week 1 + 2

Question 1

Uit welke embryonale structuren ontstaan welke delen van de hersenen?

Answer 1

Telencephalon: cerebrum en subcorticale kernen (amygdala, basale ganglia)
Diencephalon: (hypo)thalamus
Mesencephalon: middenhersenen (oa sup. en inf. colliculus)
Metencephalon: cerebellum en pons
Myencephalon: medulla oblongata

Question 2

Welk gebied in de hersenen regelt sensibiliteit en welk gebied motoriek (in de cortex)?

Answer 2

gyrus precentralis = motoriek
gyrus postcentralis = sensibiliteit

Question 3

Welk gebied in de hersenen herkent gezichten?

Answer 3

de fusiforme gyrus (lobus temporalis)

Question 4

Welke type glia cellen zijn er?

Answer 4

centraal:
- oligodendrocyten (-> myelineschede)
- astrocyten (bloed-hersenbarirère )
- microglia (fagocytose en littekenvorming)
- ependymcellen (liquorproductie)

perifeer:
- Schwann cellen (myelineschede)
- satelliet cellen

Question 5

Welke klachten kunnen ontstaan bij een herseninfarct in de a. cerebri media?

Answer 5

• afasie
• hemianopsie
• eenzijdig zwak gelaat, arm > been
• eenzijdige gevoelsstoornis
• dysartrie
• hoge cerebrale functieverlies (bijv niet kunnen rekenen)

Question 6

Welke klachten kunnen ontstaan bij een herseninfarct in de a. cerebri anterior?

Answer 6

• eenzijdige zwakte been&raquo_space; arm, gelaat
• eenzijdige gevoelsstoornis
• gedragsstoornis
• desoriëntatie, apathie
• dysarthrie

Question 7

Welke klachten ontstaan er bij een herseninfarct in de a. cerebri posterior?

Answer 7

• hemianopsie of kwadrantenopsie
• (eenzijdige zwakte)
• (eenzijdige gevoelsstoornis)

Question 8

Welke klachten ontstaan er bij een herseninfarct in de a. vertebralis of a. basilaris?

Answer 8

cerebellum:
- dysarthrie
- coördinatiestoornis
- draaiduizeligheid

hersenstam:
- slikstoornis
- ataxie
- dubbelzien
- dysarthrie, draaiduizeligheid, bilaterale zwakte

Question 9

Wat is een epileptische aanval?

Answer 9

Tijdelijk optreden van symptomen door abnormale excessieve of synchrone neurale activiteit in de hersenen

Question 10

Wat is epilepsie?

Answer 10

> 2 ongeprovoceerde (of reflexmatige) aanvallen met interval > 24 uur
1 ongeprovoceerde (of reflexmatige) aanval met herhalingskans > 60 % binnen 10 jaar
er is sprake van een epilepsiesyndroom

Question 11

Als je een epileptische aanval wil beschrijven, waar let je dan op?

Answer 11

Altijd:
1. bewustzijn / gewaarwording: ogen open/dicht, oogcontact, interactie, navragen
2. motorische verschijnselen: verstijven, trekkingen, schokken, knipperen, smakken, nystagmus

Liefst altijd:
3. autonome verschijnselen: verkleuren, hartslag, ademhaling, zweten
4. postictale verschijnselen: vermoeidheid, uitvalsverschijnselen

Zo mogelijk:
5. sensorische verschijnselen: geluiden, beelden, smaak, geur, tintelingen
6. emotionele verschijnselen: angst, woede, verdriet
7. cognitieve verschijnselen: dejavu, geheugenverlies, afasie

Question 12

Wat zijn oorzaken van de refractaire periode?

Answer 12

Na kanalen moeten herstellen van inactivatie
K kanalen staan nog open

Question 13

Hoe kan anti-epileptica de prikkelbaarheid verminderen?

Answer 13

• modulatie spanningsafhankelijk ionkanalen
• inhibitie vergroten
• remmen excitatie
• remmen transmitterafgifte
• remmen metabolisme
• (corrigeren gendefect)

Question 14

Wat zijn de functies van een EEG met betrekking tot epilepsie diagnostiek?

Answer 14

bepalen herhalingsrisico na eerste aanval
tijdens aanval bepalen of het epileptisch is
epilepsiesyndroom diagnose

Question 15

Wat zijn oorzaken van amblyopie?

Answer 15

strabisme (scheelzien): esotropie
ongelijke brilsterkte: anisometropie (>1 dioptrie) en astigmatisme (>0,75 dioptrie)
gecombineerd (strabisme + anisometropie)
deprivatie amblyopie: ptosis of visueel storende media troebeling

Question 16

Met welke factoren moet je rekening houden bij het testen van pupilreflexen?

Answer 16

• licht in de kamer (schemer)
• smalle, felle lichtbundel (weinig strooilicht)
• kijkt in de verte (geen miosis door accommodatie)

Question 17

Welke drie dingen zijn van belang bij een efficiënte geluidsoverdracht (in het middenoor)?

Answer 17

• hefboomwerking
• trommelvlies oppervlak
• selectieve geluidsoverdracht

Question 18

Welke type gehoorverlies heb je?

Answer 18

• conductief gehoorverlies (geleidingsverlies): trommelvlies of gehoorsbeentjes geven geluid niet goed door
• perceptief gehoorverlies: binnenoorprobleem, slakkenhuis werkt niet goed.
• gemengd gehoorverlies
• retrocochleair gehoorverlies: zenuw geeft informatie niet goed door

Question 19

Waaruit bestaat het vliezige labyrint?

Answer 19

ductus semicircularis
sacculus
utriculus
ductus cochlearis
saccus endolymfaticus
gevuld met endolymfe die wordt geproduceerd in de ductus cochlearis en gereabsorbeerd in de saccus endolymfaticus

Question 20

Waaruit bestaat het benige labyrint?

Answer 20

canales semicircularis
vestibulum
cochlea
gevuld met perilymfe

Question 21

Wat zijn functies/eigenschappen van de buitenste haarcellen?

Answer 21

• spanningsafhankelijke beweging in de lengteas: korter bij depolarisatie
• frequentieselectiviteit
• verantwoordelijk voor otoakoestische emissies

Question 22

Welke klachten passen bij een otitis media acuta?

Answer 22

koorts, ziek
othalgie (oorpijn)
otorrhoe (loopoor)
mastoïditis
meningitis

Question 23

Wat zijn gevolgen van een chronische otitis media?

Answer 23

Verandering structuur trommelvlies:
- myringosclerose
- atrofie lamina propria
- perforatie trommelvlies

gestoorde drukregulatie middenoor:
- atelectase middenoor
- cholesteatoomvorming

conductief gehoorverlies:
- taai gezwollen mucosa middenoor
- hypoventilatie middenoor
- tympanosclerose gehoorbeentjes
- perforatie trommelvlies
- erosie gehoorbeentjes

perceptief gehoorverlies

boterosie (cholesteatoom)

Question 24

Welke klachten passen bij een chronische otitis media met cholesteatoom?

Answer 24

gehoorverlies (conductief of perceptief)
otorrhoe (superinfectie)
duizeligheid (fistel)
facialisuitval
meningitis

Question 25

Wat zijn klinische tekenen van een schedelbasisfractuur (door het oor)?

Answer 25

• battle sign
• heamatotympanum
• otoliquorroe
• soms: dislocatie gehoorsbeentjes
• soms: uitval van n. VII of labyrint

Question 26

Wat zijn oorzaken van ernstig (dubbelzijdig) perceptief gehoorverlies bij kinderen?

Answer 26

meningitis
infectieus: post-viraal, rubella, lyme, lues, bof, mazelen, CMV, herpes
perinatale nood
genetisch
posttraumatisch
enlarged vestibulair aquaduct, EVA
ECI

Question 27

Wat zijn tekenen van een acuut vestibulair syndroom?

Answer 27

neuritis vestibularis:
- heftige draaiduizeligheid met misselijkheid en braken, verergert bij hoofdbewegingen
- maximale vertigo na minuten tot uren
- vaak bij ontwaken en omdraaien in bed
- 50 % ervoor BLWI
- harmonie vestibulaire
- oscillopsie
- geen centrale symptomen
- BPPD in latere beloop

Question 28

Wat zijn symptomen passend bij morbus ménière?

Answer 28

• aanvallen van vertigo met misselijkheid en braken, duren minuten tot uren
• slechthorendheid aan 1 oor, herstelt zich aanvankelijk na aanval
• tinnitus
• vol gevoel in het oor of druk op het oor

KNO onderzoek
- buiten aanval normaal
- tijdens aanval nystagmus naar ipsilateraal en later naar contralateraal
- perceptief gehoorverlies

Question 29

Wat zijn symptomen passend bij een benigne paroxismale positie duizeligheid (BPPD)?

Answer 29

positioneringsduizeligheid, getriggerd door hoofdbeweging
soms met misselijkheid
meest voorkomende vorm van vestibulaire duizeligheid
piek incidentie tussen 50-70 jaar
aanval van vertigo:
- treedt op na latentie van enkele seconden
- bij hoofdbeweging schuin naar achter, posteriore kanaal
- na omdraaien in bed, horizontale kanaal
- duur max 1 min
- crescendo-decrescendo
- uitputbaar

Question 30

Wat zijn de dodelijke D’s?

Answer 30

Dit zijn tekenen dat de hersenstam minder goed functioneert:
- dysartrie
- diplopie
- dysmetrie
- dysfonie
- dysfagie
- dysesthesie
- drop attacks (plotseling vallen zonder syncope)
- down-up distorsies (tilt illusies)

Question 31

Beschrijf de lateral vestibulospinale tract.

Answer 31

• vooral otolieten
• laterale vestibulaire nucleus
• ipsilateraal
• cervicaal, thoracaal en lumbaal
• zorgt ervoor dat de benen aanpassen aan hoofdbewegingen
• excitatoir voor extensie spieren

Question 32

Beschrijf de mediale vestibulospinale tract.

Answer 32

• mediale vestibulaire nucleus
• vooral de semicirculaire kanalen
• vooral ipsilateraal
• innerveert cervicale segmenten via de mediale longitudinal fasciculus
• houdt het hoofd stil in de ruimte -> vestibulo-collics reflex

Question 33

Welke verschillen kan je ondervinden bij n. peroneus mononeuropathie versus radiculopathie L5?

Answer 33

n. peroneus:
- vaak na erg afvallen
- dorsieflexie voeten en tenen

L5:
- dorsieflexie voet en tenen
- inversie voet

Question 34

Wat is het verschil tussen resolutie/nauwkeurigheid en gevoeligheid?

Answer 34

Resolutie is hoeveel afstand tussen twee punten in kan zitten, wil je ze kunnen onderscheiden en gevoeligheid is hoe zacht de aanraking kan zijn, mocht je een aanraking voelen.

Question 35

Welke laesies in de premotorische velden zorgen voor welke problemen?

Answer 35

• Laesie in ventrale (laterale) premotorische schors: visuele input inzetten bij een motorische taak
• Laesie area van Broca: spraakproductie
• Laesie dorsale (mediale) gebieden: spontane bewegingen
• Laesie frontal eye field (rostraal in dorsale premotorische schors): oogbewegingen

Question 36

Welke spierziekten zijn erfelijk en welke verworven?

Answer 36

Erfelijk
X-gebonden: Duchenne, Becker (spierdystrofie)
AD: Dystrofia myotonica, fascio-scapulo-humerale spierdystrofie (FSHD)
AR / metabool: Pompe

Verworven:
Inflammatoir: myositis, dermatomyositis, IBM
Endocrien: schildklier