Wątroba Flashcards
Jakie wyróżniamy gruczolaki wątroby:
- gruczolak wątrobowokomórkowy
- gruczolak z przewodów żółciowych
- torbielogruczolak z przewodów żółciowych wewnątrzwątrobowych
Czym uwarunkowany jest gruczolak wewnątrzwątrobowy?
stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych
Jakie wyróżniamy raki wątroby?
- rak wątrobowokomórkowy (HCC)
- rak z nabłonka przewodów żółciowych (cholangiocarcinoma)
Co to HCC?
carcinoma hepatocellulare
rak wątrobowokomórkowy
Rak wątrobowokomórkowy (HCC)
- 90% wsyzstkich pierwotnych raków wątroby
- mężczyźni, 60-70 lat
Etiopatogeneza HCC
- przewlekłe zapalenie wątroby wywołane HBV
- przewlekłe zapalenie wątroby wywołane HCV
- marskość wątroby
- aflatoksyna B-1
- przewlekłe spożywanie alkoholu w dużych dawkach (bo etanol powoduje martwicę hepatocytów)
- czynniki dietetyczne
- czynniki hormonalne
Morfologia HCC
- trzy postaci:
- guzowata
- rozległy naciek
- rozsiane liczne drobne guzki
- wylewy krwawe (mogą być powodem śmiertenego krwotoku do jamy otrzewnej)
- naciekanie rozgałęzień wewnątrzwątrobowych żył wrotnej
- żółć, glikogen, lipidy, ciała wtrętowe w cytoplazmie komórek wyżej zróżnicowanej HCC
- w niskozróżnicowanych HCC - komórki są pleomorficzne, dziewczne, olbrzymie
Typ włoknistoblaszkowy raka wątrobowokomórkowego
- dobre rokowanie (tylko w tym typie!)
- wątroba nie jest marsko zmieniona
- lepsza prognoza po resekcji
Rokowanie HCC
złe
za wyjątkiem typu włóknistoblaszkowego (w nim po resekcji - dobre)
Czy promieniowanie jonizujące wywołuje raka wątrobowokomórkowego wątroby?
nie
Jakie rokowanie ma typ włoknisto-blaszkowy raka wątrobowokomórkowego?
lepsze po resekcji
występuje u młodych dorosłych, wątroba nie jest marsko zmieniona
Czy rak z komórek wątrobowych może produkować żółć?
tak, z wątrobowych może
(a rak z przewodó żółciowych nie może)
Czy rak z przewodów żółciowych może produkować żółć?
nie, nie może
(ale z komórek wątrobowych może)
Rak z nabłonka przewodów żółciowych (cholagiocarcinoma) - etiologia
- infekcje przywrami (clonorchs sinesis i Opisthorchis)
- zmiany i choroby w których występują torbielowate poszerzenia dróg żółciowych i cholangitis sclerosans primaria
- NIE JEST ZWIĄZANY Z INFEKCJAMI WIRUSAMI HEPATOTROPOWYMI ORAZ Z MARSKOŚCIĄ
Morfologia cholangiocarcinoma
- brak charakterystycznej budowy
- pojedynczy guz lub kilka mniejszych
- znacznie twardszy niż HCC
- histologicznie to różnego typu gruczolakoraki o wyglądzie jak z innych narządów
