Climatério - Fisiologia, definições e clínicas

Question 1

Qual a quantidade de oócito na 20 semana de gestação?

Qual a quantidade de oócitos no nascimento?

Qual a quantidade de oócito na puberdade?

Quantos ovulações a mulher tem durante a vida?

Answer 1

7 milhões

1 milhão

300 Mil

Entre 400-500 vezes

Question 2

Baseado na qauntidadae de oócitos, pq acontece a menopausa?

Answer 2

Pq simplismente acaba os folículos. Isso acontece pq vai ocorrendo atresia.

Um ponto importante que só 0,01% da perda folicular ocorre pela ovulação. Isso também mostra pq tomar pílula anticoncepcional não é eficaz para evitar a menopausa.

Question 3

Qual a primeira coisa que acontece, hormomalmente falando, quando acabam os folículos?

Se isso acontece, qual a consequencia?

Answer 3

Ocorre queda da inibina!

Aumento da produação de FSH pela hipófise, já que a inibina inibe essa prdoução

Se existe mais FSH vai ocorrer aumento da produção de aromatase

Com o aumento da aromatase aumenta a quantidade de estadiol

Question 4

Baseado nessa primeira leva da variação hormonal, oque poderemos ver de alterações hormonalmente falando?

Qual o melhor hormonio para identificar a alteração?

Answer 4

Diminuição da inibina (+precoce), aumento do FSH e aumento ligueiro do estadiol

O melhor para identificar alteração é o FSH

Question 5

Oque acontece na segunda fase em relação aos folículos?

Oque acontece com os hormonios?

Então oque acaba acontece na hipófise baseado nisso?

Qual o nome desse quadro endocrinológico?

Answer 5

O restinho entra em atresia e agora não tem mais porra nenhuma.

Cai estradiol, testosterona e androtesnediona já que não tem mais folículo nenhum. Quadro de hipogonadismo.

Na hipófise aumenta para desgraça o nível de FSH pq nao tem estradiol né, então ela tenta enlouquecidamente liberar para gerar uma produção. Esse quadro é hipergonadotrofico.

Hipogonadismo Hipergonadotrófico.

Question 6

Oque acontece com o LH?

Answer 6

Depois de um tempo da queda dos androgenios ele começa a subir também

Question 7

Oss níveis de LH podem permanecer normais até a menopausa?

Answer 7

SIm

Question 8

Imagine e reconstrua a cruva dos hormonios antes e após a menopausa

Answer 8

Question 9

Qual o principal estrogenio da mulher na pós-menopausa?

Answer 9

EstronA

Pois a conversão periférica assume o papel principal

Question 10

Qual a definição de climatério?

Qual a deinição de menopausa?

Answer 10

Climatério é o período fisiológico de transição, onde a paciente tem hormonio e passa a não ter mais. Pode durar muito tempo ou não. Período de intervalo entre a menacme e a senilidade.

Menopausa é a última menstruação. É um período pontual. Para indicar a menopausa precisa ficar 1 ano sem menstruar. É um diagnóstico retrospectivo.

Question 11

Quando é considerado menopausa precoce?

Answer 11

< 40 Anos

Question 12

Qual a idade média no mundo da menopausa?

Answer 12

51 anos

Question 13

Quando tenho que pedir FSH para a paciente que entrou na menopausa?

Answer 13

Se ela tiver menos de 40 anos

Question 14

Paciente com mais 40 anos quando teve a menopausa tenho que pedir FSH?

Answer 14

Não! Nunca.

O diangóstico de menopausa é clínico!

Question 15

Oque precisamos para fazer o diangóstico de menopausa?

Answer 15

Somente 1 ano de amenorreia. Simples. Não precisa de FSH.

Só precisamos de FSH em mulheres com menos de 40 anos.

Question 16

Quais são os principais sintomas?

Answer 16

Fogachos - hipoestrogenismo

Aumento da frequencia da menstruação na primeira fase

Irregularidade menstrual na segunda fase

Osteopenia e osteoporose

Dispareunia

Diminuição do desejo sexual

Depressão/Irritabilidade

Insonia

Question 17

Irregularidade Menstrual

Oque acontece com a mentruação na primeira fase do climatério? Pq isso acontence? Qual vai ser a queixa clínica da paciente?

Oque acontece com a menstruação na segunda fase? Pq isso acontece?

Answer 17

Inicialmente ocorre um aumento da frequencia da menstruação pela diminuiçao da fase folicular do ciclo menstrual.

Isso ocorre pois com o ligeiro aumento do estrogenio ( consequentemente um pico de estrogenio mais precoce) teremos uma ovulação mais precoce.

A paciente vai chegar no consultória falando que antes ovulava de 28 em 28 e agora de 18 em 18 dias.

Na segunda fase acabam os folículos. Com isso as menstruações comçam a ficar irregulares pois os ciclos ficam anovulatórios.

Question 18

Sintomas vasomotores

Quantos % das mulheres terão sintomas vasomotores?

Oque é o fogacho? Quanto tempo dura? Onde começa e vai direção a onde?

Está sempe com calor é fogacho?

Oque mais caracteriza quando fala de fogacho?

Em quais grupos os sintomas são mais acentuados?

Pq a falta de estrogenio causa fogacho?

Answer 18

85%

É uma onda que dura de 1-3 min e vai da cintura para a cabeça.

Não! Estar sempre com calor não é fogacho.

Fala que quando ta dormindo fica tirando e pondo coberta é bem comum.

Tabagismo ( pois quem fuma tem menos estrogenio), sedentária e pacientes magras( menos estrogenio)

Pois o estrogenio possui papel de regulação termica no hipotalamo.o

Question 20

Atrofia vulvovaginal

Pq acontece ?

Oque acontece?

Answer 20

Pela falta de estrogenio

O epitélio da vagina é estratificado e ele vai perdendo camadas.

Para colocar o espéculo fica difícil e a paciente também relata dispareunia ( dor durante a relação sexual)

Oque acontece na vagina também? diminuição da vascularização ureteral e diminuição do glicogenia celular na vagina

Question 21

Desejo sexual

Pq acontece a diminuição do desejo sexual?

Acontece rápido como os outros sintomas?

Answer 21

Pela diminuiçao da testosterona!

Não, lembra que a testosterona cai mais devagar que os outros hormonios!

Question 22

Pq acontece a osteopenia e osteoporose?

Answer 22

Pq o estrogenio é responsável por bloquear o osteoclasto! Quando nao tem mais estrogenio ele fica tirando cálcio enlouquecidamente do osso!