Adenomiose Flashcards
Definição de ADENOMIOSE:
Adenomiose corresponde à existência de endométrio na intimidade do miométrio em uma profundidade de 3 mm. Assim, microscopicamente, encontram-se glândulas
e estroma endometriais ectópicos envolvidos por miométrio com alterações hiperplásicas e hipertróficas.
Epidemiologia / Fatores de Risco:
Prevalência de 5 a 70% 40-50A Multíparas História de cirurgia uterina anterior (NÃO HÁ RELAÇÃO ENTRE RAÇA E OBESIDADE. FUMANTES APRESENTAM DIMINUIÇÃO DO RISCO- INTERFERÊNCIA DO TABAGISMO NO METABOLISMO HORMONAL)
Classificação segundo o tratado de videoendoscopia e cirurgia minimamente invasiva (Crispi e Cols. 2012): (3)
- Adenomiose superficial: quando ocorre invasão de 3 mm na camada do miométrio;
- Adenomiose intermediária: quando a invasão atinge toda a espessura do miométrio;
- Adenomiose profunda: quando a invasão endometrial encontra-se junto à serosa.
Classificação segundo o Manual de Ginecologia e Obstetrícia da SOGIMIG (2012):
- Grau 1: acometimento do terço interno do miométrio;
- Grau 2: acometimento de dois terços;
- Grau 3: acometimento de todo o miométrio.
A frequência e a intensidade dos sintomas estão diretamente relacionadas à:
extensão da doença.
Diagnóstico Clínico: (5) + exame físico
SUA Dismenorreia secundária Dispareunia Dor pélvica crônica Infertilidade
Exame físico: Aumento do volume uterino (aumento global e simétrico (uniforme, medindo menos de 12-14 cm) do útero, que se encontra amolecido e doloroso, principalmente no período pré-menstrual.
Diagnóstico por imagem:
USGTV: áreas hipoecoicas heterogêneas dentro do miométrio com margens parcialmente definidas.
RM: método de imagem de maior acurácia não invasivo. e. Zona juncional com irregularidade e espessura acima de 12 mm.
Diagnóstico definitivo:
Histopatológico, após histerectomia.
Tratamento clínico:
Análogo de GnRH Antagonista de GnRH ACO DANAZOL SIU Inibidores da aromatase
Tratamento cirúrgico:
Conservador: Ablação endometrial (grau 1) + SIU (grau 1 e 2) Adenomiomectomia Definitivo: Histerectomia.
