VVt fehérvérsejt, vércsoportok Flashcards
Mi a haematokrit? Hogyan határozzuk meg?
A sejtek össztérfogata / teljes vértérfogat
Érték:0,37-0,52
Meghat: alakos elemek elkülönítése a plazmától centrifugával
Mi az MCV? Hogyan határozzuk meg?
Egyetlen vvt átlagos térfogata
Érték: 90 fL
Meghat.: haematokrit /vvt szám
Mi az MCH? Hogyan határozzuk meg?
Egyetlen vvt átlagos Hgb koncentrációja
Érték: 30 pg
Meghat.: Hgb konc /vvt szám
MI a festék index? Hogyan határozzuk meg?
Hgb % / vvt %
Érték: 1
Meghat.: Hgb %= aktuális Hgb konc/ standard Hgb konc
vvt% = aktuális vvt konc / standard vvt konc
Mit eredményez az alacsony Hct érték? Mit a magas?
Alacsony: anaemia
Magas: polycythemia / dehidráció
Mi a vvt jellemzői? (konc, alak, funkció)
Koncentráció: 4-6 millió / mm3
Alak: bikonkáv, 6-8 mikrom
Funkció: Hgb transzport
Mi jellemzi a vvt-ket a Hgb transzport miatt?
Magas szénsavanhidráz tartalom
Magas HCO3-/ Cl- pumpa aktivitás
Milyen sejtalkotókkal nem rendelkezik a vvt?
Sejtmag, riboszóma, mitokondrium
Hol zajlik az eritropoesis és hol található?
Vörös csontvelő: lapos csontok, csöves csontok proximális végének szivacsos állománya
Mi stimulálja az eritropoesist?
Hypoxia, azaz alacsony O2 szint a vérben -> vese sejtek érzékelik és eritropoetint termelnek és juttatnak a vérbe
Mik határozzák meg az eritropoesis sebességét?
szervezet általános tápláltsági állapota
vas
b12, folsav, C vitamin, eritropoetin
Mik a reticulocyták, mivel festődnek?
fiatal vvt alakok bennük van rER maradvány
Brillant krezyl kékkel festődnek
Minek hatására alakul át a Fe3+ Fe2+-á és hol?
Gyomorban, HCL hatására
Mihez kötődik a Fe2+? Hova jut? Hol szívódik fel?
Gastroferritin, vékonybélbe jut, duodenumban és jejunumban szívódik fel
Mihez kötődik a Fe2+ a VÉRBEN?
Transferrin
Mihez kötődik a Fe2+ a MÁJBAN? Miként raktrozódik?
Apoferritin, és ferritinként raktározódik
Hogyan oszlik meg a vas a szervezetben?
4 kompartmentben, ezek közötti körforgás a vas ciklus
Mik a vastartalmú fehérjék, miben vesznek részt?
Hgb, mioglobin, oxigéntranszport
+ Hgb funkció: o2 co2 kötés és transzport
Mikben raktározódik a vaskészlet negyede?
Ferritin és hemosiderin
A ferritin vagy a hemosiderin könnyebben hozzáférhető?
Ferritin
A plazmában lehet szabadon vas?
Igen, ha mennyisége meghaladja a transzferrin kapacitását
A szabad vas toxikus!!
Mik a vastartalmú enzimek?
Citokróm
Kataláz
Peroxidáz
Ribonukleáz reduktáz
Mik jellemzik a kobalamint? (b12)
vízoldékony korrinoid gyűrű porfirinvázhoz hasonló csak néhány baci és protozoa képes szintetizlni májban raktározódik napi szükséglet: 1-2 mikrogramm
Mi nem tartalmaz B12-t?
Növények
Mi csökkentheti a B12 felszívódását?
Nikotin
Mikhez kötődik a tápcsatornában a B12?
R-protein (gyomor, nyál)
Intrinsic faktor (gyomor)
Transzcobalamin II
Milyen szerkezet jellemzi a Hgb-t?
L2B2 (felnőtt), egységek között nem-kovalens kh-k vannak
Alegysége: 1 hem + 1 globin
MInden hem tartalmaz 1 vas iont
Mi a hem?
Porfirin származék, 4 pirrol gyűrűr, metil csoport köti össze
Hány oxigén kötés lehetséges? Melyik kötés nehéz melyik könnyű?
4 kötés
1. és 4. nehéz
2. és 3. O2 kötése könnyű,pozitív kooperáció van
(a görbe szigmoid)
Mik befolyásolják a disszociációs görbét?
H ion koncentráció: ha nő akkor csökken az O2 kötődés
pH: ha alacsony csökken az O2 kötődés
pCo2: magas akkor csökken az O2 kötődés
Hőmérséklet
2,3-BPG: dezoxi-Hb-hoz kötődik, csökkenti az O2 afinitást
Mit csinál a 2,3 BPG a tüdőben és a szövetekben?
Tüdő: csökken így fokozza az O2 kötést és a Co2 felszabadulást
Szövet: nő így fokozza az O2 felszabadulást és a Co2 kötést
A vért acid-citrát-dextróz tartalmú oldatban tároljuk.
Mit kell hozzá adnunk és miért?
Inozint, mert enélkül lecsökken a 2,3-BPG koncentrációja ami transzfúziónál azt okozza hogy nem lesz megfelelő az O2 ellátottság
Mik a pathológiás Hgb formák?
carboxi-Hgb: 200x nagyobb CO affinitás
methemoglobin: Fe3+ tartalmaz
Hgb-S : sarlósejt
Mik a fiziológiás Hgb formák?
oxi-Hgb deoxi-Hgb carbamino-Hgb foetalis-Hgb Hgb-A1: glikozilált-Hgb, glükóz kovalens kötéssel kötdik a Hgb-ho
Mi a Hgb-A1 dignosztikus szerepe?
3 hónapig tükrözi a vércukor szintjét
Mi a polycythaemia?Milyen terápiák vannak?
Emelkedett hematokrit és vérsejtszám, normál vértérfogat
Teljes Perifériás Rezisztencia (TPR) alakul ki
Pathomechanizmus: kontrollálatlan eritropoesis, kórosan megemelkedett eritropoetin termelés
Terápia: venasectio, citoreduktív kezelés
Mi az anaemia? Milyen fokozatai vannak?
Hgb érték csökken, nem önlló diagnózis!! Nem speifikusak a tünetei Kialakulhat gyorsan és lassan is Fokozatai: enyhe- Hgb > 100 g/l közepes: 80-100 g/l súlyos: <70-80 g/l
Anaemia MCV szerinti osztályozása
Microcytaer anaemia, <70 fL: vashiány
Macrocytaer: >125 fL: megaloblast
Normocytaer
Anaemia festékindex szerinti osztályozása
Normochrom Fl=1
Hypochrom <1
Hyperchrom >1
Anaemia pathofiziológia szerinti osztályozása
Csökkent képzés
Fokozott destrukció (hemolízis): intrinsic-veleszületett, extrinsic-szerzett
Vérvesztés
Milyn okai vannak a csökkent képzésnek?
Hemoglobin szinzési:vashiány, talasszémia DNS sintézis: megablastos anemia Őssejt laesio: aplasticus anemia Csontvelői infiltráció Pure red cell aplasia: ritka
Mi okozhat vashiányos anémiát?
szinte kizárólag vérvesztés: menstruációs zavar, férfiakan gastrointestinális vérzés
ritka vasbeviteli vagy felszivodási zavar
fokozott vasszükséglet
Mik a vashiányos a. labor jelei?
Csökkent HCT,Hgb,MCV,MCH
Alacsony ferritin és vas
fokozott vaskötő kapacitás (TIBC)
Mi az anemai perniciosa pathomechanizmusa?
Autoimmun betegség: IF elleni antitest ami b12 hiánytokoz
Parietális sejt ellen antitest -> hisztamin refrakter anaciditás
Mik az anemai perniciosa tünetei?
idegrendszeri és gastrointestinlis traktust érintő tünetek
anemia általános tünetei
AB0 vércsoporotnál milyen típusúak az antitestek,antigének?
IgM típusú antitest
szénhidrát természetű antigének
Rh vércsoportban melyikben termelődik ellenanyag?
Rh- ban ha a keringésbe Rh+ vvt kerül anti-D termelődik
Rh vércsportnál milyen típusú az antitest?
IgG, ami át tud jutni a placentán
Transzfundálnak teljes vért?
Nem
Milyen csoportú vért transzfundálnak?
Csak csoportazonosat!
Mikor kell vvt transzfúzió?
sérülés, műtét, súlyos anémia
Mikor kell vérlmezke és alvadási faktor transzfúzió?
pl. hemofilia, trombocitopenia
Mikor kell plazma transzfúzió?
súlyos égés, máj betegség