Jelito grube Flashcards
Co ma większe ryzyko zezłośliwienia w jelicie grubym?
płaskie (nieuszypułowane), duże gruczolaki kosmkowe
(cewkowe mają mniejsze i są częstsze)
Co jest stanem predysponującym do raka jelita grubego?
- CU
- zespół Lyncha
- FAP
Jaki jest patomechanizm zaparć?
- hipokaliemia
- hiperkalcemia
Czynniki prognostyczne w raku jelita grubego
- staging
- lokalizacja
stopień A w Astler-Coller
rak ograniczony do błony podśluzowej
stopień B1 w Astler-Coller
rak dochodzi do błony mięśniowej, ale jej nie przekracza
stopień B2 w Astler-Coller
rak nacieka całą ścianę jelita, bez zajęcia węzłów chłonnych
stopień C1 w Astler-Coller
- jak w B1 (rak dochodzi do błony mięśniowej, ale jej nie przekracza)
- zajęcie węzłów chłonnych
stopień C2 w Astler-Coller
- jak w B2 (rak nacieka całą ścianę jelita, bez zajęcia węzłów chłonnych)
- zajęcie węzłów chłonnych
stopień D w Astler-Coller
przerzuty odległe
Masywne krwawienia z dolnego odcikna przewodu pokarmowego - co to?
angiodysplazja (najczęsciej u starszych osób)
Zespół Turcota
- polipowatość jelita grubego
+
- nowotwory CSN (glejaki)
Zespół Gardnera
- polipowatość jelita grubego
- mnogie kostniaki
- fibromatozy
- torbiele naskórkowe
- rak tarczycy
- szkliwiaki
Najczęstszy nowotwór w wyrostku robaczkowym:
neuroendokrynny (rakowiak) (złośliwy, ale ma dobre rokowanie)
Jak przekazywana jest FAP?
autosomalnie DOMINUJĄCO
FAP (polipowatość rodzinna)
- dziedziczona autosomalnie dominująco
- mutacja genu APC
- dużo polipów
- 100% szansy że do 20 lat rozwinie się rak jelita grubego (profilaktyczna kolektomia)
Jaki rodzaj polipów w FAP?
- gruczolak cewkowy
- polipy zapalne
Czy w FAP należy skłonność do osteosarcoma?
nie
Rak okrężnicy
- rozwija się z polipów grzuczołowych
- wytwarza CEA
- nie powoduje większej ilości zgonów
Niewielki wzrost CEA
nie wskazuje na raka okrężnicy, ale może on się za kilka lat rozwinąć
Co wskazuje na raka okrężnicy?
znacznie podwyższony CEA
Gdzie występują mnogie polipy hemartomatyczne
zespół Peutz-Jaghersa
Co występuje w zespole Peutz-Jeghersa
- mnogie polipy hamartomatyczne
- hiperpigmentacja skóry i błon śluzowych
Najczęstszy polip jelita grubego
polip hiperplastyczny
Z czego najczęsciej rozwiaj się rak jelita grubego?
z polipów gruczolakowych (najczęściej kosmkowych)
ostre zapalenie wyrostak, krucha, czarno-sina z włóknieniem, zakrzepica naczyń
appendicitis gangrenosa (zgorzel wyrostka)
Klasyfikacja Astler-Coller i Ann Arbor
klasyfikacje zaawansowania klinicznego
Jaki rak ma największą śmiertelność u mężczyzn?
rak płuc
(a nie jelita grubego)
Co zawsze występuje w polipie gruczolakowym?
zawsze dysplazja, łagodne
Gdzie najczęściej występuje uchyłkowatość?
jelito grube, najczęstsze powikłanie to krwawienie i zapalenie
Gdzie najczęściej występuje uchyłek jelita grubego?
esica (błona śluzowa i podśluzowa)
CO jest następstwem śluzaka rzekomego otrzewnej
nowotwór śluzotwórczy o niskiej złośliwości wyrostka robaczkowego
Choroba niedokrwienna jelita grubego (jakie warstwy i u kogo)
zmiany ograniczone do błony śluzowej i podśluzowej
(starsze osoby chore na miażdżycę, gdy mają jakieś wady wrodzone czy coś)
APC
- gen supresorowy
- mutacja FAP
Co występuje w aktywnej fazie CU
- granulocyty obojętnochłonne
- pseudopolipy
- mikroropnie
Diagnoza Hirschprunga
wyciąć wycinek ze zwężonego segmentu (w zwężonym nie ma aplotu) z prostnicy
Czym różnią się Leśniowski-Crohn i Colitis ulcerosa?
różnią się zajęciem ściany
LC - cała
CU - błona śluzowa i podśluzowa
Jak ocenia się stopień zaawansowania raka jelita grubego
staging (Astler-Coller)
Skale służące do stopnia zaawansowania choroby (staging)
- skala Dukesa
- Astler-Coller
Zróżnicowanie raka jelita grubego (grading)
skala TNM
CU, świąd i żółtaczka - kiedy?
cholangitis sclerosans primaris (pierwotne stwardniejące zapalenie przewodów żółciowych)
Co może dawać obraz morfologiczny kawy z mlekiem jelit
popily Peutz-Jeghersa
Jakie zapalenie po leczeniu antybiotykami (klindamycyna)
rzekomobłoniaste zapalenie jelit
(entercolitis pseudomembranosa)
Rzekomobłoniaste zapalenie jelit
- powikłanie niedokrwienia jelita
- po leczeniu antybiotykami
- wysięk włóknikowo-ropny na powierzchni błony śluzowej
- masy martwicze
- część przypadków zgon
powikłania ostrego zapalenia wyrostka
- perforacja wyrostka
- zapalenie otrzewnej
- ropień wątroby
- ropnie okołowyrostkowe
Zespół Lyncha I
rak dotyczy tylko jelita grubego
Zespół Lyncha II
z rakiem jelita grubego współistnieją nowotwory złośliwe trzonu macicy, jajnika, żołądka, skóry lub nerek
Nowotwory neuroendokrynne przewodu pokarmowego (rakowiaki)
mogą mieć łagodny lub złośliwy przebieg, przypadki w jelicie cienkim częściej przerzutują (najczęsciej w wyrostku)
Jakie mogą być polipy gruczolakowe i z jakiego nabłonka?
uszypułowane lub płaskie
z nabłonka gruczołowego
Czy każdy gruczolak j. grubego ma dysplazję?
tak, każdy ma!!!!!!!!
Stany predysponujące do raka jelita grubego
- zespół złego wchłaniania
- CU
- przewlekłe biegunki
- FAP
- Lynch
Czy uchyłki j. grubego są wrodzone?
tylko Meckela,
reszta nabyte
Mutacje w zespole Lyncha
- hMSH2
- hMLH1
Co to zespół Lyncha
wrodzone niepolipowaty rak jelita grubego
Przyczyny choroby niedokrwiennej jelit u osób starszych
- miażdżyca
- zator t. krezkowej
- zakrzep w żyłach krezkowych
- wstrząs
- mechaniczne
Jaki polip częściej złośliwieje?
krótka nóżka, kosmkowy
Jak rokuje rakowiak jelita grubego
dobrze rokuje (90% przeżycie 5-letnie)
Na czym polega choroba Hirschprunga?
odcinkowy brak komórek zwojowych w ścianie jelita grubego => brak perystaltyki => zaleganie pokarmu
