

Answer 19

ligt aan GABA, dopamine en endogene opioïden, mesolimbische dopaminerge zenuwbanen. therapie: partiële D-receptor agonist

Question 20

Wat is de rol van GABA bij afgifte dopamine

Answer 20

GABA onderdrukt de dopamine afgifte naar de nucleus accumbens. Op de GABA-zenuwuiteinden zitten de mu-receptoren en dat is een type van opioïdreceptoren. Bij binding valt de remming van GABA weg en komt er meer dopamine.

Question 21

wat is de rol van de partiële D-receptor agonist bij de behandeling van craving

Answer 21

Tijdens het moment van verslaving hebben we veel dopamine en zonder drug inname heb je weinig dopamine en het lichaam wil die situatie weer terug. Kan je misschien op een andere manier de dopamine receptor stimuleren? Een partiële D-receptor agonist geeft maar een deel van het effect van dopamine. Wat is dan het gevolg? Als je iemand behandelt hiermee terwijl ze nog drugs gebruiken hebben ze nog heel veel dopamine en deze agonist krijg je er dan nog bovenop. Dan kan een deel van de receptoren niet meer bezet worden door dopamine want daar zit de agonist al en het effect is niet zo maximaal als eerst. Dus uiteindelijk minder effect

Als iemand geen drugs gebruikt en je hebt weinig dopamine. Een deel van de receptoren is dan bezet door de agonist en die geeft wel een beetje effect. Uiteindelijk heb je dan meer effect.

Question 22

hoe werken dopamine receptor antagonisten bij drugsbehandeling

Answer 22

Antagonist wordt eigenlijk niet gebruikt want mensen nemen dat niet in

Question 23

hoe werken GABA stimulantia bij behandeling drugsverslaving

Answer 23

gabapentine, topiramaat

GABA dempt natuurlijk dus als je die stimuleert heb je minder effect

Question 24

hoe werken opioïd receptor antagonisten bij drugs

Answer 24

naloxon (IV) en naltrexon (ook oraal)

Bij overdosis

Question 25

hoe werkt clonidine (a2 receptor agonist) bij drugsverslaving

Answer 25

onderdrukt de autonome component abstinntiesyndroom, want je hebt teveel adenylcyclase. remt zo lichamelijke klachten

Question 26

hoe werken methadon en buprenorphine bij drugsgebruik

Answer 26

bij heroïneverslaving
Methadon is een opioïd agonist, maar het heeft een hele lange halfwaardetijd en blijft dus lang in het lichaam en gaat heel langzaam naar beneden. Als je dit neemt ipv de drugs ben je af van het drug-seeking behaviour en de criminaliteit. Het is iets makkelijker om hier op lange termijn mee te stoppen.

Question 27

hoe werken precursors noradrenaline, dopamine en/of serotonine bij drugsverslaving

Answer 27

bij cocaïneverslaving
Cocaïne is een krachtige re-uptake blokker. Vooral de reuptake van dopamine. Maar als het continu geblokkeerd is dan vindt de afgifte minder goed plaats want je hebt een tekort gecreëerd door minder uptake. Je geeft precursors om het aan te vullen.
L-tyrosine –> noradrenaline
Dopamine wordt door dopamine beta-hyrdroxylase omgezet in noradrenaline
L-tryptofen –>serotonine

Question 28

basisidee verslaving alcohol

Answer 28

• chronische hersenaandoening met
• destructieve leefstijl voor
• de persoon en zijn omgeving

Question 29

kenmerken verslaving alcohol

Answer 29

• tolerantie
• controleverlies
• craving
• stemming afhankelijk van gebruik

Question 30

kenmerken van verkleining en verarming bestaan alcoholist

Answer 30

atrofie van
- sociale netwerk: mensen
- activiteiten en interesses: plaatsen, dingen
- emoties: afvlakking, minder expressief, dysthymic/alexithymic
- beloningen: salience (alleen drank belangrijk)

Question 31

wat gebeurt er in de detox opname

Answer 31

42 dagen
- herstel van GABA-glutamaat balans
- voorkomen delirium en convulsies
- afbouwschema benzodiazepines
- thiamine tegen de korsakov
- motivatie tot abstinentie en ambulante behandeling versterken

Question 32

wanneer begint herstel alcoholisme

Answer 32

wanneer de lijdensdruk hoger is dan de dwang om te gebruiken

Question 33

hoe werkt herstel alcoholisme

Answer 33

• hernemen van rollen op persoonlijk en maatschappelijk vlak
• verantwoordelijkheid nemen voor je herstel
• ondersteunend door motiverende gespreksvoering
• niet wachten tot het overgaat of je tijd uitzitten in een kliniek
• contact met anderen herstellen
• verder dagbesteding/vrijwilligerswerk/hervatte therapie

Question 34

hoe ondersteunen zodat iemand van alcohol afblijft

Answer 34

• antitrek medicatie: refusal, acamprosaat, naltroxen
• aanleren copingskills
• aanleren sociale vaardigheden

Question 35

overzicht historisch en maatschappelijk perspectief dwangtoepassingen

Answer 35

• krankzinnigenwet
  vervangen door
• 1994 wet Bopz=bijzonder opname in psychiatrische ziekenhuizen
  vervangen door
• 2020 Wvggz en Wzd=wet zorg en dwang

Question 36

ethische basisprincipes bij dwangtoepassingen

Answer 36

proportionaliteit
subsidiariteit
doelmatigheid
veiligheid

autonomie van de patiënt

Question 37

Wgbo

Answer 37

wet op geneeskundige behandelovereenkomst

• rechten en plichten van zorgprofessionals en patiënten
• informed consent
• zorg zonder toestemming is mogelijk indien:
  —- de patiënt wilsonbekwaam ter zake is
  —- er kennelijk ernstig nadeel is
  —- er vervangende toestemming is van een vertegenwoordiger

algemene wet, altijd als doel om een somatisch probleem op te lossen

Question 38

Wzd

Answer 38

wet zorg en dwang

bepaalde groep patiënten, vaak buiten het ziekenhuis

Onvrijwillige zorg kan worden toegepast indien:
- er sprake is van een psychogeriatrische aandoening, verstandelijke beperking of niet-aangeboren hersenletsel
- er is sprake van ernstig nadeel dat daaruit voortkomt
- dit nadeel kan niet worden afgewend met vrijwillige zorg

Opstellen van stappenplan en
onvrijwillige opname met inbewaringstelling of rechterlijke machtiging

Question 39

Wvggz

Answer 39

wet verplichte ggz

verplichte zorg kan toegepast worden indien:
- er sprake is van een psychische stoornis
- er sprake is van ernstig nadeel dat daaruit voortkomt
- dit nadeel niet afgewend kan worden met vrijwillige zorg

zorgmachtiging of crisismaatregel; rechterlijke toetsing
zorgplan beschrijft welke vormen van zorg ingezet worden (opname, medicatie, medische controles, testen op drugs, insluiten etc.) in klinische of ambulante setting

Question 40

ernstig nadeel in de wzd en Wvggz

Answer 40

• levensgevaar of lichamelijk letsel
• psychische, materiële of financiële schade
• verwaarlozing
• maatschappelijke teloorgang
• verstoorde ontwikkeling
• agressie oproepen door hinderlijk gedrag

Question 41

vormen van zorg in de wzd en wvggz

Answer 41

• toedienen vocht, voeding, medicatie of andere medische handelingen
• beperken bewegingsvrijheid
• insluiten
• uitoefenen van toezicht
• onderzoek op gedrag beïnvloedende middelen
• beperken van vrijheid in het inrichten van het eigen leven
• bezoeken beperken
• opnemen in accommodatie