Doença Inflamatória Pélvica

Question 1

Definição:

Answer 1

É uma afecção que compreende vários espectros inflamatórios e infecciosos do trato genital superior feminino, que incluem quaisquer combinações de endometrite, salpingite, abscesso(s) tubo-ovariano(s) e peritonite pélvica.

Question 2

Agentes etiológicos mais comuns:

Answer 2

Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae

Question 3

Qual agente etiológico incide na DIP em usuarias de DIU:

Answer 3

Actinomyces israelli

Question 4

Fatores de risco:

Answer 4

1. Idade < 25A
2. Sexarca precoce
3. Estado civil
4. Tabagismo/ Alcoolismo/ uso de drogas
5. Múltiplos parceiros
6. História de IST ou DIP prévia

Question 5

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis:

Answer 5

São pequenos abscessos na superfície hepática. Na fase aguda é caracterizado pela presença de exsudato purulento visível na cápsula de Glisson, na ausência de aderências ou acometimento do parênquima hepático. Na fase crônica há as aderências do tipo corda de violino. entre a parede abdominal anterior e a superfície hepática. As manifestações clínicas incluem dor pleurítica à direita e dor em hipocondrio direito.

Question 6

Quadro clínico da DIP:

Answer 6

Descarga vaginal purulenta
dor abdominal infraumbilical
dor em topografia anexial
dor a mobilização do colo uterino
febre
Sangramento uterino anormal
Dispareunia
Sintomas urinários.

Question 7

Classificação de MONIF e conduta:

Answer 7

Estágio 1- Endometrite e salpingite aguda sem peritonite.
Conduta: tratamento ambulatorial
Estágio 2- Salpingite aguda com peritonite
Conduta: Tratamento hospitalar, pela peritonite.
Estágio 3- Salpingite aguda com oclusão tubária ou comprometimento tubo-ovariano.
Conduta: Tratamento hospitalar, pela peritoinite e/ou presença de abscesso tubo ovariano.
Estágio 4- Abscesso tubo-ovariano roto com secreção purulenta na cavidade e abscesso acima de 10cm.
Conduta: Tratamento hospitalar e cirúrgico,

Question 8

Tratamento ambulatorial:

Answer 8

Primeira opção:
Ceftriaxona 500mg IM, dose única
+
Doxiciclina 100mg, 1 cp, VO, 2x/dia por 14 dias.
+
Metronidazol 250mg, 2cp, VO, 2x dia por 14 dias

Segunda opção:
Cefotaxima 500mg IM, dose única
+
Doxiciclina 100mg, 1cp, VO, 2x dia por 14 dias
+
Metronidazol 250mg, 2cp, VO, 2x dia por 14 dias

Question 9

tratamento hospitalar:

Answer 9

Primeira opção:
Cefoxitina 2g, IV, 4x/dia, por 14 dias
+
Doxiciclina 100mg, 1 cp, VO, 2x dia, por 14 dias

Segunda opção:
Clindamicina 900mg, IV, 3x/dia, por 14 dias
+
Gentamicina (IV ou IM): dose de ataque 2mg/kg; dose de manutenção 3-5mg/kg/dia

Question 10

Tratamento de parceiros:

Answer 10

Azitromicina 1g, via oral dose unica

Question 11

Complicações:

Answer 11

Precoce:
Abscesso tubo-ovariano
Fase aguda da síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Morte

Tardia:
Infertilidade
Prenhez ectópica (lesão tubária)
Dor pélvica crônica (aderências)
Dispareunia
Fase crônica da síndrome de Fitz-Hugh-Curtis