Vulvovaginites Flashcards
Qual o principal sintomas das vulvovaginites?
Presença de corrimento
Quais são os 6 tipos de vulvovaginites?
- Vaginose bacteriana
- Candidíase
- Tricomoníase
- Vaginose citolítica
- Vaginose inflamatória descamativa
- Vaginose aeróbica
Qual o principal agente causador da vaginose bacteriana?
Gardnerella
Como é o corrimento da vaginose bacteriana?
Secreção branco amarelada, as vezes até esverdeada, de caráter bolhoso
Cite 2 agravantes principais na vaginose bacteriana (e até para outras vaginoses)
- Sexo desprotegido
- Menstruação
Quais são os critérios utilizados no diagnóstico de vaginose bacteriana?
Critérios de Amsel
- presença de corrimento branco acinzentado
- teste das aminas positivos
- pH maior que 4,5
- presença de clue cells
É necessário ter 3 ou mais critérios presentes
Qual o principal tratamento?
Metronidazol 500 mg, VO, 2x ao dia, por 7 dias
Cite um importante aspecto da fisiopatologia das vaginoses bacterianas que está relacionado a outras doenças.
A vaginose bacteriana altera a resposta imune local e torna mais sucetível a outros agentes infecciosos, como HPV e HIV.
Cite uma importante restrição durante o tratamento de vaginose bacteriana e um efeito colateral desse elemento que deve ser restringido.
Deve haver restrição de álcool.
Ele causa o efeito antabuse, caracterizado por vermelhidão no corpo, vômitos e taquicardia
Qual o agente mais frequente da candidíase?
Candida albicans
Quais são alguns sintomas da candidíase?
Corrimento, prurido, disúria, dispareunia e hiperemia
Como é a secreção na candidíase?
É uma secreção leitosa, grumosa, aderida às paredes vaginais e semelhante a nata de leite
A candida pode fazer parte da flora vaginal normal? Como ela causa candidiase então?
A candida pode fazer parte da flora bacteriana vaginal normal, mas por algum desequilíbrio, ela passa de saprófita para um estado infeccioso.
O diagnóstico é da candidíase é clínico, pelo sinais e sintomas e pelo exame especular. No exame especular o que visualizamos?
Hiperemia de mucosa vaginal e o corrimento característico
A presença de fungos pode ser confirmada por 3 técnicas. Quais são elas?
- Exame a fresco
- Bacterioscopia
- Cultura em meios específicos
Para candidíase não complicada, que é a mais comum, como pode ser feito o tratamento?
Fluconazol 150 mg em dose única
OU
- Cetoconazol ou itraconazol
Quando há candidíase complicada, como deve ser feito o tratamento?
Deve-se confirmar a presença do fungo antes de iniciar o tratamento e ele pode ser feito com uso de fluconazol em creme vaginal, por 7 a 14 dias ou por via oral, em 3 tomadas, de 3 em 3 dias.
O fluconazol é permitido em gestantes?
Somente de uso tópico
Qual é a etiologia da vaginite citolítica?
Aumento da quantidade de lactobacilos e outros fatores desconhecidos. Não se sabe se um pH mais ácido que aumentaria a quantidade de lactobacilo ou se é o aumento destes que torna o pH mais ácido.
Quais são os sinais e sintomas da vaginite citolítica?
Corrimento esbranquiçado, prurido de intensidades variáveis no período pré-menstrual, pode ter ardor, queimação, disúria e dispareunia.
Qual o tratamento da vaginite citolítica?
Não há tratamento específico. Recomenda-se medidas que alcalinizem o meio vaginal, como duchas vaginais com bicarbonato de sódio
Qual o principal agente etiológico da tricomoníase?
Trichomonas vaginalis
Cite uma característica interessante do trichomonas vaginallis.
Tem a capacidade de fagocitar bactérias, fungos e vírus, transportando-os, o que favorece a infecção por DST’s
Como é o corrimento na tricomoníase e quais os seus sintomas?
Corrimento amarelado ou amarelo esverdeado, sensação de ardor genital, queimação, disúria, dispareunia
No exame especular como é a apresentação característica da tricomoníase?
Há a presença de seu corrimento e as paredes vaginais e ectocérvice ficam hiperemiadas, com colo uterino apresentando aspecto de morango (colpitis macularis), devido às sufusões hemorrágicas
Como é feito o tratamento da tricomoníase?
Metronidazol ou tinidazol VO 2g, dose única
OU
- metronidazol VO 500 mg 12/12 hrs por 7 dias
Quais são os principais agentes etiológicos da vaginite bacteriana?
Enterococus faecalis, E. coli, S. aureus. S. epidermidis
A que se relaciona a fisiopatologia da vaginite bacteriana?
A uma redução de Lactobacillus e do sistema imune local
Como são os sintomas e o exame especular na vaginite bacteriana?
Corrimento vaginal de aspecto purulento e odor desagradável, podendo ter disúria e dispareunia, inflamação do vestíbulo e hiperemia da mucosa. O quadro severo se assemelha a uma vaginite inflamatória descamativa.
Como é feito o tratamento da vaginite bacteriana?
Não há consenso. Pode utilizar antibiótico local ou sistêmico e pode usar corticóide se predominar um caráter inflamatório, e estrogênios via vaginal se predominar atrofia
Qual a etiologia da vaginite inflamatória descamativa?
Possui etiologia desocnhecida mas tem sido associada a Streptococcus do grupo B e E. coli.
Há a hipótese de que fatores imunológicos e deficiência de estrogênios possam contribuir para a infecção
A vaginite inflamatória descamativa é uma forma de…
vaginite purulenta crônica, porém mais severa e menos frequente
Quais são os sinais e sintomas e o exame especular na vaginite inflamatória descamativa?
Corrimento intenso a moderado, desconforto, dispareunia, dor e ardor. No exame especular há processo inflamatório de intensidade variável, podendo ter até petéquias e equimoses
Qual o tratamento na vaginite inflamatória descamativa?
Creme de clindamicina, de hidrocortisona ou de ambos.
