Vulvovaginites

Question 1

Definição:

Answer 1

Processo inflamatório e/ou infeccioso que envolve a vulva, paredes vaginais e o epitélio escamoso estratificado do colo uterino (trato genital inferior). Também é chamada de Colpite.

Question 2

Diferença entre vaginose e vulvovaginite:

Answer 2

Ausência de resposta inflamatória vaginal.

Question 3

A manutenção do pH vaginal é feita pelos:

Answer 3

Bacilos de Doderlein (Lactobacillus acidophilus), pela capacidade de transformar glicogênio em ácido lático.

Question 4

Microbiota vaginal fisiológica:

Answer 4

Aeróbios Gram +: Lactobacillus acidophilus, Staphylococcus epidermidis.
Gram -: E. Coli.
Anaeróbios facultativos: Gardnerella vaginalis, Enterococcus.
Anaeróbios obrigatórios: Prevotella, Bacteroides, Ureaplasma, Mycoplasma hominis.
Fungo: Candida spp.

Question 5

pH vaginal normal:

Answer 5

4,0 a 4,5.

Question 6

Como o muco cervical dificulta a passagem de patógenos para o trato genital superior?

Answer 6

Forma uma trama, além de possuir substâncias bactericidas, como lisosinas, lactoferrinas, etc.

Question 7

Fatores Predisponentes:

Answer 7

1. Diabetes
2. Ingestão de esteroides
3. Uso de Antibióticos
4. Uso de duchas vaginais
5. Estresse
6. Mudança de parceiro

Question 8

4 principais etapas na avaliação dignóstica:

Answer 8

1. Determinação do pH vaginal.
2. Exame a fresco.
3. Bacterioscopia por Coloração de Gram.
4. Teste das Aminas (Whiff Test ou Teste do “cheiro”)

Question 9

Principais causas de vulvovaginites infecciosas (4):

Answer 9

1. Vaginose Bacteriana
2. Candidíase vulvovaginal
3. Tricomoníase
4. Vaginite Descamativa

Question 10

Causas de vaginites e vaginoses não infecciosas (3):

Answer 10

1. Vaginose Citolítica
2. Vaginose Atrófica
3. Vulvovaginites inespecíficas

outras: trumas, fatores químicos, hormonais, anatômicos.

Question 11

Vaginose bacteriana:

Answer 11

É um conjunto de sinais e sintomas resultante de um desequilíbrio da flora vaginal, que culmina com uma
diminuição dos lactobacilos e um crescimento polimicrobiano de bactérias anaeróbias estritas e facultativas cujo fator desencadeante é desconhecido.

Question 12

Qual a principal causa de corrimento vaginal?

Answer 12

Vaginose bacteriana.

Question 13

Quadro clínico de vaginose bacteriana:

Answer 13

Cerca de metade são assintomáticas.
Sintoma mais típico é a queixa de ODOR FÉTIDO (peixe podre), agravado durante a menstruação e coito> pH mais alcalino> volatização das aminas (cadaverina, putrescina e trimetilamina) produzida pelos patógenos

Question 14

Característica do corrimento das vaginoses bacterianas:

Answer 14

Fluido, homogêneo, branco acinzentado (+comum) ou amarelo, normalmente em pequena quantidade e não aderente, pode formar microbolhas.

Question 15

Diagnóstico da vaginose bacteriana:

Answer 15

Critérios de Amsel (3 de 4):

1. Corrimento branco acinzentado, homogêneo, fino.
2. pH vaginal > 4,5.
3. Teste das aminas positivo (Whiff test)
4. Visualização de Clue cells

Question 16

Tratamento vaginose bacterina (MS, 2015):

Answer 16

Primeira opção:

1. metronidazol 250mg, 2cp, VO, 2x/dia, por 7 dias
2. metronidazol gel vaginal 100mg/g, um aplicador cheio, via vaginal, à noite ao se deitar por 5 dias.

Segunda opção:
1. Clindamicina 300mg, VO, 2x/dia, por 7 dias

Question 17

Tratamento para vaginose bacteriana em gestantes:

Answer 17

Primeiro trimestre: Clindamicina 300mg, VO, 2x/dia, por 7 dias
Após o primeiro trimestre: Metronidazol 250, 1 cp, VO, 3x/dia, por 7 dias

Question 18

Candidíase vulvovaginal (CVV):

Answer 18

Candidíase Vulvovaginal (CVV) é uma infecção da vulva e vagina causada por um fungo do gênero Candida, Gram-positivo, dimorfo, saprófita do trato genital e gastrointestinal, com virulência limitada.

Question 19

Quadro clínico de CVV: (6)

Answer 19

1. Prurido vulvovaginal
2. Queimação vulvovaginal
3. Dispareunia
4. Disúria
5. Corrimento branco, grumoso, inodoro e com aspecto caseoso (leite coalhado)
6. Hiperemia e edema valvar

Question 20

Tratamento CVV (MS, 2015):

Answer 20

Primeira opção:
1. Miconazol creme vaginal a 2%, um aplicador cheio, à noite ao se deitar, por 7 dias
OU
2. Nistatina 100.000UI, um aplicador via vaginal, à noite, ao se deitar por 14 dias.

Segunda opçãp:

1. Fluconazol 150mg, VO, dose única.
2. Itraconazol 100mg, VO, 2cp, 2x/dia, por 1 dia.

Question 21

Tricomoníase:

Answer 21

A tricomoníase é a infecção causada por um protozoário flagelado denominado Trichomonas vaginalis, anaeróbico facultativo, que possui os seres humanos como os únicos hospedeiros conhecidos. 3ª causa mais comum de corrimentos

Question 22

Quadro clínico de tricomoníase:

Answer 22

1. Corrimento abundante, amarelo ou amaerelo-esverdeado, mal cheiroso e bolhoso.
2. Ardência, hiperemia e edema

Question 23

pH vaginal na tricomoníase:

Answer 23

Maior do que 5

Question 24

Achado altamente específico da tricomoníase, relacionado ao colo uterino:

Answer 24

Colo em framboesa ou em morango= dilatação capilar e hemorragias puntiformes.

Question 25

Teste de schiller na tricomoníase:

Answer 25

Aspecto tigroide.

Question 26

Tratamento tricomoníase, MS 2015:

Answer 26

1. Metronidazol 400mg, 5 comprimidos, VO, dose única.

2. Metronidazol 250mg, 2cp, VO, 2x/dia, por 7 dias.

Question 27

Tratamento tricomoníase gestante:

Answer 27

Primeiro trimestre:
Clindamicina 300mg, VO, 2x/dia, por 7 dias.
Após primeiro trimestre:
Metronidazol 250mg, 1cp, VO, 3x/dia, por 7 dias.

Question 28

O que é o Efeito Antabuse?

Answer 28

Mal-estar, náuseas, tonteiras e “gosto metálico na boca”, devido ao uso de álcool concomitante ao tratamento de metronidazol, tinidazol e secnidazol.

Question 29

Vaginite descamativa:

Answer 29

Vaginite purulenta, crônica, que ocorre na ausência de processo inflamatório cervical ou do trato genital superior.

Question 30

Vaginose citolítica: Definição, quadro clínico e TT

Answer 30

Corrimento vaginal caracterizado por aumento excessivo de lactobacilos, citólise importante e escassez de leucócitos.
Quadro clínico: prurido, leucorreia, disúria e dispareunia.
TT: melhora com reposição estrogênica local