Wątroba II Flashcards

1
Q

Najważniejszy mechanizm martwicy.

Jakie znasz dwa rodzaje martwicy?

A

Zahamowanie tlenowej fosforylacji——>spadek ATP, aktywacja hydrolaz

Martwica zlewna i ogniskowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

W jakiej fazie w warunkach fizjologicznych są hepatocyty?

A

G0

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Które hormony promują wyprowadzenie hepatocyty z fazy G0?

A

NA, insulina, glukagon, wazopresyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Jakie znasz czynniki wzrostowe działające na hepatocyt, który jest w fazie G1?

A

Mitogeny pełne i pomocnicze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Najsilniejszy mitogen. W jakiej sytuacji obserwuje się znacznie podwyższone jego stężenie wątrobowe i osoczowe?

A

HGF (spoko się pisze na qwerty)- wątrobowy czynnik wzrostowy
Podwyższony jest u chorych z OSTRĄ niewydolnością wątroby.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Główny inhibitor niekontrolowanej proliferacji hepatocytów, czynnik antymitogenny

A

TGF-beta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

W jakich komórkach są syntetyzowane czynniki wzrostowe wątroby (np. HGF)?

A

W komórkach nieparenchymalnych, czyli makrofagach, śródbłonku naczyń zatokowych oraz komórkach gwiaździstych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Czynniki aktywujące komórki gwiaździste W ZAPALENIU WĄTROBY + przez co są wydzielane

A

TGF-alfa, TGF-beta1

Wydzielane przez komórki B-K oraz komórki gwiaździste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

W jakich dwóch patologicznych sytuacjach komórki gwiaździste stają się miofibroblastami?

A

W nadciśnieniu wrotnym i stanie zapalnym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Które komórki aktywuje aldehyd octowy, jednocześnie zmniejszając w nich zawartość retinoidów?

A

Komórki gwiaździste oczywiscie ⭐️

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Jakie dwie przeciwstawne rzeczy (xd) występują w marskości wątroby?

A

Guzki regeneracyjne i przegrody łącznotkankowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

4 najczęstsze przyczyny marskości wątroby

A

Wirusy HBV, HCV

Alkohol

Choroby metaboliczne

Choroby autoimmunologiczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wielkość wątroby w marskości

A

Zwiększona, prawidłowa, zmniejszona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Jaka jest konsystencja wątroby w marskości i co ją powoduje?

A

Konsystencja jest zwiększona, a powoduje ją tkanka włóknista

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Jakie znasz dwa rodzaje marskości (pod kątem guzków regeneracyjnych)? W jakich sytuacjach te marskości występują?

A jakie znasz ogólne postaci marskości w zależności od jej aktualnego stanu?

A

Marskość drobnoguzkowa- alkohol

Wielkoguzkowa- pomartwicza, autoimmunizacyjne zapalenie wątroby, wrodzony niedobór alfa1-antytrypsyny

Marskość czynna i nieaktywna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Czy w marskości występuje nadciśnienie wrotne?

Jaki rak może rozwinąć się na podłożu marskości?

A

Owszem tak, występuje.

Pierwotny rak wątroby może rozwinąć się na podłożu marskości.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Skala marskości, ile wskaźników kliniczno-laboratoryjnych obejmuje?

A

Klasyfikacja Childa-Pugha, obejmuje 5 takich wskaźników

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Skala będąca podstawowym narzędziem oceny pilności przeszczepu wątroby

A

MELD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Parametry skali MELD

A

Bilirubina, INR, kreatynina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Co powodują deficyty cynku i magnezu w marskości?

A

Upośledzenie gojenia, kom. odp. imm., uczucie CIĄGŁEGO ZMĘCZENIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Które komórki są aktywowane przez nieskutecznie eliminowane ETX?

A

Kom. B-K oraz kom. śródbłonka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Która interleukina jest istotna w procesie chemotaksji neutrofilów?

A

Il-8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Czy obturacja zakrzepowa naczyń zatokowych może być przyczyną martwicy hepatocytów?

A

Możeeee

24
Q

Fizjologiczne ciśnienie w żyłę wrotnej

A

2-5 mmHg

25
Q

2 istotne powikłania nadciśnienia wtórnego

A

Żylaki przełyku, wodobrzusze

26
Q

Od czego jest zależne PP?

A

Od naczyniowego oporu wątrobowego i przepływu krwi w żyle wrotnej

27
Q

Wzór na PP

A

PP=R*PF

28
Q

Z czego wynika zwiększona wartość R w morskiej wątrobie? 🌊

A z czego wynika zwiększony przepływ krwi w żyle wrotnej?

A

Z rozrostu tkanki włóknistej i ucisku zazatokowych naczyń żylnych przez guzki regeneracyjne

Wzrost PF jest związany z poszerzeniem arterioli trzewnych, zwiększonym rzutem LK i zwiększoną wolemią

29
Q

Dwie substancje odgrywające ważną rolę w procesie tworzenia krążenia obocznego

A

Tlenek azotu, VEGF

30
Q

W efekcie czego występuje encefalopatia wątrobowa?

A

W wyniku pozbawienia wątroby krwi wrotnej i przenikania do krążenia systemowego toksyn jelitowych

31
Q

Klasyfikacja nadciśnienia wątrobowego

A

Przedwątrobowe, wątrobowe, zawątrobowe

32
Q

2 przyczyny przedwątrobowego nadciśnienia wrotnego

A

Zakrzep żyły wrotnej, zakrzep żyły śledzionowej

33
Q

Rodzaje nadciśnienia wrotnego wątrobowego

A

Przedzatokowe, zatokowe, zazatokowe

34
Q

Przyczyna nadciśnienia wrotnego wątrobowego zazatokowego

A

Choroba wenookluzyjna xdd

35
Q

Przyczyny zawątrobowego nadciśnienia wrotnego

A

Zespół Budda-Chiariego
Zaciskające zapalenie osierdzia
Niewydolność PRAWOkomorowa serca

36
Q

Zakrzep jakich naczyń jest obserwowany w zespole Budda-Chiariego?

A

Zakrzep żył wątrobowych

37
Q

Żyły której błony przełyku są poszerzone?

A

Żyły błony podśluzowej

38
Q

U ilu chorych z nadciśnieniem wrotnym rozwijają się żylaki przełyku?

A

60-70%

39
Q

Jakie naczynia odpowiadają za wypełnianie naczyń okołoprzełykowych?

Pomost pomiędzy jakimi dwoma dużymi naczyniami stanowią żyły okołoprzełykowe?

A

Żyły przeszywające mięśniówkę przełyku.

Żyły okołoprzełykowe są pomostem pomiędzy żyłą wrotną i żyłą nieparzystą (która u chorych z marskością jest znacznie poszerzona)

40
Q

Przez jakie żyły są zaopatrywane żylaki przełyku?

A

Przez żyłę żołądkową lewą i żyły żołądkowe krótkie (i to są właśnie te okołoprzełykowe, z powodu HP odwrócony jest w ńich przepływ krwi)

41
Q

Kierunek przepływu w żylakami przełyku

A

Dogłowowy

42
Q

Przepływ krwi w żyle wrotnej w marskości wątroby

A

Dowątrobowy (w rzadkich przypadkach odwątrobowy, przy bardzo wysokim nadciśnieniu)

43
Q

W którym nadciśnieniu wrotnym nie obserwuje się marskości wątroby?

A

W nadciśnieniu wrotnym przedwątrobowym

44
Q

W którym nadciśnieniu wrotnym obserwuje się mniejsze ryzyko zgonu z powodu żylaków przełyku?

A

W nadciśnieniu wrotnym przedwątrobowym (brak marskości)

45
Q

Poniżej jakiego gradientu ciśnień nie obserwuje się krwawień z żylaka?

A

Poniżej 10 mmHg

46
Q

Dlaczego żylaki przełyku wykazują znacznie większa skłonność do krawienia niż inne kolaterale?

A

Bo w klatce piersiowej mamy ciśnienie niższe od atmosferycznego

47
Q

3 czynniki ryzyka krwotoku z żylaków pszełyku

A

Obfity posiłek
Kaszel
Wysiłek fizyczny

48
Q

Leki do leczenia krwawienia z żylaków przełyku

A

Wazopresyna, somatostatyna, propranolol, karwedylol

49
Q

Co jest najważniejszą patologią w krążeniu systemowym w nadciśnieniu wrotnym?

A

Stały rozkurcz tętniczek układu trzewnego

50
Q

Czemu spadek oporu naczyniowego w układzie trzewnym jest odpowiedzialny za potęgowanie nadciśnienia wrotnego?

A

Bo jest zwiększony napływ krwi do układu wrotnego

51
Q

Narządy ulegające powikłaniom zespołu hiperkinetycznego. Jakie dodatkowe powikłanie?

A

Serce, płuca, nerki, mózg.

Ponadto niedokrwistość spowodowana gastropatią lub kolopatią wrotną.

53
Q

Co jest konsekwencją wazodylatacji trzewnej w przebiegu HP?

A

Zmniejszenie efektywnej objętości krwi (obniżenie P w obrębie centralnego łożyska naczyniowego)

54
Q

Za jakie dwie rzeczy (może lepiej: zjawiska xd) jest odpowiedzialny postępujący spadek TPR w układzie trzewnym?

A

Za potęgowanie HP oraz za rozwój krążenia hiperkinetycznego w krążeniu systemowym

55
Q

Czym charakteryzuje się krążenie hiperkinetyczne?

A

Zwiększoną pojemnością wyrzutową serca, tachykardią i NISKIM ROZKURCZOWYM CTK

59
Q

Do jakiego zakażenia predysponuje marskość?

A

Do zakażenia bakteryjnego płynu puchlinowego