WADY MACICY I POCHWY Flashcards

1
Q

z czego powstaje pochwa?

A

z dystalnej części przewodów Mullera i z zatoki moczowo-płciowej (prawdopodobnie z udziałem dystalnej części przewodów Wolffa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

z czego powstaje przedsionek pochwy i błona dziewicza?

A

z zatoki moczowo-płciowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

z czego powstaje macica i jajowody?

A

z przewodów przyśródnerczowych Mullera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

wrodzony brak macicy i pochwy najczęściej występuje w postaci…

A

zespołu Mayera-Rokitansky’ego-Kuster-Hausera (zespół MRKH)
- dużo rzadziej jako element zespołu całkowitej niewrażliwości na androgeny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

jaka jest przyczyna zespołu MRKH?

A

nie została określona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

jaka jest częstość zespołu MRKH?

A

1:4000-10 000 noworodków płci żeńskiej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

jaki jest kariotyp w zespole MRKH?

A

46, XX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

czy są obecne jajniki w z. MRKH?

A

tak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

etiopatogeneza braku pochwy i macicy w zespole CAIS:

A
  • oddziaływanie hormonu antymullerowskiego produkowanego przez komórki Sertolego w jądrach na przewody przyśródnerczowe
  • kariotyp 46,XY
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

klasyfikacja wad żeńskich narządów płciowych ESHRE - jakie składowe?

A

U - macica, C - szyjka, V - pochwa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

klasyfikacja wad żeńskich narządów płciowych ESHRE - co znaczy U0?

A

macica prawidłowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

klasyfikacja wad żeńskich narządów płciowych ESHRE - co znaczy U1?

A

macica dysmorficzna
(a - T-kształtna, b - dziecięca, c - inna)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

klasyfikacja wad żeńskich narządów płciowych ESHRE - co znaczy U2?

A

macica przegrodzona
(a - częściowo, b - całkowicie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

klasyfikacja wad żeńskich narządów płciowych ESHRE - co znaczy U3?

A

macica dwutrzonowa
(a - częściowo, b - całkowicie, c - dwutrzonowa, przegrodzona)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

klasyfikacja wad żeńskich narządów płciowych ESHRE - co znaczy U4?

A

macica jednorożna
(a - z jamą szczątkową - róg niekomunikujący lub komunikujący)
b - bez jamy szczątkowej - róg bez jamy/bez rogu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

klasyfikacja wad żeńskich narządów płciowych ESHRE - co znaczy U5?

A

aplazja macicy
a- ze szczątkową jamą (róg jednostronny/rogi obustronne)
b - bez szczątkowej jamy (róg szczątkowy jednostronny lub rogi szczątkowe obustronne/aplazja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

klasyfikacja wad żeńskich narządów płciowych ESHRE - co znaczy U6?

A

wady niesklasyfikowane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

klasyfikacja wad żeńskich narządów płciowych ESHRE - co znaczy C0?

A

szyjka prawidłowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

klasyfikacja wad żeńskich narządów płciowych ESHRE - co znaczy C1?

A

szyjka przegrodzona

20
Q

klasyfikacja wad żeńskich narządów płciowych ESHRE - co znaczy C2?

A

szyjka podwójna

21
Q

klasyfikacja wad żeńskich narządów płciowych ESHRE - co znaczy C3?

A

jednostronna aplazja szyjki

22
Q

klasyfikacja wad żeńskich narządów płciowych ESHRE - co znaczy C4?

A

aplazja szyjki

23
Q

klasyfikacja wad żeńskich narządów płciowych ESHRE - co znaczy V0?

A

pochwa prawidłowa

24
Q

klasyfikacja wad żeńskich narządów płciowych ESHRE - co znaczy V1?

A

podłużna przegroda pochwy niezamykająca

25
Q

klasyfikacja wad żeńskich narządów płciowych ESHRE - co znaczy V2?

A

podłużna przegroda pochwy ZAMYKAJĄCA

26
Q

klasyfikacja wad żeńskich narządów płciowych ESHRE - co znaczy V3?

A

poprzeczna przegroda pochwy/niedrożność błony dziewiczej

27
Q

klasyfikacja wad żeńskich narządów płciowych ESHRE - co znaczy V4?

A

aplazja pochwy

28
Q

KLASYFIKACJA ASRM:

A

I - agenezja/hipoplazja struktur mullerowskich
II - macica jednorożna
A1a - z rogiem szczątkowym z jamą komunikującą
A1b - z rogiem szczątkowym z jamą niekomunikującą
B - z rogiem szczątkowym bez jamy
C - bez rogu szczątkowego
III - macica podwójna
a. całkowicie
b. częściowo
IV - macica dwurożna
a. całkowicie
b. częściowo
V - macica przegrodzona
VI - macica łukowata
VII - wady wywołane DES

29
Q

zespół MRKH: co towarzyszy aplazji pochwy i macicy?

A
  • wady układu moczowego (jednostronna agenezja nerki/nerka podkowiasta/nerka miedniczna)
  • wady układu kostnego
  • niedosłuch
30
Q

MRKH a laparoskopia:

A
  • nie zaleca się rutynowo
  • jedynie u pacjentek z bólami brzucha sugerującymi obecność czynnego endometrium w szczątkowej macicy/rogu macicy
31
Q

MRKH - jakie badania?

A
  • USG jamy brzusznej i miednicy
  • ocena układu moczowego - USG nerek, urografia
  • ocena kariotypu (możliwe inne wady w przebiegu DSD)
32
Q

wrodzony brak macicy i pochwy - jakie techniki operacyjne?

A
  • chirurgiczne wytworzenie kanały pochwy między cewką i pęcherzem moczowym a odbytnicą: waginoplastyka sposobem McIndoe, Whartona
  • metody trakcyjne (np. metoda Vecchetiego
  • wulwowaginoplastyka
33
Q

jaka jest najczęstsza wada obstrukcyjna macicy i pochwy?

A

zarośnięcie błony dziewiczej

34
Q

co to jest zespół OHVIRA?

A

= obstructed hemivagina, ipislateral renal agenesis
- współistnienie podwójnej macicy, przegrody pochwy podłużnej zamykającej (blokuje odpływ krwi miesiączkowej z jednej macicy) i agenezja nerki po stronie obstrukcji

35
Q

diagnostyka obstrukcyjnych wad pochwy i macicy

A
  • USG miednicy i brzucha
  • w innych wadach niż niedrożność błony dziewiczej konieczne MRI miednicy mniejszej
36
Q

przegroda pochwy - jaki zabieg?

A

całkowita resekcja przegrody z zespoleniem śluzówki pochwy;
nakłucie/przecięcie przegrody –> BŁĄD, zawsze restenoza, ryzyko zakażenia wstępującego, zapalenia otrzewnej, sepsy

37
Q

jaka jest najczęstsza wada rozwojowa macicy?

A

przegroda macicy

38
Q

u jakiego % kobiet występuje wada rozwojowa macicy?

A

3% u kobiet które nie miały problemu z rozrodem
10% u kobiet ze stratami ciąż w wywiadzie

39
Q

wady macicy zwiększają ryzyko:

A
  • powtarzających się poronień w 1. trymestrze ciąży, późnych poronień w 1. trymestrze oraz 2. trymestrze
  • porodu przedwczesnego
  • FGR
  • nieprawidłowego położenia płodu
  • zaburzeń czynności skurczowej podczas porodu
  • NCS (najczęściej w przypadku macicy dwurożnej)
  • nadciśnienie w okresie ciąży
  • porodu drogą cięcia cesarskiego
40
Q

NCS a wady macicy:

A
  • 30% kobiet z wadami macicy
  • najczęściej w przypadku macicy dwurożnej
41
Q

jakie metody diagnostyczne w wadach macicy?

A

USG 2d, 3d, sonohisterografia, MRI, laparoskopia i histeroskopia
- HSG nie do różnicowania macicy przegrodzonej i dwuroźnej, nie pokaże szczątkowego rogu macicy

42
Q

kiedy badanie USG pod kątem wady rozwojowej macicy?

A

II faza cyklu, obecność grubego, hiperechogennego endometrium ułatwia ocenę kształtu macicy

43
Q

kiedy podejrzewać wadę macicy w USG?

A

wymiar poprzeczny trzonu nieproporcjonalnie większy do AP
widoczne dwa odrębne echa endometrium

44
Q

okrągły kształt jamy macicy na przekroju poprzecznym sugeruje macicę…

A

jednorożną

45
Q

jak odróżnić macicę dwurożną od przegrodzonej w USG 3D?

A
  • zewnętrzny kontur macicy wykazuje zagłębienie w dnie którego szczyt sięga poniżej linii łączącej ujścia maciczne jajowodów –> macica dwurożna
  • macica przegrodzona ma prawidłowy kontur zewnętrzny (punkt środkowy zewnętrznej krawędzi dna co najmniej 5mm powyżej linii łączącej ujścia maciczne jajowodów)
46
Q

co jest wskazaniem do histeroskopowej resekcji przegrody w asyście laparoskopowej?

A

nawracające utraty ciąż (można zajść w ciążę po upływie 2 miesięcy od operacji)
- metroplastyka brzuszna sp. Tomkinsa/Jonesa dużo rzadziej stosowane