Ética em ginecologia e obstetrícia

Question 1

Quais são so 4 pilares da ética médica?

Answer 1

Beneficiencia

Não maleficencia

Justiça

Autonomia

Question 2

Paciente menor de idade querendo contraceptivo, prescrevo?

Answer 2

Vejo se ela tem coerencia ( sabe oque tá falando(, se não tá sendo estuprada e presecrever

A mão não tem nada com isso

Question 3

Quando devemos quebrar o sigilo médico?

A mãe querendo saber da consulta da filha temos que falar?

Answer 3

Autorização expressa da paciente

Dever legal

Risco a terceiros

Não! Não temos que falar em hipótese alguma. Só fala se a filha autorizar.

Question 4

Um exemplo prática e fora da ginecoo:

Paciente fala que a empresa só aceita atestado com o cid. Oque devemos fazer?

Answer 4

Devemos colocar assim no verso: Autorizo a presença do cid de minha doença neste documento

e ela assina.

Isso prova que não quebramos o sigilo médico.

Question 5

Paciente soropositivo que a parceira não sabe da condição do parceiro, devemos contar ou não?

Answer 5

Sim! Ele está expondo ela a um risco.

Question 6

Epidemiologia do estupro

Answer 6

Agressor normalmente é conhecido da família

Mulher normalmente menor que 20 anos

Violencia doméstica

Independente da classe social

Question 7

Em até quanto tempo devemos realizar o atendimento de estupro?

Oque devemos realizar no exame físico?

Qual teste devemos solicitar?

Oque devemos fazer depois disso?

Answer 7

Até 72h

Coleta de esperma ( coleta com papel filtro e coloca num envelope e guarda no prontuário da paciente para caso de investigação) e exame físico

Exames:

Beta

Teste rápido para HIV, sífilis, hepatite b e c

Notificação compulsória

Question 8

E se engravidar do estuprador? ´Por isso realizamos a contracepção de emergencia

Quanto tempo tem?

Qual a chance por tempo de gravidez?

Oque devemos dar? Qual dose? Qual nome popular?

E depende da fase menstrual?

E se tiver usando ancticoncepcional certinho ou ter diu, precisa?

Answer 8

120 h

95% - 24h

85%- 24-48h

58% - 48 a 72h

30%- 72-120h ( 5 dias)

Levonorgestrel 1,5 mg dose única

Isso é a pipula do dia seguinte

Não! Tem que usar independente d ciclo

Aí não precisa

Question 9

E a profilaxia para ists?

Qual tenho que fazer, como e qual dose?

Answer 9

2 Milhões e 400 mil unidades de penincilina benzatina -> 1kk200 em cada nádega ( sífilis)

Azitromicina 1g via oral ( clamidia)

Cefriaxona 250 mg intrmuscular dose úniica ( gonereaaa)

Mtronidazol 2g ( tricomonas )

Question 10

Até quanto posso começar a fazer a profilaxia anti HIV?

Answer 10

72 Horas

Question 11

Como realizar a profilaxia antirretroviral?

Por quanto tempo?

Devo começar em até quanto tempo?

Se a paciente passou 10 dias em cativeiro presa e chega ao hospital oque fazer?

Answer 11

Tenofovir 300mg

Lamivudina 300mg

Dolutegravir 50mg

Temos que realizar durante 4 semanas

72h

Em relação a terapia antirretroviral n tem muito oque fazer pois a primeira penetração foi há 10 dias

Question 12

A terapia antirretroviral tem interação com o metronidazol?

Answer 12

Antigamente tinha, mas atualmente n tem mais

Question 13

Oque vamos fazer em paciente que não é vacinada ou não sabe se é vaccinada contra o hepatite b?

Answer 13

Imunoglobulina + Vacina

Question 14

O abortamento é passível de punição em caso de estupro?

Se a paciente nao procurou o médico para fazer a contracepção, ou não deu tempo de usar pq passou 5 dias ou não funcionou precisa de algo para realizar o aborto? Oque?

E se a gente achar que ela está mentindo?

E se a gestação tiver mais de 20-22 semanas?

E se ela for menor?

E se ela n for considerada capaz ( problema mental ex)?

Answer 14

Não!

Não precisa de boletim policial e nem de juiz! Precisa apenas de assinatura de próprio punho da paciente que a gravidez é fruto de violencia sexual e que a gestação tenha até 20-22 semanas.

Foda-se! A gente é médico e não juiz. Nao temos nada a ver com isso.

Leva a gestação e depois do parto o poder público decide oque vai fazer

Se ela tiver menos de 18 anos precisamos dos responsáveis legais! De ambos! Mas se o pai/estiver longe ou na pqp é só realtar isso e pegar a assinatura do outro

E se ela n quiser fazer mas os pais sim? Temos que transferir a decisão para o poder público

Todo incapaz ( TODOS SEM EXCEÇÃO ) possui um responsável legal! Essa pessoa decide se vai fazer ou não. Se não tiver responsável

Question 15

Pq o marco de 20-22 semanas?

Answer 15

Pq antes disso é aborto ( feto com menos de 500g)

Depois disso é considerado antecipação do parto

Question 16

E se eu não quiser fazer? Posso?

E

Answer 16

Sim! Posso! Isso se chama objeção de consciencia. Só passar o caso para outro colega

E se n tiver outro colega? A instituição que ela está é obrigada a achar alguém para fazer.

A instituição pode alegar objeção de consicencia? Não! Isso não existe! Ela tem que encontrar alguém]

Question 17

Oque preciso para cada caso de aborto

Answer 17

Estupro ( Consetimento informado da paciente)

Risco de vida ( 2 médico, consetimento informado paciente) - ex: mulher em cardiopatia grave

Anencefalia : laudo de 2 médicos e 2 fotos de usg ( sagital e transversal) e Consentimento informado da paciente

Question 18

PROFILAXIA EM CASO DE ESTUPRO

Answer 18