Wątroba IV Flashcards

1
Q

Co, oprócz alkoholu, toksyn i leków może powodować stłuszczenie wątroby?

A

Insulinooporność,

Stres oksydacyjny,

Mutacje genowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Obraz kliniczny stłuszczenia drobnokroplowego

A

Deficyt funkcji metabolicznych wątroby + KWASICA MLECZANOWA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Przyczyna stłuszczenia drobnokroplowego

A

Zahamowanie mitochondrialnej beta-oksydacji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Czynniki wyzwalające drobnokroplowe stłuszczenie

A

Wysokie dawki niektórych leków (NLPZ, kwas walproinowy, amiodaron)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Choroby, w ktorych obserwujemy stłuszczenie drobnokroplowe

A

Zespół Reye’a u dzieci

Ostre stłuszczenie wątroby u ciężarnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Przyczyna ostrego stłuszczenia wątroby ciężarnych

A

Deficyt mit. deh. długołańcuchowych kwasów tłuszczowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Najczęstsze przyczyny stłuszczenia wielkokropelkowego

A

Alkohol, otyłość

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Jakie dwie choroby „pierwiastkowe” mogą spowodować stłuszczenie wielkokropelkowe?

A

Pierwotna hemochromatoza, choroba Wilsona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Który wirus może powodować wielkokropelkowe stłuszczenie wątroby?

A

HCV, genotyp 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Inne przyczyny stłuszczenia wielkiego

A

Endotoksemia,

Zbyt szypka redukcja MC,

Rozległe resekcje jelita CIENKIEGO,

Lipodystrofie,

Całkowite żywienie parenteralne (jest też przyczyną czynnościowej holeestazy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Najczęstsza przyczyna BEZOBJAWOWEGO wzrostu aminotransferaz

A

NAFLD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Choroby współistniejące z NAFLD

A
Hiperlipidemie, 
otyłość, 
cukrzyca (2), 
choroba niedokrwienna ❤️🧡💚💙,
Obturacyjny bezdech senny,
Zespół policystycznych jajników
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Zwiększona lipoliza w wisceralnej tkance tłuszczowej jest konsekwencją…

A

Insulinooporności

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Jakie 2 rzeczy xdd pełnia kluczową role w NAFLD?

A

Sieciowa (wisceralna) tkanka tłuszczowa oraz jelitowa flora bakteryjna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Efekty wątrobowe endotoksyn w NAFLD

A

Apoptoza, zapalenie, włóknienie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Jakie dwa rodzaje stłuszczenia wątroby (histopatologicznie) obserwujemy w NAFLD?

A

Stłuszczenie proste

Stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Do czego może prowadzić NASH?

A

Do marskości wątroby :((

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Który cytochrom generuje dużo rodników tlenowych? Przez co jest pobudzany?

A

CYP2E1, pobudzany przez WKT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Jakie stłuszczenie może wywołać wirus HCV, genotyp 3?

A

Wielkokroplowe (na szczęście…)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Gdzie znajduje się dehydrogenaza alkoholowa?

A

W wątrobie i błonie śluzowej żołądka. No i bakterie HP

Btw w czustce też się znajduje :))))

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Drugi szlak tlenowego metabolizmu alkoholu

A

MEOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Cytochrom MEOS

A

CYP2E1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Trzeci enzym o najmniejszym znaczeniu alkoholowym

A

Katalaza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Do czego jest rozkładany aldehyd octowy?

A

Do octanu i acetylo-CoA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hepatocyty której strefy funkcjonują w formie długu tlenowego?

A

Strefy środkowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Co aldehyd octowy robi złego w jelitach?

A

Uszkadza połączenia ścisłe między komórkami nabłonka jelitowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Czy aldehyd octowy powoduje niedobór glutationu? Do czego to z kolei prowadzi?

A

A owszem owszem.

Prowadzi to do osłabienia komórkowego potencjału ANTYOKSYDACYJNEGO, więc logicznym jest pojawienie się stresu oksydacyjnego 😰

25
Q

Co powoduje kwasica mleczanowa (2)?

A
  1. Powoduje zmniejszenie wydalania NERKOWEGO kwasu moczowego (hiperurykemia).
  2. Zahamowanie wątrobowej glukoneogenezy (tendencja do hipoglikemii).
26
Q

Nadmierne wchłanianie jelitowe którego pierwiastka może być dodatkową przyczyną stresu oksydacyjnego?

A

Żelazka

27
Q

Hepatocyty ktorej strefy płacika podczas metabolizowana alkoholu funkcjonują w warunkach długu tlenowego i w rezultacie mogą ulegać martwicy i włóknieniu?

A

Strefy środkowej :((

28
Q

W jaki sposób alkohol powoduje endotoksemi3?

A

Aldehyd octowy uszkadza połączenia ścisłe między komórkami nabłonka jelitowego

28
Q

Czy u chorych z alkoholową chorobą wątroby obserwujemy zjawiska autoimmunologiczne? Czemu?

A

Tak, bo powstają addukty o właściwościach antygenowych no i jazda

29
Q

Marskość Laeneca to marskość wielko-, czy drobnoguzkowa? Kiedy występuje?

A

Drobnoguzkowa, występuje zatem w alkoholowej chorobie wątroby

30
Q

Objawy kliniczne alkoholowej choroby wątroby

A

Anoreksja, osłabienie, żółtaczka nasilona, wodobrzusze, encefalopatia

31
Q

Histopatologiczny obraz alkoholowej (%🎈🔥) choroby wątroby

A

Martwica ogniskowa 🔥

Zwyrodnienie balonowate hepatocytów 🎈

Nacieki zapalne (neutrofile)

31
Q

Jakie znasz 2 rodzaje marskości? Kiedy występują?

A

Drobnoguzkowa- charakterystyczna dla pierdolonych alkoholików.

Wielkoguzkowa- marskość pomartwicza, autoimmunizacyjne zapalenie wątroby, WRODZONY niedobór alfa1-antytrypsyny

32
Q

Jakie znasz dwa rodzaje ONW?

A

Piorunująca ONW i opóźniona ONW

33
Q

Czynniki wywołujące ONW

A

Paracetamol, toksyny, autoimmunologiczne zapalenie wątróbki, HBV

34
Q

Konsekwencja ONW

A

Skaza krwotoczna, encefalopatia, hiperbilirubinemia

35
Q

Najczęstsza przyczyna zgonu w ONW

A

Obrzęk mózgu

36
Q

Druga pod względem częstości przyczyna zgonu w ONW

A

Zakażenia grzybicze i bakteryjne układu moczowego oraz płuc

37
Q

Czy nadciśnienie wrotne,
niewydolność sercowo-płucna,
zespół wątrobowo-nerkowy,
skłonność do zaburzeń elektrolitowych

mogą wystąpić w ONW?

A

Jeszcze kurwa jak

38
Q

Które wirusy mogą powodować wirusowe zapalenie wątroby?

A

HB(A-E)
+
niehepatoropowe: E.Barr, H.Simplex, cytomegalii (CMV)

39
Q

Które wirusy mogą powodować PRZEWLEKŁE zapalenie wątroby?

A

HBV, HCV

40
Q

Najczęstsza przyczyna wirusowego zapalenia wątroby

A

Igły wielokrotnego użytku, medyczne i niemedyczne zabiegi instrumentalne

41
Q

Drogi zarażenia HBV (3)

A

Parenteralna, przezskórna, płciowa (3XP)

WIRUS NIE PRZENIKA PRZEZ ŁOŻYSKO

42
Q

Jaki enzym ma wirus HBV?

A

Rewertazę

43
Q

Ile nici ma DNA HBV?

A

2

44
Q

Gdzie, poza wątrobą, znajdziesz replikującego HBV?

A

Limfocyty i śledziona

44
Q

Serologiczne markery replikacji HBV

A

HBsAg, HBeAg

45
Q

Koinfekcje jakimi wirusami mogą być obecne przy zakażeniu HBV?

A

HCV, HDV oraz HIV

46
Q

Ile osob bezproblemowo przeżywa zakażenie HBV?

A

90-95%

47
Q

Jakie okresy wyróżnia się w zależności od reaktywności UIm na HBV?

A

Tolerancji, aktywności, nieaktywnego nosicielstwa

48
Q

Którym wirusem hepatotropowym zarazisz się drogą pokarmową i jednocześnie NIE zarazisz się drogą wertykalną?

A

HAV, HEV

49
Q

Które wirusy hepatotropowe nie wywołują przewlekłego zakażenia?!

A

Znowu HAV, HEV

50
Q

Które wirusy mogą powodować raka wątroby??

A

HBV, HCV :(((

51
Q

Ktore wirusy nie posiadają skierowanych przeciwko nim szczepionek?

A

HCV, HEV

CEFFF

53
Q

Które szczepienie jest wspólne dla dwóch wirusów hepatotropowych?

A

HBV, HDV

55
Q

Który wirus ma najkrótszy czas inkubacji, a który najdłuższy?

A

Najkrótszy- HAV, najdłuższy- HBV

57
Q

Jakie znasz fazy reaktywności układu immunologicznego i w których dwóch z nich nie obserwuje się cech zapalenia wątroby (wartości aminotransferaz prawidłowe)?

A

Faza tolerancji immunologicznej,
Aktywności immunologicznej,
Nieaktywnego nosicielstwa.

Nie obserwuje się w fazie 1 i 3

59
Q

Jakie geny aktywuje HBV, wywołując raka?

A

Onkogeny

61
Q

Kim najczęściej staje się pacjent po serokonwersji w układzie HBe?

A

Nieaktywnym nosicielem

63
Q

Na czym polega HBe-ujemne zapalenie wątróbki?

A

Na tym, że zmutowany szczep wirusa nie wytwarza antygenu HBe

64
Q

Na czym polega tolerancja immunologiczna HBV i kiedy występuje?

A

Tolerancja immunologiczna HBV polega na NIEROZPOZNAWANIU przez układ immunologiczny wirusa i występuje w przypadku zakażenia w okresie okołoporodowym lub noworodkowym

65
Q

Objawy zaostrzenia zakażenia HBV

A

Ogólne osłabienie, żółtaczka, utrata łaknienia

66
Q

Serokonwersja w obrębie którego układu jest korzystnym zjawiskiem w historii naturalnej zakażenia HBV? Dlaczego?

A

Serokonwersja w obrębie HBe, bo towarzyszy jej radykalny spadek replikacji wiruska