Climatério - Fisiologia, definições e clínicas Flashcards
Qual a quantidade de oócito na 20 semana de gestação?
Qual a quantidade de oócitos no nascimento?
Qual a quantidade de oócito na puberdade?
Quantos ovulações a mulher tem durante a vida?
7 milhões
1 milhão
300 Mil
Entre 400-500 vezes
Baseado na qauntidadae de oócitos, pq acontece a menopausa?
Pq simplismente acaba os folículos. Isso acontece pq vai ocorrendo atresia.
Um ponto importante que só 0,01% da perda folicular ocorre pela ovulação. Isso também mostra pq tomar pílula anticoncepcional não é eficaz para evitar a menopausa.
Qual a primeira coisa que acontece, hormomalmente falando, quando acabam os folículos?
Se isso acontece, qual a consequencia?
Ocorre queda da inibina!
Aumento da produação de FSH pela hipófise, já que a inibina inibe essa prdoução
Se existe mais FSH vai ocorrer aumento da produção de aromatase
Com o aumento da aromatase aumenta a quantidade de estadiol
Baseado nessa primeira leva da variação hormonal, oque poderemos ver de alterações hormonalmente falando?
Qual o melhor hormonio para identificar a alteração?
Diminuição da inibina (+precoce), aumento do FSH e aumento ligueiro do estadiol
O melhor para identificar alteração é o FSH
Oque acontece na segunda fase em relação aos folículos?
Oque acontece com os hormonios?
Então oque acaba acontece na hipófise baseado nisso?
Qual o nome desse quadro endocrinológico?
O restinho entra em atresia e agora não tem mais porra nenhuma.
Cai estradiol, testosterona e androtesnediona já que não tem mais folículo nenhum. Quadro de hipogonadismo.
Na hipófise aumenta para desgraça o nível de FSH pq nao tem estradiol né, então ela tenta enlouquecidamente liberar para gerar uma produção. Esse quadro é hipergonadotrofico.
Hipogonadismo Hipergonadotrófico.
Oque acontece com o LH?
Depois de um tempo da queda dos androgenios ele começa a subir também
Oss níveis de LH podem permanecer normais até a menopausa?
SIm
Imagine e reconstrua a cruva dos hormonios antes e após a menopausa
Qual o principal estrogenio da mulher na pós-menopausa?
EstronA
Pois a conversão periférica assume o papel principal
Qual a definição de climatério?
Qual a deinição de menopausa?
Climatério é o período fisiológico de transição, onde a paciente tem hormonio e passa a não ter mais. Pode durar muito tempo ou não. Período de intervalo entre a menacme e a senilidade.
Menopausa é a última menstruação. É um período pontual. Para indicar a menopausa precisa ficar 1 ano sem menstruar. É um diagnóstico retrospectivo.
Quando é considerado menopausa precoce?
< 40 Anos
Qual a idade média no mundo da menopausa?
51 anos
Quando tenho que pedir FSH para a paciente que entrou na menopausa?
Se ela tiver menos de 40 anos
Paciente com mais 40 anos quando teve a menopausa tenho que pedir FSH?
Não! Nunca.
O diangóstico de menopausa é clínico!
Oque precisamos para fazer o diangóstico de menopausa?
Somente 1 ano de amenorreia. Simples. Não precisa de FSH.
Só precisamos de FSH em mulheres com menos de 40 anos.
Quais são os principais sintomas?
Fogachos - hipoestrogenismo
Aumento da frequencia da menstruação na primeira fase
Irregularidade menstrual na segunda fase
Osteopenia e osteoporose
Dispareunia
Diminuição do desejo sexual
Depressão/Irritabilidade
Insonia
Irregularidade Menstrual
Oque acontece com a mentruação na primeira fase do climatério? Pq isso acontence? Qual vai ser a queixa clínica da paciente?
Oque acontece com a menstruação na segunda fase? Pq isso acontece?
Inicialmente ocorre um aumento da frequencia da menstruação pela diminuiçao da fase folicular do ciclo menstrual.
Isso ocorre pois com o ligeiro aumento do estrogenio ( consequentemente um pico de estrogenio mais precoce) teremos uma ovulação mais precoce.
A paciente vai chegar no consultória falando que antes ovulava de 28 em 28 e agora de 18 em 18 dias.
Na segunda fase acabam os folículos. Com isso as menstruações comçam a ficar irregulares pois os ciclos ficam anovulatórios.
Sintomas vasomotores
Quantos % das mulheres terão sintomas vasomotores?
Oque é o fogacho? Quanto tempo dura? Onde começa e vai direção a onde?
Está sempe com calor é fogacho?
Oque mais caracteriza quando fala de fogacho?
Em quais grupos os sintomas são mais acentuados?
Pq a falta de estrogenio causa fogacho?
85%
É uma onda que dura de 1-3 min e vai da cintura para a cabeça.
Não! Estar sempre com calor não é fogacho.
Fala que quando ta dormindo fica tirando e pondo coberta é bem comum.
Tabagismo ( pois quem fuma tem menos estrogenio), sedentária e pacientes magras( menos estrogenio)
Pois o estrogenio possui papel de regulação termica no hipotalamo.o
Atrofia vulvovaginal
Pq acontece ?
Oque acontece?
Pela falta de estrogenio
O epitélio da vagina é estratificado e ele vai perdendo camadas.
Para colocar o espéculo fica difícil e a paciente também relata dispareunia ( dor durante a relação sexual)
Oque acontece na vagina também? diminuição da vascularização ureteral e diminuição do glicogenia celular na vagina
Desejo sexual
Pq acontece a diminuição do desejo sexual?
Acontece rápido como os outros sintomas?
Pela diminuiçao da testosterona!
Não, lembra que a testosterona cai mais devagar que os outros hormonios!
Pq acontece a osteopenia e osteoporose?
Pq o estrogenio é responsável por bloquear o osteoclasto! Quando nao tem mais estrogenio ele fica tirando cálcio enlouquecidamente do osso!
