Sangramento Uterino Anormal

Question 1

O que define se o sangramento é normal ou anormal?

Answer 1

O padrão individual de sangramento (características menstruais)

Question 2

Causa mais comum de SUA em adolescentes?

Answer 2

Anovulação por imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário

Question 3

Exames laboratoriais indicados quando houver suspeita de doenças relacionadas:

Answer 3

TSH

T4 livre

Coagulograma

Contagem de plaquetas

Provas de função hepática

Prolactina

Question 4

Indicações de biópsia endometrial no SUA:

Answer 4

>45A

Qualquer idade associada a:

• falha de tratamento;
• SUA persistente;
• SUA + irregularidade menstrual (endométrio heterogêneo),
• SUA + fatores de risco para malignidade (obesidade, nuliparidade, DM, uso de tamoxifeno ou TH, anovulação crônica)

Question 5

Classificaçao da SUA:

Answer 5

PALM-COEIN

Palm= afecções estruturais, devem ser identificadas por método de imagem e/ou histopatológico. COEIN- não estruturais

Question 6

Tratamento da SUA aguda:

Answer 6

Clínico na instabilidade hemodinâmica:

• Estrogênio equino conjugadoo (EEC) em altas doses
• ACO em altas doses
• Antifibrinolítico (acido tranexâmico)

Estabilidade hemodinâmica:

• Mesmos da instabilidade
• AINES
• Progestogênios em altas doses

TT cirúrgico: Tamponamento uterino (com SVD), curetagem uterina e histerectomia

Question 7

Tratamento da SUA crônica:

Answer 7

ACO (1ª escolha)

Progestogênios

SIU

Antifibrinolíticos

AINE

Ablação endometrial (falha no tt clínico)

Tratamento baseado na Correção das causas (pólipo, mioma, adenomiose)

Question 8

SUD:

Answer 8

O SUD refere-se, especificamente, a um SUA, cuja origem se deve, exclusivamente, a uma ação hormonal irregular sobre o endométrio

Question 9

O SUD ocorre frequentemente em qual faixa etária?

Answer 9

Nos extremos da vida reprodutiva, 20% adolescentes, 50% 40-50A.

Question 10

Tipos de sangramento do SUD ovulatório: (6)

Answer 10

1. Sangramento da ovulação
2. Polimenorreia
3. Descamação irregular
4. Sangramento pré-mentrual
5. Hipermenorreia ou menorragia
6. Persistencia do corpo lúteo

Question 11

Causas de SUD anovulatório: (2)

Answer 11

1. Queda transitória de estrogênio (devido a regressão folicular recente)
2. Constante estímulo estrogênico não estabilizado pela progesterona

Question 12

Diagnóstico na SUD:

Answer 12

É essencialmente clínico, com anamnese e exame físico.

Exames complimentares direcionado aos achados na anamnese e exame físico (HC, B-HCG, TSH/Prolactina, coagulograma, provas de função renal/hepática, colpocitologia, USGTV, Histerossonografia, histeroscopia com biópsia dirigida)

Question 13

V ou F: o diagnóstico de SUD é essencialmente clínico, pois ele só é corrigido com
hormonioterapia. Se não for corrigido, certamente não é disfuncional.

Answer 13

Verdadeiro.