Anticoncepcional - Metódos Hormonais Flashcards
Qual o mecanismo de ação dos metódos hormonais?
Quais hormoniso temos no anticoncepcional combinado?
Qual hormonio destes é o fundamental e pq?
Pq utilizamos o outro que não é fundamental então?
Bloquear a ovulação!
Estrogenio e progesterona
A progesterona pq ela bloqueia o pico do LH
Pq com o uso do estrogenio o endométrio prolifera um pouco e impede a paciente de sangrar!
Qual o principal estrogenio sintético?
Qual a dosagem máximo e mínimo desse estrogenio sintético nas pílulas do mercado?
Só existe pílula de dose baixa? Pq?
Como são chamadas as pílulas de 15?
Pq tomamos um pílula com a dose máxima existente no mercado sendo que podemos tomar a de dose mínima, não aumenta risco pra trombose?
Qual a vantagem de usar dose mais baixas então?
Quais são os outros tipos de estrogenios sintéticos?
Etinil-estradiol
A máximo é 35 ug (microgramas) e a mínima 15 ug (microgramas)
Sim! Só existe pilula de baixa dose de estrogenio. Isso acontece pq as pilulas de alta dose estavam relacionada com níveis inaceitáveis de trombose.
As pílulas de 15 sao chamadas de baixa dose, microdose ou qualquer coisa nesse sentido
Não! Nas pílulas de baixa dose o risco para trombose é exatamente o mesmo.
Menos sintomas!
Valerato de estadiol e 17-beta-estradiol
Qual é o progestageno de segunda geração? Ele é resultado da melhora de quem e pq eles precisaram pesquisar uma próxima geração de progestagenos?
Quais as vantagens dessa molécula? Oque continuou ruim?
O que podem ser sinais do efeito androgenico?
Quais são os progestagenos de terceira geração? QUla a vantagem? Qual a desvantagem?
Quais são os progestagenos de quarta geração? QUla a vantagem? Qual a desvantagem?
O progestageno mais importante é o levonorgestrel, um progestageno de segunda geração que foi desenvolvido pq os de primeira geração atuavam muito em outros receptores do corpo, como os androgenicos e do perfil lipídico. Os de primeira geração não eram nada seletivos.
+seletivo e menor efeito tromboembolico
Mas continua piorando o perfil lipídico e tendo efeito androgenico -> Apesar de ambos n serem muito significativos
Acne e oleosidade da pele podem ser sinais
Gestodeno e Desogestrel ( teceira geraçao)
A vantagem é maior seletividade, melhora no perfil lipídico, diminuição do efeito androgenico e AUMENTO NO RISCO DE FATORES TROMBOEMBOLICOS
Dropirenona, dinogeste e nomegestrol ( quarta geração)
A vantagem é maior seletividade, melhora no perfil lipídico, efeito ANTIandrogenico e AUMENTO NO RISCO DE FATORES TROMBOEMBOLICOS
De qulé da ciproterona?
A ciproterona é o progestageno que tem o maior efeito antiestrogenico
Nao sei encaixa em nenhuma geração, assim como diversos outros
Por ter o maior efeito anti androgenico possui o maior risco tromboembólico
A trombose nas pacientes que usam a pilula é alto ?
Normalmente a paciente que tem trombose utilizando pilula tem outro fator de risco
Os progestagenos, mesmo a ciproterona, tem um risco menor que os estrogenios
O risco numericamente é muito pequeno comparada a outras coisas, como a gravidez. O risco de trombose da gravidez é 4x maior que o levonorgestrel.
Qual é o progestogenio com menor risco de fenomenos tromboembólicos?
Levonogestrel
Qual é o que tem o menor risco de trombose? ( mnemonico)
É oque voce LEVA
Levonogestrel
Agora, partindo disso, qual a combinação mais comum de hormonios das pilulas
Levonogestrel e etinil estradiol
Não faz sentido pedir rastreio para as trombofilias?
Não!
Essas trombofilias são muito raras e normalmente essas pacientes já fenomeno tromboembólico anteriormente
Qual o período que existe maior risco tromboembólico?
Isso é muito importante
No primeiro ano de uso!!!!!!!!]
Se for pra ter, normalmente, vai ser no primeiro ano
O que podemos fazer que AUMENTA o risco tromboembólico?
Time que tá ganhando …..
TROCAR O ANTICONCEPCIONAL!
Não se mexe
O corpo se acostuma a pilula?
Não! Não tem que trocar por esse motivo!
Quais são as consequencias de trocas indiscriminadas?
Risco tromboembólico
Gestação
Sangramento Irregular -> Anemia
Existe aumento do risco de cancer de mama em mulheres em uso de anticoncepcional? Se sim, qual?
Sim!
em um ano risco relativo de 1,09% ( aumenta 9%)
em 10 anos RR 1,38 (38%)
13 casos 100 K/ano
Quais são beneficios?
Diminui ca de ovário e endométrio
Dismenorreia primária diminui ( cólica mnestrual)
Diminui SPM
Diminui cistos funcionais
Diminui Mittelschmerz ( não tá ovulando então não doi)
Endometriose
Anemia
