Cycek ( . ) ( . ) Flashcards
Najczęściej występujący rak u kobiet
rak sutka
Kiedy biopsja cienkoigłowa BAAC?
rak piersi (wtedy gdy zmiana dobrze wyczuwalna; fibroadenoma)
Przerzuty kobiet przerzuty do mózgu najczęściej
rak sutka (zrazikowy - ten gorszy od przewodowego)
(rak sutka przerzutuje też do płuc i kości)
W jakim zespole ginekomastia?
Klinefeltera
Co w zespoole Klinefeltera?
- ginekomastia
- marskość wątroby
- nadczynność tarczycy
- guz jądra
Typowa cecha rakó zrazikowych
utrata ekspresji E-kadheryny
Kobieta, po mastektomii, obrzęk jak cellitis w ręce, niebolesny
poszerzenie naczyń limfatycznych (może się z tego rozwinąć zespół Stewart-Travesa - angiosarcoma)
Rak sutka o dobrym rokowaniu
- cewkowy
- brodawkowaty
- rdzeniasty
- śluzotwórczy
Jednostronny guz piersi prawej, urósł w ciągu 7 miesięcy, ma 12 cm, duży rozrost podścieliska, komórki nabłonkowe
guz liściasty
preferowane badania w raku inwazyjnym
- USG
- mammografia
- pobranie wycinka
- biopsja cienkoigłowa BAC
- RTG
Receptory HER2 i ER w raku sutka
wartość TYLKO PREDYKCYJNA
Paget sutka i sromu - jaki to rak?
raki przedinwazyjne (pod Pagetem często jest już nowotwór inwazyjny sutka, a w sromie rzadko)
Jaki może być guz liściasty?
- łagodny
- złośliwy
- pośredni
Co uwzględnia Bloom-Richardson
- mitozy
- cewki
- pleomorfizm
Czy Bloom-Richardsom uwzględnia martwicę?
NIE, nie uwzględnia martwicy
Gdzie głównie występuje martwica?
w guzie liściastym złośliwym
Najczęstszy guz u kobiet po menopauzie
guz sutka
Średnica raka 2cm - jaki TnM?
T1
(t1<2cm, a >5cm naciekanie ściany klatki piersiowej)
Co powoduje nadmierną ekspresję genu HDR2
HER2
Rak sutka u mężczyzn - genetyka
- mutacja BRCA2 (głównie
- mutacja BRCA1
LCIS - operacja
operacja nie przynosi skutku, bo zmiana jest wieloogniskowa, określamy typ histologiczny tak samo jak w naciekającym, zmiana obustronna
Przerzuty do sutka
- zwykle jednostronne
- nie ma zwapnień jak w pierwotnym
- odróżniamy je patrząc na ER
- wymagają innego leczenia
- dobrze odgraniczone guzki
Najczęstszy rak sutka?
rak przewodowy (carcinoma ductale)
Co zwiększa ryzyko raka sutka?
- alkohol
- doustne środki antykoncepcyjne
(ale palenie papierosów NIE zwiększa)
Czy palenie papierosów zwiększa szansę na raka sutka?
nie, nie zwiększa
Czynniki rokownicze raka sutka
- wielkość
- typ histologiczny
- węzły
- ER
- PR
Uporządkuj raki sutka według rokowania
(NAJLEPSZE) cewkowy, rdzeniasty, galaretowaty, brodawkowaty > przewodowy > zrazikowy (NAJGORSZE)
Guz liściasty złośliwy (tumor phylloides malignus)
gruczolakowłókniak
Mikrozwapnienia w mammografii
- może być rak
- zapalenie plazmatycznokomórkowe
- martwica tłuszczowa
- gruczolistość włókniejąca
Ginekomastia
- może wystąpić u alkoholików (hiperestrogenizm)
- może być spowodowana guzek z komórek Sertolego (guz jądra)
- może być jednostronna
- nie zwiększa ryzyka raka
Mały guz sutka, krwisty wyciek z brodawki
brodawczak śródprzewodzący
Fibroadenoma (włókniakogruczolak)
- najczęstszy nowotwór łagodny piersi
- zmiana ostro odgraniczona w badaniu palpacyjnym
- u młodych kobiet
- proliferacja nabłonka i podścieliska
- powiększa się podczas miesiączki i w ciąży (aktywny hormonalnie)
Rak piersi u mężczyzn
- niebolesny
- może być wyciek z brodawki
Najlepsze rokowanie dla rozpoznania cellulae carcinomatosae
obecność wyłącznie raka wewnątrzprzewodowego (DCIS) - on nie daje przerutów
- obrzęk
- boleśność piersi w okresie laktacji
- mały guzek pod brodawką
co to?
infekcja S. aureus (ostre ropne zapalenie sutka)
Najważniejszy czynnik prognostyczny raka sutka, bez przerzutów odległych
stan okolicznych węzłów
Łagodne zmiany sutka z ryzykiem raka
- rozrost przewodowy atypowy
- liczne brodawczaki wewnątrzprzewodowe
- rozrost zrazikowy atypowy
- aednosis sclerosans (gruczolistość włókniejąca)
Choroba Pageta w sutku - prognoza
taka sama prognoza jak naciekający rak przewodowy
nie trzeba mammografii
Carcinoma invasium lobulare (zrazikowy) - jak ukłądają się komórki
komórki układają się w indian files
Geny raka sutka
- BRCA1
- BRCA2
Jak się mierzy aktywność proliferacyjną raka sutka?
przeciwciało MIB1
Rak sutka - cytometria przepływowa
mierzy ploidię DNA w komórkach rakowych
Co wciąga brodawkę sutkową?
- zapalenie plazmatycznokomórkowe sutka
- rak inwazyjny sutka
Leki antykoncepcyjne a sutuś
ziarniniakowe zapalenie zrazików sutka (u kobiet które rodziły)
Rak złośliwy sutka - genetyka
amplifikacja genu HER2
BAC biopsja cienkoigłowa
- duże znaczenie w diagnostyce raka piersi,
- z reguły nie stosuje się jej do guzów,
- może służyć do diagnostyki przerzutów do węzłów chłonnych
- nie jest badaniem histopatologicznym
Wykrycie receptorów estrogenowych (ER) i progesteronowych (PR) w raku sutka
lepsze rokowanie
Dysplazja łagodna jest zmianą rzekomonowotworową (teza), ponieważ na jej podłożu może rozwijać się nowotwór (przesłanka
teza fałszywa
przesłanka prawdziwa
zdrowa kobieta, okrągły guzek, odgraniczony, 1,5 cm
fibroadenoma
klasyfikacja Van Nuys
rak śródprzewodowy DCIS
(nieinwazyjny, bierze pod uwagę G, średnicę, margines, wiek)
pomaga w doborze leczenia DCIS
cechy raka rdzeniastego
- syncytialny typ wzrostu
- mitozy
- naciek
- dobre rokowanie
Czy guz liściasty przerzutuje często do węzłów?
nie orzerzutuje często do węzłów (bo większość jest łagodna - a jak złośliwa to z krwią do płuc, kości i serca)
Jakie badania można zrobić z BAC?
- immunofluorescencyjne
- bakteriologiczne
- rozmaz
Zmiana przesuwalna w sutku
- fibroadenoma
- rak rdzeniasty
- rak śluzotwórczy
Z czym może wystąpić guz liściasty?
- nOS
- LCIS
Cechy nowotworu złośliwego sutka
- zaciągnięcie skóry
- skórka pomarańczowa
- wciągnięcie brodawki
mężczyzna z ginekomastią, skąpe owłosienie, oligospermia
47XXY (zespół Klinefeltera)
Wyciek z brodawki, a zapalenia i nowotwory
nie jest charakterystyczny dla zapaleń, nie można wykluczyć nowotworu
Guz liściasty na obwodzie
jest złośliwy
Rak podstawny sutka
- źle rokuje
- brak ER i PR
Bloom-Richardson to odmiana:
gradingu (ocenia zróżnicowanie)
Czy naciek skóry ma znaczenie w raku sutka?
naciek skóry nie ma znaczenia
mają znaczenie HER2, ER i PR
Do czego częściej przerzutuje rak zrazikowy?
- otrzewna
- mózg
- macica
- jajnikii
Która menopauza powoduje wzrost ryzyka raka sutka?
późna menopauza
(wczesna nie!)
Zmiana w sutku, która nie jest proliferacyjna, nie jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka
zmiana włóknisto-torbielowata (najczęstsza)
Rak Pageta w sutku - z jakim rakiem najczęściej?
z rakiem przewodowym
TnM w raku sutka - co bierze się pod uwagę
naciekanie skóry
Rak sutka, obecne receptory ER i PR
lepsze rokowanie
Czego dotyczy wapnienie przerzutowe i gdzie?
dotyczy: tkanek miękkich
(tkanek nieuszkodzonych, tam gdzie środowisko kwaśne - płuca, żołądek, nerki)
LCIS, a DCIS
LCIS - dwustronna zmiana
DCIS - jednostronna zmiana
Czego możemy się spodziewać w LCIS?
guza w drugim sutki
Co powoduje 4-5 raza większą szansę na raka sutka?
atypowy rozrost zrazikowy
Czy rak stercza wywołuje ginekomastię?
nie
Czy guz jądra wywołuje ginekomastię?
tak
Fibroadenoma to
gruczolakowłókniak
Co może mieć fibroadenoma?
gruczolistość włókniejącą (wersja complex)
Czy ginekkomastia może być u noworodków?
tak
Czy ginekomastia ma rozrost zrazików?
tak
Zapalenie okołoprzewodowe sutka - u kogo?
palaczki, nawraca
