Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PES - FISZKI > NIEPŁODNOŚĆ > Flashcards

NIEPŁODNOŚĆ Flashcards

1
Q

definicja podstawowa niepłodności:

A

niemożność uzyskania ciąży w ciągu 12 miesięcy, mimo regularnych (2-4x/tydzień) stosunków płciowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ile % par dotyczy niepłodność?

A

10-16% (około milion par w Polsce)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

po jakim okresie bezskutecznych starań o ciążę para powinna skorzystać w konsultacji?

A
  • poniżej 35. rż., bez obciążeń - po 12. miesiącach
  • po 35. rż. - po 6 miesiącach
  • po 40. rż. - bezpośrednio po zadeklarowaniu planów prokreacyjnych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

w pierwszej kolejności diagnostyka powinna obejmować:

A
  • ocena czynności jajników - czy są cykle owulacyjne?
  • anatomia żeńskiego układu rozrodczego (jajowody, jama macicy)
  • badanie nasienia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ocena płodności kobiet niemiesiączkujących lub miesiączkujących nieregularnie - jakie badania?

A

FSH, LH, estradiol
TSH
TST
PRL
AMH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

jakie badania o ustalonym znaczeniu w ocenie anatomii dróg rodnych?

A

USG
USG 3D
HSG
HyCoSy/HyFoSy
jeśli zmiany w miednicy mniejszej, w tym w jajowodach - rozważyć LSK
jeśli zmiany maciczne w USG - HSK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

u około …. par za ograniczenie płodności odpowiada czynnik męski

A

u około połowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

nieprawidłowy wynik seminogramu - co robimy?

A
  • powtórzyć po miesiącu
  • po potwierdzeniu nieprawidłowości dokładniejsza diagnostyka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

azoospermia/ciężka oligozoospermia - co robimy?

A

badanie USG jąder i moszny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

niepłodność obturacyjna męska:

A

objętość ejakulatu poniżej 1ml, niskie pH ejakulatu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

co robimy najpierw w niepłodności obturacyjnej męskiej?

A

pogłębić diagnostykę urologiczną

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ile abstynencji seksualnej przed badaniem nasienia?

A

2-7 dni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

seminogram: jaka liczebność plemników ok?

A

≥ 16mln/ml
≥ 39 mln/ejakulat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

seminogram: jaki procent żywotności plemników?

A

≥ 54%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

seminogram: jaki procent ruchliwości plemników?

A

≥ 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

seminogram: jaki odsetek plemników o prawidłowej budowie (morfologii)?

A

≥ 4% plemników o prawidłowej budowie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

seminogram: jakie prawidłowe pH nasienia?

A

≥ 7,2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

jaka prawidłowa objętość ejakulatu?

A

≥ 1,4ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

jakie badania lab. u mężczyzny z b. obniżonymi parametrami nasienia / podejrzeniem chorób endokrynologicznych?

A

LH, FSH, estradiol, PRL, TST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

co trzeba wykluczyć u pacjentów, u których objętość ejakulatu <1ml?

A

hipogonadyzm, stres, niedrożność dróg wyprowadzających, obustronny brak nasieniowodów, ejakulację wsteczną

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

jakie badanie celem wykluczenia ejakulacji wstecznej?

A

zbadać mocz po masturbacji na obecność plemników

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

czy posiew bakteriologiczny nasienia jest zalecanym badaniem?

A

nie (jedynie gdy kliniczne wykładniki infekcji męskiego układu moczowo-płciowego, koncentracja leukocytów w nasieniu powyżej 1mln/ml)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

badanie autoprzeciwciał przeciwplemnikowych w surowicy pacjentki - tak czy nie?

A

niezalecane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

aglutynacja plemników w nasieniu, co zbadać?

A

autoprzeciwciała w nasieniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

fragmentacja DNA plemników w rutynowym badaniu - tak czy nie?

A

nie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

jakie badania nierekomendowane w rutynowym postępowaniu przy prawidłowym seminogramie?

A
  • pomiary wolnych rodników
  • aktywność enzymów antyoksydacyjnych spontanicznej bądź indukowanej reakcji akrosomalnej
  • badania biochemiczne gamet męskich
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

kiedy zbadać mutację CFTR?

A

przy obustronnym lub jednostronnym braku/niedrożności nasieniowodów
- badanie również partnerki jeśli wyjdzie + u partnera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

kiedy badać kariotyp pacjentowi?

A
  • azoospermia
  • poronienia nawracające
  • jeśli materiał genetyczny z poronienia wskazuje na możliwość nosicielstwa zmiany genetycznej u rodziców
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

jakie postępowanie w azoospermii już jeśli koncentracja plemników nie przekracza 5mln/ml?

A

badanie kariotypu
testy w kierunku mikrodelecji AZF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

najbardziej dokładną metodę ustalenia podłoża zaburzeń spermatogenezy stanowi

A

biopsja jądra (wykonywana tylko jeśli możliwa jest jednoczesna kriokonserwacja bioptatu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

kiedy podejrzewamy zaburzenia owulacji?

A

brak miesiączek
rzadkie miesiączki (>35 dni)
częste miesiączki <19 dni)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

owulacja jest prawdopodobna przy stężeniu progestronu 7 dni przed spodziewaną miesiączką …… (jaki poziom)

A

5ng/ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

leczenie zaburzeń owulacji: jakie postępowanie w niewydolności podwzgórze-przysadka?

A

indukcja owulacji analogami gonadotropin
(albo pulsy GnRH - trudno dostępne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

leczenie zaburzeń owulacji: jakie postępowanie w dysfunkcji układu podwzgórze-przysadka?

A
  • cytrynian klomifenu 50-150mg, 5 dni
  • letrozol 2,5-5mg, 5 dni (wyższa skuteczność, wskazania pozarejestracyjne)
    oporność na klomifen i letrozol:
  • stymulacja gonadotropinami
  • kauteryzacja jajników (niedopuszczalna kauteryzacja jajników bez rozpoznanej anowulacji na tle PCOS i stwierdzenia braku reakcji na cytrynian klomifenu/letrozol)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

leczenie zaburzeń owulacji: jakie postępowanie w III grupie (POI)?

A

dawstwo oocytu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

leczenie zaburzeń owulacji: jakie postępowanie w hiperprolaktynemii?

A

agoniści receptora D2: bromokryptyna, kabergolina, chinagolid (normalizacja stężeń PRL/ zmniejszenie wymiarów guza), przywrócenie cykli owulacyjnych
bardzo wysoka skuteczność

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

podanie leków stymulujących owulację nie zwiększa szansę na ciąż u par:

A
  • cykle owulacyjne
  • niepłodność nieokreślona
  • endometrioza
  • czynnik męski
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

metformina w monoterapii - kiedy i jakie wyniki?

A

przy stwierdzeniu insulinooporności
jako adjuwant w minimalnym stopniu poprawia wyniki leczenia w grupie opornych na cytrynian klomifenu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

pęcherzyk dojrzały ile ma mm?

A

≥ 17mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

indukcja owulacji: maksymalna liczba pęcherzyków dojrzałych nie powinna przekraczać….

A

3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

niepłodność może być związana ze zwiększonym ryzykiem raka…

A

jajnika, endometrium, piersi (leki stymulujące owulację nie zwiększają tego ryzyka)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

brak ciąży po indukcji przez …… owulacyjnych cykli jest wskazaniem do zmiany strategii leczenia

A

6
( u kobiet po 35 roku życia po 3-4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

jaki protokół COH w zespole PCO?

A

preferowany protokół antagonistyczny, w sytuacji nadmiernej odpowiedzi na stymulację z indukcją piku owulacyjnego agonistą GnRH i odroczeniem transferu zarodka (profilaktyka OHSS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

w diagnostyce endometriozy zlokalizowanej w miednicy mniejszej metodą z wyboru jest…

A

laparoskopia z pobraniem wycinka do badania hist-pat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

postępowanie w endometriozie z towarzyszącą niepłodnością uzależnione od:

A
  • wieku kobiety
  • rezerwy jajnikowej
  • stanu jajowodów
  • parametry nasienia partnera
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

stopień I i II endometriozy - lsk:

A

usunąć ogniska choroby i ewentualne zrosty (może to poprawić płodność, zwiększyć odsetek ciąż)
postępowanie o niskiej skuteczności

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

stopień I i II endometriozy - kobiety z dobrym rokowaniem (do 35 rż., prawidowa rezerwa jajnikowa, zachowana drożność jajowodów, prawidłowe nasienie) - postępowanie:

A

można zaproponować postawę wyczekującą
zaproponować IUI - MAKSYMALNIE DO 3 PRÓB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

stopień I i II endometriozy - kobiety 35-38 rż lub młodsze z niską rezerwą jajnikową - czy IUI ok?

A

nie, nie powinno być proponowane

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

stopień I i II endometriozy po 38 rż. postępowanie:

A

IVF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

III i IV stopień endometriozy - lsk:

A

operacyjnie usunąć widoczne ogniska endometriozy
przywrócenie anatomicznych warunków
zmniejszenie dolegliwości

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

III i IV stopień endometriozy - postępowanie:

A
  • postawa wyczekująca po operacji nie jest zalecana
  • stymulacja owulacji/IUI nie zwiększa szansy na ciążę
  • u kobiet ze zmniejszoną rezerwą jajnikową, nieprawidłowościami jajowodów, lub po 35. rż. postępowanie z wyboru –> IVF
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

torbiele endometrialne a niepłodność:

A
  • operacyjne usunięcie torbieli mniejszych niż 3-4cm nie zwiększa szansy na ciążę
  • > 4cm tylko w szczególnych sytuacjach może poprawić płodność (uwaga - rezerwa jajnikowa)
  • preferowane wycięcie zmiany a nie koagulacja
  • jeśli istnieją wskazania do IVF rutynowe usunięcie torbieli nie zwiększa szansy na ciążę
    (wyjątek: torbiel potencjalnie utrudniająca pobranie oocytów, torbiel grozi skrętem)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

leczenie farmakologiczne w endometriozie:

A
  • nie poprawia płodności
  • pacjentki przygotowywane do IVF - supresja jajników przed COH analogiem GnRH/antykoncepcja może zwiększyć szanse na ciążę
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

niepłodność idiopatyczna:

A

niemożność zajścia w ciążę mimo regularnego współżycia w okresie roku, a w rutynowych bad. diagnostycznych bez nieprawidłowości

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

niepłodność idiopatyczna - jaki %?

A

20-30% par leczonych z powodu niepłodności

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

niepłodność idiopatyczna - postępowanie wyczekujące:

A

przed 35. rż. bez obniżonej rezerwy jajnikowej można wydłużyć okres starania naturalnego do 2 lat łącznie
korekta stylu życia, regularnie współżycie
po 35. rż/niska rezerwa jajnikowa - przedłużanie postawy wyczekującej >1 roku może zmniejszyć szansę na urodzenia dziecka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

niepłodność idiopatyczna - stymulacja owulacji:

A

nie zwiększa szansy na urodzenie dziecka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

niepłodność idiopatyczna - gestageny w II fazie cyklu:

A

nie rekomenduje się

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

niepłodność idiopatyczna - inseminacja domaciczna:

A
  • można zaproponować parom, które nie akceptują dalszej postawy wyczekującej
  • cykle stymulowane z inseminacją domaciczną mogą w szczególnych sytuacjach być skuteczniejsze od postawy wyczekującej
  • wyższe koszty, ryzyko OHSS, ciąża wielopłodowa
59
Q

niepłodność idiopatyczna - IVF:

A
  • poniżej 35 rż - IVF zaproponować po 2 latach
  • > 35 rż - postępowanie z wyboru po roku starań
  • > 38 rż. - rekomdendowane IVF
60
Q

u kogo proponować operacje korekcyjne jajowodów?

A

młode, krótki okres leczenia niepłodności, zmiany w odcinku dystalnym jajowodu - błoniaste zrosty i/lub nieznaczne zmiany na strzępkach, niewielkie poszerzenie jajowodów, cienkie i elastyczne ściany, zachowana drożność jajowodów
uwaga: po operacji zwiększone ryzyko EP

61
Q

35 rż., z patologią proksymalnego odcinka jajowodu bądź średnio-ciężkimi zmianami dystalnego odcinka jajowodu oraz po uprzedniej korekcji jajowdu i braku ciąży w ciągu 6. miesięcy zaleca się…

A

IVF

62
Q

wodniaki jajowodu - wpływ na IVF:

A
  • pogarsza skuteczność nawet o 50%
  • przed leczeniem usunięcie wodniaka/zamknięcie jego ujścia macicznego
  • nie zaleca się udrażniania/nacinania jajowodu
63
Q

mieśniaki macicy występują u ilu % kobiet leczących się na niepłodność?

A

25% (1-3% przyczyna zaburzeń rozrodu)

64
Q

mięśniaki śródścienne mogą mieć niekorzystny wpływ na zajście w ciążę i zagnieżdżenie zarodka przy średnicy zmiany przekraczającej

A

5 cm
(brak dowodów iż usunięcie mięśniaków śródściennych poprawia szansę na ciążę i jej przebieg)

65
Q

mięśniaki pośluzówkowe a niepłodność:

A
  • jednoznaczny negatywny wpływ na zajście w ciążę i jej przebieg
  • HSK
66
Q

ile miesięcy do pełnego zagojenia blizny po miomektomii lsk?

A

6 miesięcy

67
Q

ryzyko pęknięcia macicy po miomektomii:

A

0,79%

68
Q

przegroda macicy - ile % kobiet niepłodnych?

A

3%

69
Q

przegroda macicy - ile % w poronieniach nawracających?

A

15-25%

70
Q

najczęstszą wadą macicy u kobiet niepłodnych jest…

A

przegroda macicy

71
Q

kiedy usunąć przegrodę macicy?

A

rozważyć u kobiet z 1 poronieniem lub udokumentowaną niepłodnością jeśli długość przegrody >10mm

72
Q

okres gojenia się macicy po resekcji przegrody:

A

2 miesiące

73
Q

zrosty wewnątrzmaciczne powstają najczęściej po…

A

ECU z powodu poronienia/po porodzie
histeroskopowa miomektomia

74
Q

niepłodność - histerskopowa resekcja zrostów prowadzi do uzyskania ciąży w:

A

30-60% przypadków

75
Q

jakie jest ryzyko wtórnych zrostów po resekcji błoniastych zrostów z jamy macicy?

A

30%

76
Q

jakie jest ryzyko wtórnych zrostów po resekcji litych zrostów z jamy macicy?

A

70%

77
Q

histeroskopowa polipektomia - ile razy zwiększa szansę na zajście w ciążę?

A

2x

78
Q

polipy endometrialne stwierdza się u jakiego % niepłodnych kobiet?

A

5-15%

79
Q

żylaki powrózka nasiennego - kiedy leczyć operacyjnie w niepłodności?

A

żylaki II i III stopnia wg WHO, znacząco zwiększające temperaturę w obrębie worka mosznowego i u których stwierdza się nieprawidłowy seminogram

80
Q

azoospermia obstrukcyjna jest wskazaniem do…

A

pobrania plemników z najądrzy
przy braku możliwości ich uzyskania - próba pozyskania z jąder

81
Q

azoospermia sekrecyjna - postępowanie:

A

pobranie plemników z tkanki jądra

82
Q

wytrysk wsteczny - jak leczyć?

A

sympatykomimetyki lub leki antycholinergiczne
bądź
inseminacja wyselekcjonowanymi pleminikami uzyskanymi z moczu po uprzedniej jego alkalizacji

83
Q

brak ejakulacji - postępowanie:

A
  • wibro-/elektrostymulacja
  • uzyskanie komórek rozrodczych w wyniku biopsji
84
Q

kiedy rozważyć dawstwo nasienia?

A
  • azoospermia
  • poważne nieprawidłowości nasienia
  • wielokrotne IVF bez efektu mimo selekcji plemników o najwyższym potencjale rozrodczym
  • przeciwwskazania do ICSI
  • choroba genetyczna
85
Q

wskazania do inseminacji domacicznej:

A
  • zaburzenia upłynnienia nasienia
  • zaburzenia ejakulacji (wsteczna ejakulacja)
  • problemy ze współżyciem
  • czynnik szyjkowy
  • korzystanie z nasienia dawcy
86
Q

inseminacja - cykl naturalny czy stymulowany?

A

może być i ten i ten,
stymulacja jest dopuszczalna, może zwiększać skuteczność zabiegu (ale max. 3 pęcherzyki jajnikowe)
maksymalnie inseminacja w 3 cyklach (dalsze próby jedynie na prośbę pacjenta, niższa skuteczność)
progestageny jedynie po stymulacji gonadotropinami

87
Q

wskazania do IVF:

A

nieodwracalnie uszkodzone jajowody
- brak jajowodów
- umiarkowana i zaawansowana endometrioza III, IV
- poważny czynnik męski: ciężka oligoasthenozoospermia lub azoospermia przy zachowanej spermatogenezie
- oncofertility, postępujące niszczenie jajników
- zmiany genetyczne recesywne ciężkich nieodwracalnych wad/chorób
- nosicielstwo chorób wirusowych u partnera

w kolejnym etapie:
- umiarkowany czynnik męski
- endometrioza I, II st.
- niepłodność niewyjaśnionego pochodzenia
- czynnik jajowodowy, zaburzenia owulacji

88
Q

czynnik męski - IVF klasyczne czy ICSI?

A

ICSI

89
Q

zapłodnienie pozaustrojowe w cyklu naturalnym - tak czy nie?

A

nie powinno być proponowane jako metoda z wyboru - niska szansa powodzenia procedury (wyjątek: niska rezerwa jajnikowa - stymulacja owulacji nie wywołuje większej liczby pęcherzyków)

90
Q

jakie znasz protokoły stymulacyjne?

A
  • długie i krótkie z analogiem GnRH
  • antagonistyczne z antagonistą GnRH
91
Q

kobiety z dobrym rokowaniem i IVF - który protokół stymulacji?

A

długi z agonistą GnRH

92
Q

kobiety z endometriozą - który protokół stymulacji?

A

długi/ ultra długi z agonistą GnRH

93
Q

kobiety z asynchronią pęcherzyków antralnych - który protokół stymulacji?

A

długi/ ultra długi z agonistą GnRH

94
Q

kobiety o gorszym rokowaniu (starsze, niska rezerwa jajnikowa, palaczki) - który protokół stymulacji?

A

krótki z agonistami GnRH
protokół z antagonistami GnRH

95
Q

kobiety po 35. rż. w IVF gonadotropiny z aktywnością…

A

LH

96
Q

jeśli duże ryzyko OHSS jaki protokół stymulacji?

A

antagonista GnRH i indukcja piku owulacyjnego analogiem GnRH

97
Q

rozpoznanie choroby nowotworowej i COH:

A
  • rozpocząć COH w dniu, w którym pacjentka zgłosiła się do kliniki
  • od pierwszych dni cyklu bądź w fazie lutealnej
  • jeśli potencjalnie estrogenozależny nowotwór dodać letrozol
98
Q

USG endometrium - kiedy hipoechogenne endometrium?

A

faza folikularna

99
Q

USG endometrium - kiedy hiperechogenne endometrium?

A

faza lutealna

100
Q

USG endometrium - kiedy trójfazowe endometrium?

A

pod koniec fazy folikularnej, zanika w dniu owulacji

101
Q

ET: analogi receptora OXT i wazopresynowego:

A

potencjalna korzyć w przypadkach nadmiernej czynności skurczowej

102
Q

co to jest strategia freeze all?

A

kriokonserwacja wszystkich zarodków i ich odroczony transfer - zagrożenie OHSS, optymalizacja wyników u pacjentek z nieprawidłowym obrazem endometrium

103
Q

obraz USG macicy a ET - kiedy mniej skuteczny?

A

endometrium wąskie <6mm w dniu piku owulacyjnego
brak trójfazowego obrazu w końcu fazy folikularnej
różnica w gotowości implantacji między macicą a zarodkiem >2 dni

104
Q

ET - jaki kateter i gdzie zarodek umieścić?

A

miękkie katetery transferowe
“niskie”/”pośrednie” ET - 2/3 dolnej cz. jamy macicy
unikać kontaktu kateteru z dnem macicy

105
Q

ile zarodków do macicy podawać?

A

młode <35 rż - jeden
starsze, zmniejszona szansa na ciążę (nieoptymalne wyniki embriologiczne, uprzednie niepowodzenia implantacji) - max 2.

106
Q

kiedy możliwe “przyjęcie” zarodka?

A

6-7 dzień po zapłodnieniu komórki jajowej
wzrost stężenia progesteronu 36h po piku LH
przedwczesny wzrost Prg (>1,5ng/ml) w stosunku do piku LH - zmniejszone wskaźniki implantacji

107
Q

czy COH powoduje niewydolność fazy lutealnej?

A

zawsze

108
Q

jak zapobiegać niedomodze lutealnej w cyklach indukowanych po ET?

A

suplementacja progesteronu w fazie lutealnej
naturalny Prg - tabletki, iniekcje im i sc, preparaty pv
pv: 300-800mg/dobę tabletki, 90mg/dobę żel
iniekcje podskórne: 25mg/dobę
im: 60-100mg/dobę
ew.
dydrogesteron: 20-40mg/dobę

109
Q

kiedy rozpocząć podawanie gestagenów w IVF?

A

w dniu pobrania komórek jajowych lub dzień później, podawać co najmniej do 14 dnia

110
Q

co się dzieje z niewykorzystanymi w IVF zarodkami?

A

kriokonserwacja
metodą powolnego mrożenia/witryfikacji

111
Q

diagnostyka preimplantacyjna - jak się ją przeprowadza?

A

stadium blastocysty
pobranie komórek trofoektodermy (z której rozwija się łożysko) z pominięciem komórek węzła zarodkowego
(szczególne sytuacje: 3-d. zarodek - biopsja blastomeru; komórki jajowe w stadium II metafazy podziału mejotycznego - biopsja 1. bądź 2. ciałka kierunkowego)

112
Q

ile % naturalnych koncepcji kończy się urodzeniem zdrowego dziecka?

A

30%

113
Q

po co wykonywać diagnostykę preimplantacyjną?

A
  • PGD: szukamy choroby - obciążenie genetyczne rodziców
  • PGT-A/PGS - szukamy aneuplodii, wad wrodzonych de novo występujących
  • HLA celem umożliwienia transplantacji komórek macierzystych dla chorego genetycznie rodzeństwa
114
Q

czy rekomenduje się rutynowe PGT-A w IVF?

A

nie

115
Q

zaburzenia owulacji - jaki % niepłodności?

A

25-30%

116
Q

cytrynian klomifenu - jak działa?

A

właściwości antagonisty i agonisty receptora estrogenowego
blokuje ujemne sprzężenie zwrotne między estrogenami a gonadotropinami

117
Q

cytrynian klomifenu - jakie dawkowanie?

A

50-200mg/dobę przez 5 dni, od 3. dnia cyklu

118
Q

w jakim schorzeniu cytrynian klomifenu?

A

PCOS

119
Q

jaki procent skuteczności w wywoływaniu owulacji cytrynian klomifenu?

A

70-80% (wskaźniki ciąż na cykl - 15-20%)

120
Q

cytrynian klomifenu - działania niepożądane:

A

zaburzenia naczynioruchowe
wahania nastroju
zaburzenia widzenia

121
Q

cytrynian klomifenu - odsetek ciąż wielopłodowych?

A

8%

122
Q

cytrynian klomifenu - antyestrogenowe właściwości u części pacjentek powodują…

A

niepełną przemianę proliferacyjną endometrium
zmniejszenie ilości i jakości śluzu szyjkowego

123
Q

jak działa letrozol w stymulacji owulacji?

A

inhibitor aromatazy
zahamowanie syntezy estradiolu prowadzi do zwiększenia wydzielania FSH przez przysadkę
przejściowy wzrost stężenia androgenów powouje zwiększoną ekspresję FSH-R

124
Q

letrozol - dawkowanie w stymulacji owulacji:

A

2,5-5mg/dobę przez 5 dni od początku cyklu

125
Q

jaki procent skuteczności w wywoływaniu owulacji letrozolu?

A

70-84% przypadków owulacji (20-27% ciąż)

126
Q

letrozol - działania niepożądane:

A

zaburzenia naczynioruchowe
wahania nastroju
zaburzenia widzenia
rzadsze efekty antyestrogenowe w macicy (lepsza jakość śluzu, grubsze endometrium)

127
Q

jaki % częstości OHSS?

A

<1%

128
Q

czynniki ryzyka OHSS:

A
  • wiek <30 rż.
  • przebyty OHSS
  • PCOS
  • wysoka rezerwa jajnikowa (wysokie AMH lub AFC)
  • niskie BMI
  • duża liczba (>20) dojrzewających pęcherzyków
  • wysokie stężenia estradiolu podczas stymulacji
  • stosowanie hCG do wywołania piku owulacyjnego/podtrzymania fazy lutealnej
  • zajście w ciążę (wydzielanie hCG przez trofoblast)
129
Q

klasyfikacja OHSS - jak się nazywa?

A

Levine’a i Navota

130
Q

jaki procent stanowi czynnik żeński?

A

50-65%

131
Q

czynnik żeński jajnikowy - jaki najczęstszy?

A

zaburzenia owulacji - 25-30%
z czego 80-90% dysfunkcja osi p-p
–> PCOS

132
Q

ile AFC to zmniejszenie rezerwy?

A

<5

133
Q

czynnik męski - jaki procent?

A

20-40%

134
Q

u …..% par z niepłodnością stwierdza się obniżoną plodność u kobiety i mężczyzny

A

20-35%

135
Q

jaki procent przypadków niepłodności ma etiologię wieloczynnikową?

A

40%

136
Q

czy macica podwójna/dwurożna powoduje niepłodność?

A

nie

137
Q

obecność przegrody w jamie macicy - o ……… % mniejsze szanse na ciążę

A

10-15%

138
Q

endometrioza występuje u …….. % kobiet z rozpoznaną niepłodnością

A

25-50%

139
Q

mechanizm niepłodności w endometriozie:

A

przewlekły jałowy stan zapalny
nadmierna synteza prostaglandyn, metaloproteinaz, cytokin
nieprawidłowa czynność układu immunologiczneo w obrębie narządów miednicy mniejszej
zaburzenia folikulogenezy, owulacja, zapłodnienia

140
Q

ryzyko ciąży wielopłodowej po stymulacji gonadotropinami:

A

25-30%

141
Q

IUI - wskaźnik ciąż na cykl:

A

10-15%

142
Q

IVF - wskaźnik ciąż na cykl:

A

30-35% <35 rż.

143
Q

gonadotropina kosmówkowa - nasila czy osłabia wydzielanie VEGF (OHSS)?

A

nasila

144
Q
A

PES - FISZKI (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions