Cipuszka I (srom, pochwa, szyjka, trzon) Flashcards
Kiedy najczęściej zakażamy się chalmydią?
podczas SEKSU, STOSUNKU PŁCIOWEGO
Torbiel gruczołu Bartholina
- powstaje na skutek zamknięcia przewodu wyprowadzającego w następstwie zapalenia
- zmiana nienowotworowa sromu
Przewlekła dystrofia sromu
pod tym terminem kryją się dwie, czasami współistniejące choroby:
- liszaj twardzinowy (lichen sclerosus)
- częściej po menopauzie
-
hyperplasia squamosa
- częściej przed menopauzą
w niewielkim stopniu zwiększają ryzyko raka
Jakie kłykciny wyróżniamy?
- kończyste (condylomata acuminata)
- płaskie (condylomata plana)
Co wywołuje kłykciny?
wirus HPV 6 i 11
Co stwierda się w nabłonku kłykcin?
koilocyty
Nowotwory łagodne sromu
- rzadko spotykane
- hidradenoma papilliferum
- inne
Hidradenoma papilliferum
gruczolak potowy brodawkowaty
- nowotwór wywodzący się z gruczołów potowych
- dobrze odgraniczony guzek niewielkich rozmiarów
- nowotwór łagodny
Condylomata acuminata to
kłykciny kończyste
wyraźnie brodawkowaty rozrost
Condylomata plana to:
kłykcin płaskie
lepieże płaskie występujące w kile
Infekcja HPV 6 i 11
kłykciny (condylomata)
Zmiany z których może rozwinąć się rak inwazyjny
- wewnątrznabłonkowa neoplazja sromu
- pozasutkowa choroba Pageta
Wewnątrznabłonkowa neoplazja sromu
Vulvar Intraepithelial Neoplasia (VIN)
- pojedyncze lub mnogie plamy albo grudki barwy białawej, czerwonej lub brązowej, których powierzchnia może się łuszczyć lub sączyć
- koliocyty
- 3 stopnie w zależności od nasilenia
- VIN I
- VIN II
- VIN III
- HPV 16 i 18
CIN (neoplazja szyjki) VAIN (neoplazja pochwy) i WIN (neoplazja sromu) - co powoduje?
wirus HPV 16 i 18
Co mieści się w pojęciu VIN III?
- choroba Bowena (rak płaskonabłonkowy przedinwazyjny)
- papulosis bowenoidalis
Co to VIN?
neoplazja sromu
co to CIN?
neoplazja szyjki macicy
Co to VAIN?
neoplazja pochwy
Papulosis bownoidalis
VIN III 9dysplazja dużego stopnia)
pozasutkowa choroba Pageta
- typ raka przedinwazyjnego
- neoplazja wewnątrznabłonkowa dużego stopnia
- na wargach sromowych większych ogniska geograficznych kształtów barwy czerwonej, świąd i pieczenie
Najczęstszy rak złośliwy sromu
rak płaskonabłonkowy
Z czym często współistnieje rak płaskonabłonkowy sromu?
- rak sromu
+
- rak pochwy
+
- rak szyjki macicy
Jak etiologicznie możemy podzielić raka płaskonabłonkowego sromu?
- po infekcji HPV (u młodych) - współistnieją albo wywodzą się z VIN
- związane ze zmianami dystroficznymi (lichen sclerosus, hyperplasia squamosa)
Rak płąskonabłonkowy sromu - przerzuty
- węzły chłonne pachwinowe
- węzły chłonne miednicy małej
- węzły chłonne okołoaortalne
potem wątoba i płuca
Czerniak złośliwy sromu
Melanoma malignum
- u starszych kobiet
- trzeba różnicować z chorobą Pageta (przypomina ją mikro i makroskopowo) - IMMUNOHISTOCHEMICZNIE
37 lat, ból miednicy, rybi zapach śluzu, pałeczkowate drobnoustroje
gardnella vaginalis
Polip włoknisto-nabłonkowy pochwy a ryzyko raka
nie wnosi ryzyka raka
Polip włóknisto-nabłonkowy pochwy
polypus fibroepithelialis
- lokalna, hormonalnie stymulowana hiperplazja luźnej podnabłonkowej tkanki łacznej
- u dojrzałych kobiet
- nie wnosi ryzyka raka
Zmiany nienowotworowe pochwy
- torbiele (cystes)
- polip włoknisto-nabłonkowy (polypus fibroephitelialis)
- gruczolistość pochwy (adenosis vaginae)
Gruczolistość pochwy
adenosis vaginae
- prawidłowy nabłonek wielowarstwowy płaski wyścielający pochwę zostaje zastąpiony przez nabłonek gruczołowy
- ścisły związek ze stosowaniem diethylstilbestrolu (DES) u kobiet z zagrożoną ciążą, ale zmiany pojawiąją się u ich córek
- 1/3 górna pochwy
- ekspozycja na DES jest przyczyną
- ectropionu
- rzadko - gruczolakoraka jasnokomórkowego pochwy
Wewnątrznabłonkowa neoplazja pochwy (VAIN)
Vaginal intraepithelial neoplasia - VAIN
- po menopauzie
- głównie w 1/3 górnej pochwy na tylnej ścianie
- cechy infekcji HPV
Nowotowry złośliwe pochwy:
- rak płaskonabłonkowy (95%)
- gruczolakorak
- mięsniak prążkowano-komórkowy zarodkowy
Rak płaskonabłonkowy pochwy
- najczęstszy rak pochwy (95%)
- rola HPV
- w 1/3 przypadków jest to rak rogowaciejący (keratodes)
- przerzuty
- węzły chłonne biodrowe
- węzły chłonne pachwinowe
Gruczolakorak pochwy
- gruczolakorak jasnokomórkowy
- przednia i boczna ściana górnej części pochwy lub w syzjce macicy
- nastolatki i młode kobiety (17 lat)
Mięśniak prązkowano-komórkowy zarodkowy pochwy
sarcoma botryoides
- drobnookrągły nowotwór złośliwy pochwy
- u dzieci poniżej 5 roku życia
- polipowate twory przypominające winogrona
Co to CIN?
Cervical intraephitelial neoplasia
wewnątrznabłonkowa neoplazja szyjki macicy
CIN I -
CIN II -
CIN III -
CIN I - LSIL
CIN II - HSIL
CIN III - HSIL
Co to jest strefa przejściowa T szyjki macicy?
przejście nabłonka wielowarstwowego laskiego w nabłonek cylindryczny (nabłonek wielowarstwowy jest w części pochwowej szyjki, a w kanaje cylindryczny)
CIN I/LSIL
- proliferacja niedojrzałych komórek ograniczona do 1/3dolnej nabłonka
- nieliczne mitozy
- koliocytoza
CIN II / HSIL
- niedojrzałe komórki dochodzą do środkowej 1/3 grubości nabłonka
- komórki warstw powierzchniowych wskazują cechy dojrzewania - chociaż pewien polimorfizm widoczny
CIN III / HSIL
- niedojrzałe komórki w całym nabłonku
- nabłonek pogrubiały o dużej komórkowatości (przeładowany komórkami)
- zaburzona architektura nabłonka
Cechy infekcji HPV w CIN
- koilocyty
- komórki dwu i wielojądrowe
- granice międzykoimórkowe są wyraźne i pogrubiałe
5 lat, dziewczynka, polipowate masy w pochwie
sarcoma botryoides
Cytodiagnostyka szyjki macicy
klasyfikacja Bethesda
Jak podzielona jest klasyfikacja szyjki macicy w systemie Bethesda?
3 części
- A - czy rozmaz zawiera prawidłowy materiał do oceny?
- B - ogólne stwierdzenie czy obraz prawidłowy, czy nie
- C - opis stwierdzanych zmian
Klasyfikacja Bethesda - jakie typy:
- prawidłowy
- LSIL (low-grade squamous epithelial lesion)
- HSIL (high-grade squamous epothelial lesion)
Co to ectropion?
wywinięcie błony śluzowej kanału szyjki macicy, określane również jako wywinięcie wargi przedniej i tylnej części pochwowej szyjki macicy.
/wynicowanie nabłonka cyndrycznego kanału szyjki na czesc pochwowa szyjki/
Ubytek błony śluzowej w częsci pochwowej szyjki macicy
nadżerka prawdziwa