Vulvovaginites Flashcards
Como são chamados o grupo de bactérias da vagina?Qual o outro nome?
Oque eles fazem?
Qual a utilidade disso?
Qual característica do ambiente é necessária para esses bacilos sobreviverem?
Bacilos de Doderlein ou Lactobacilos acidófilos
Transformam glicogenio em ácido láctico.
Manter o pH da vágina menor que 4,5 ( IMPORTANTE PARA CARALHO ISSO AQUI- SABER QUE O pH fisiológico é menor que 4,5)
Qual a bactéria que causa a vaginose bacteriana?
Ela existe na microbiota normal? Se sim, qual a % ?
Aeróbica ou anaeróbica?
Oque acontece se o pH passar de 4,5?
Oque pode levar o pH vaginal para mais de 4,5?
Quais são as outras bactérias podem causar vaginose bacteriana?
Gardnerella Vaginalis
Existe! Normalmente 1% da população de bactérias
Anaeróbica
Ela tende a proliferar muito pois os lactobacilos tendem a morrer em pH mais alcalino.
Semen ( ele é alcalino), mulheres que recebem sexo oral com muita frequencia ( saliva é alcalina), ducha vaginal…
Mobiluncus e prevotella
A partir da proliferação da gardnerella oque vai acontecer?
Qual a característica do corrimento?
Qual a outra característca?
Qual teste podemos fazer ? Como faz? Qual resultado?
Existe um outro nome para esse teste, qual é e pq ele é chamado assim?
Leucorreia
O corrimento vai ser fluido e acinzentado
Fétido ( peixe podre)
Podemos fazer o teste de Whiff. Pingamos no corrimento uma gota de Hidroxido de Potássio ( KOH). O odor de peixe podre vai ficacr mais acentuado.
Teste das aminas. Ele é chamado assim pois o KOH possui a porpriedadae química de volatizar aminas, que é o motivo do teste liberar ese cheiro.
Na vaginose bacteriana temos a presença de inflamação?
Não. Até pq é vaginose e não vaginite.
Qual aspecto da vaginose bacteriana no exame a fresco?
Qual o nome da célula característica? Quais os outros dois nomes?
Qual a característica dela?
Possui um aspecto todo granulado ( parece que jogou um sal fino) e os contornos da membrana plasmática não são bem definidos. Também não existe a presença de leucócitos, já que nao tem inflamação. Podem existir um pouquinho.
Clue Cells, célula alvo ou célula indicadora
As cacracterísticas dela são essas aí uai. Aspecto granulado e membrana plasmática mal definida.
Qual nome do critério utilizado para fechar o diganóstico?
Quais os critérios que ele coloca?
Precisa de quantos para fechar o diagnótico ?
Critérios de Amsel
Critérios:
Leucorreia branco-acinzentada
pH (>4,5)
Teste das aminas/Whiff + -> APENAS CHEIRO FORTE NÃO BASTA
Células-alvo/clue cells/celulas indicadoras
PRECISAMOS DE 3 DOS 4 CRITÉRIOS POSITIVOS
Se aparecer cinza é oque?
Vaginose bacteriana
Quando o cheiro piora na vaginose bacteriana?
Após relação sexual! Isso acontece pelo contato com o semen
Também piora durante o período menstrual
Qual vulvovaginite essa paciente possui?
Vaginose bacteriana
Oque isso representa? De qual vulvovaginite?
Descreve os achados dessa imagem
Cluee Cells/Célula em alvo/Célula indicadora
Vaginose bacteriana
Presença de granulado, membrana plasmática não fica bem definida e ausencia de leucócitos
Qual o tratamento da vaginose bacteriana? Dose? Quanto tempo?
Existe uma outra via?Como ?Quanto tempo
Metronidazol, 500 mg ( normalmente só tem o de 250 no posto, aí é so prescrever 2) , 12x12, 7 dias
Geleia/gel vaginal de metronidazol. Aplicar de noite por 5 noites.
Tem que tratar o parceiro na vaginose bacteriana?
Se a paciente está assintomática ( tem a leucorreia de vaginose e mal cheiro, mas nem sabe que tá com corrimento ou incomodada com o cheiro OUUU vem no papanicolau clue cells mas ela não está incomodoada tbm) tenho que tratar essa paciente?
Em gestante e pacientes que vao fazer procedimento ginecológicos temos que tratar assintomáticos?
Não né.
Não
Sim. Pois em gestantes pode causar parto pré-termo.
Oque a paciente durante o tratamento com metronidazol não pode fazer de JEITO NENHUM?
Qual uma dica boa para isso?
Tomar alcóol. Não pode pq o alcool e metronidazol tem uma interação chamada de ```zufiram(????????)`` ou antabusy (???).
Isso causa cefaleia, sensação de morte iminente, confusão mental, gosto metálico na boca.
Qual a segunda opção para o tratamento de vaginose bacteriana?
Como presecreve?
Quais as outras opções
Clindamicina ->
300 mg, 12x12 h por 7 dias
Como é o tratamento de vaginose bacteriana na gestante do primeiro trimestre? Posso usar metronidazol no primeiro trimestre?
Qual o tratamento recomendado para o sgundo e terceiro trimestre? Qual dose?
O tratamento para gestantes do primeiro trimestre é clindamicina ( 300 mg , 12x12 , 7 dias). Não posso usar metronidazol no primeiro trimestre.
Para o segundo e terceiro trimestre é metroniadazol mas a dose muda e a frequencia. A dose padrão é 250 mg, 8x8h, 7 dias.
Por qual tipo de microorganismo ela é causada ?
Qual o nome?
Esse microorganismo faz parte da microbiota normal?
A cadida é um fungo …? PQ?
Fungo
Sim!
Fungo Oportunista! Isso acontece pq ele está em equilíbrio
com a imunidade celular. Se ela abaixa ela começa a proliferar.