Przełyk Flashcards
Jaki rak może powstać z achalazji?
rak płaskonabłonkowy
Do jakiego raka może prowadzić przełyk Barretta?
gruczolakoraka
Co może powodować krwawienia z przełyku?
- zespół Mallory’ego-Weissa
- żylaki
Przełyk Barretta
- powikłanie choroby refluksowej
- metaplazja nabłonka wielowarstwowego płaskiego dolnego odc. przełyku na nabłonek gruczołowy (żołądkowy lub jelitowy)
- metaplazja jelitowa => GRUCZOLAKORAK
Do jakiego raka może prowadzić przełyk Barretta?
grzuczolakoraka
(metaplazja jelitowa)
Gdzie znajduje się uchyłek Zenkera?
w przełyku
Żylaki przełyku
Varices oesophagi
- żylakowate poszerzenie naczyń żylnych śluzówki i podśluzówki dolnego odcinka przełyku (droga oboczna do vena azygos) i okolicy wpustu i dna żołądka
- krwawienia
- nad pękniętym zylakiem +> nadżerki i zmiany zapalne
Gdzie poszerzony jest przłyk w achalazji?
nad dolnym zwieraczem
Zespół Mallory’ego-Weissa
- podłużne pęknięcia dolnego odcinka przełyku i wpustu żołądka => krwawienia
- najczęściej u alkoholików (gwałtowne ruchy antyperystaltyczne przy wymiotach)
- mogą dotyczyć tylko śluzówki połącznia przełykowo-żołądkowego (ale mogą być też głębsze)
Co powoduje zwężenia przełyku?
- oparzenia
- uszkodzenia chemiczne
- znaczny reflux
- scleroderma=>CREST
W wyniku czego rozwijają się żylaki przełyku?
u 90% chorych z NADCIŚNIENIEM WROTNYM (marskość wątroby)
Co najczęstszą przyczyną zapalenia przełyku?
refluks
Przepuklina okołoprzełykowa
- połączenie przełykowo-żołądkowe w prawidłowym miejscu
- dno żołądka i krzywizna większa => klatka piersiowa
- workowato uwypklona część żołądka sterczy ponad przeponę
- często bezobjawowe
- powikłania
- owrzodzenia
- krwawienia
- perforacja
- zadzierżgnięcie
Przepuklina wślizgowa
- 95% przypadków
- częściowe wnikanie wpustu i dna żołądka powyżej przepony
- żołądek tworzy dzwonowate poszerzenie
Co to przepuklina rozworowa?
Hiatus hernia
poszerzenie między ścianą przełyku a przeponą
Patogeneza achalazji
- Pierwotna
- zaburzenie unerwienia przełyku - Wtórna
- choroba Chagasa - Trypanosoma cruzi powoduje zniszczenie splotu krezkowego przełyku, dwunastnicy, jelita i moczowodu
Czym cechuje się achalazja?
- brak perystaltyki
- częściowe lub całkowite rozluźnienie LES
- zwiększone spoczynkowe napięcie LES
Która protruzja przełyku powoduje raka?
zespół PLUMMER-VINSONA
Protruzje w górnej części przełyku
zespół Plummer-Vinsona
Protruzje błony śluzowej do światła przełyku (dolny odcinek)
pierścienie Schatzkiego
Nowotwory łagodne przełyku
- głównie NOWOTWORY MEZENCHYMALNE
- najczęstsze mięsaki (w ramach GIST)
- rzadziej inne
Nowotwory złośliwe przełyku
- rzadkie
- najczęsciej RAK
- płaskonabłonkowy
- gruczołowy
- inne
Najczęstsze nienabłonkowe nowotwory przewodu pokarmowego?
guzy stromalne układu pokarmowego (GIST)
Co ma znaczenie w karcynogenezie przełyku?
- czynniki środowiskowe
- picie alkoholu + papierosy
- niedobory witamin (A,C, tiamina, ryboflawina)
- niedobory pierwiastków śladowych (cynk, molibden) u alkoholików
- działanie aflatoksyn i nitrozoamin
- czynniki genetyczne
Klasyczny rak płaskonabłonkowy przełyku - gdzie występuje i jakie postaci
20% 2 1/3 górnej przełyku
50% w 1/3 środkowej przełyku
30% w 1/3 dolnej przełyku
60% postać POLIPOWATA (lepsze rokowanie)
15% płaska
25% postać wrzodziejąca
Na jakim podłożu rozwija się klasyczny rak płaskonabłonkowy przełyku?
na podłożu zmian dysplastycznych
Czy przełykowi Barretta może towarzyszyć rak płaskonabłonkowy?
tak, możę
Rak gruczołowy przełyku
- większość w 1/3 dolnej przełyku
- z przełyku Barretta (metaplazja jelitowa)
- w czasie gojenia nadżerki => metaplazja żołądkowa, jelitowa, pośrednia
- genetyka + refluks
U kogo najczęściej występuje rak przełyku?
choroba ludzi starszych (6-7 dekada życia)
Najczęstsza przyczyna zwężenia przełyku
wtórne do innych chorób
w wyniku czego powstają uchyłki środkowego przełyku?
pociągania z zewnątrz ściany przełyku
Jaki rak może rozwinąć się w zespole Plummer-Winsona?
rak płaskonabłonkowy
Na jakiej wysokości powstają uchyłki przełyku + jak?
na każdej
- wypychanie - Zenker
- większość w śródpiersiu z pociągania z zewnątrz
Uchyłek przełyku
diverticulum
- niewielkie workowate uwypuklenie ściany przełyku
- prawdopodobna przyczyna: zaburzenia perystaltyki