Vulvovaginites

Question 1

Qual o principal sintomas das vulvovaginites?

Answer 1

Presença de corrimento

Question 2

Quais são os 6 tipos de vulvovaginites?

Answer 2

• Vaginose bacteriana
• Candidíase
• Tricomoníase
• Vaginose citolítica
• Vaginose inflamatória descamativa
• Vaginose aeróbica

Question 3

Qual o principal agente causador da vaginose bacteriana?

Answer 3

Gardnerella

Question 4

Como é o corrimento da vaginose bacteriana?

Answer 4

Secreção branco amarelada, as vezes até esverdeada, de caráter bolhoso

Question 5

Cite 2 agravantes principais na vaginose bacteriana (e até para outras vaginoses)

Answer 5

• Sexo desprotegido
• Menstruação

Question 6

Quais são os critérios utilizados no diagnóstico de vaginose bacteriana?

Answer 6

Critérios de Amsel
- presença de corrimento branco acinzentado
- teste das aminas positivos
- pH maior que 4,5
- presença de clue cells

É necessário ter 3 ou mais critérios presentes

Question 7

Qual o principal tratamento?

Answer 7

Metronidazol 500 mg, VO, 2x ao dia, por 7 dias

Question 8

Cite um importante aspecto da fisiopatologia das vaginoses bacterianas que está relacionado a outras doenças.

Answer 8

A vaginose bacteriana altera a resposta imune local e torna mais sucetível a outros agentes infecciosos, como HPV e HIV.

Question 9

Cite uma importante restrição durante o tratamento de vaginose bacteriana e um efeito colateral desse elemento que deve ser restringido.

Answer 9

Deve haver restrição de álcool.
Ele causa o efeito antabuse, caracterizado por vermelhidão no corpo, vômitos e taquicardia

Question 10

Qual o agente mais frequente da candidíase?

Answer 10

Candida albicans

Question 11

Quais são alguns sintomas da candidíase?

Answer 11

Corrimento, prurido, disúria, dispareunia e hiperemia

Question 12

Como é a secreção na candidíase?

Answer 12

É uma secreção leitosa, grumosa, aderida às paredes vaginais e semelhante a nata de leite

Question 13

A candida pode fazer parte da flora vaginal normal? Como ela causa candidiase então?

Answer 13

A candida pode fazer parte da flora bacteriana vaginal normal, mas por algum desequilíbrio, ela passa de saprófita para um estado infeccioso.

Question 14

O diagnóstico é da candidíase é clínico, pelo sinais e sintomas e pelo exame especular. No exame especular o que visualizamos?

Answer 14

Hiperemia de mucosa vaginal e o corrimento característico

Question 15

A presença de fungos pode ser confirmada por 3 técnicas. Quais são elas?

Answer 15

• Exame a fresco
• Bacterioscopia
• Cultura em meios específicos

Question 16

Para candidíase não complicada, que é a mais comum, como pode ser feito o tratamento?

Answer 16

Fluconazol 150 mg em dose única

OU
- Cetoconazol ou itraconazol

Question 17

Quando há candidíase complicada, como deve ser feito o tratamento?

Answer 17

Deve-se confirmar a presença do fungo antes de iniciar o tratamento e ele pode ser feito com uso de fluconazol em creme vaginal, por 7 a 14 dias ou por via oral, em 3 tomadas, de 3 em 3 dias.

Question 18

O fluconazol é permitido em gestantes?

Answer 18

Somente de uso tópico

Question 19

Qual é a etiologia da vaginite citolítica?

Answer 19

Aumento da quantidade de lactobacilos e outros fatores desconhecidos. Não se sabe se um pH mais ácido que aumentaria a quantidade de lactobacilo ou se é o aumento destes que torna o pH mais ácido.

Question 20

Quais são os sinais e sintomas da vaginite citolítica?

Answer 20

Corrimento esbranquiçado, prurido de intensidades variáveis no período pré-menstrual, pode ter ardor, queimação, disúria e dispareunia.

Question 21

Qual o tratamento da vaginite citolítica?

Answer 21

Não há tratamento específico. Recomenda-se medidas que alcalinizem o meio vaginal, como duchas vaginais com bicarbonato de sódio

Question 22

Qual o principal agente etiológico da tricomoníase?

Answer 22

Trichomonas vaginalis

Question 23

Cite uma característica interessante do trichomonas vaginallis.

Answer 23

Tem a capacidade de fagocitar bactérias, fungos e vírus, transportando-os, o que favorece a infecção por DST’s

Question 24

Como é o corrimento na tricomoníase e quais os seus sintomas?

Answer 24

Corrimento amarelado ou amarelo esverdeado, sensação de ardor genital, queimação, disúria, dispareunia

Question 25

No exame especular como é a apresentação característica da tricomoníase?

Answer 25

Há a presença de seu corrimento e as paredes vaginais e ectocérvice ficam hiperemiadas, com colo uterino apresentando aspecto de morango (colpitis macularis), devido às sufusões hemorrágicas

Question 26

Como é feito o tratamento da tricomoníase?

Answer 26

Metronidazol ou tinidazol VO 2g, dose única

OU
- metronidazol VO 500 mg 12/12 hrs por 7 dias

Question 27

Quais são os principais agentes etiológicos da vaginite bacteriana?

Answer 27

Enterococus faecalis, E. coli, S. aureus. S. epidermidis

Question 28

A que se relaciona a fisiopatologia da vaginite bacteriana?

Answer 28

A uma redução de Lactobacillus e do sistema imune local

Question 29

Como são os sintomas e o exame especular na vaginite bacteriana?

Answer 29

Corrimento vaginal de aspecto purulento e odor desagradável, podendo ter disúria e dispareunia, inflamação do vestíbulo e hiperemia da mucosa. O quadro severo se assemelha a uma vaginite inflamatória descamativa.

Question 30

Como é feito o tratamento da vaginite bacteriana?

Answer 30

Não há consenso. Pode utilizar antibiótico local ou sistêmico e pode usar corticóide se predominar um caráter inflamatório, e estrogênios via vaginal se predominar atrofia

Question 31

Qual a etiologia da vaginite inflamatória descamativa?

Answer 31

Possui etiologia desocnhecida mas tem sido associada a Streptococcus do grupo B e E. coli.
Há a hipótese de que fatores imunológicos e deficiência de estrogênios possam contribuir para a infecção

Question 32

A vaginite inflamatória descamativa é uma forma de…

Answer 32

vaginite purulenta crônica, porém mais severa e menos frequente

Question 33

Quais são os sinais e sintomas e o exame especular na vaginite inflamatória descamativa?

Answer 33

Corrimento intenso a moderado, desconforto, dispareunia, dor e ardor. No exame especular há processo inflamatório de intensidade variável, podendo ter até petéquias e equimoses

Question 34

Qual o tratamento na vaginite inflamatória descamativa?

Answer 34

Creme de clindamicina, de hidrocortisona ou de ambos.