Amenorréia Flashcards
Podem ser classificadas em primária e secundária. Qual a diferença?
Primária é quando a mulher nunca menstruou e secundária quando a mulher já menstruou alguma vez mas por algum motivo os fluxos cessaram
Nas amenorréias primárias é importante se atentar à presença de…
Caracteres sexuais secundários, os quais vão direcionar a propedêutica
Uma importante causa de amenorréia primária com presença de caracteres sexuais secundários quando o útero está presente…
Hematocolpos: o hímen é imperfurado e assim vai acumulando sangue das menstruações
Na ausência uterina, deve-se investigar as malformações Mullerianas, dentre as quais se destacam uma síndrome. Qual é ela e quais suas características?
- Síndrome de Roktanski: ausência ou má formação dos órgãos genitais, principalmente o útero e o canal vaginal. Quando presentes, apresentam tamanho menores que o normal.
Quando há uma insensibilidade aos androgênios, tem-se uma importante síndrome, qual é ela e quais suas características?
- Síndrome de Morris: indivíduos geneticamente do sexo masculino e fenotipicamente do sexo feminino e, por isso, são criados como do sexo feminino.
Já em relação às amenorréias primárias com ausência de caracteres sexuais secundários, como é feito o diagnóstico?
Com exames laboratoriais e análise de cariótipo
Na análise de cariótipo das amenorréias primárias, qual é a síndrome mais comum e o seu cariótipo?
Síndrome de Turner (X0)
Quais os exames laboratoriais mais importantes a se fazer?
Dosagem das gonadotrofinas hipofisárias, LH e FSH
Como se trata de amenorréia primária sem caracteres sexuais secundários, trata-se de um hipogonadismo. Como pode se classificar esse hipogonadismo a depender das gonadotrofinas hipofisárias?
- Hipogonadismo hipogonadotrófico: baixos níveis de LH e FSH
- Hipogonadismo hipergonadotrófico: altos níveis de FSH e LH
Quais as 3 principais causas de hipogonadismo hipogonadotrófico?
- Puberdade tardia
- Síndrome de Kallmann
- Traumatismos cranianos
O que é Síndrome de Kallmann?
Deficiência isolada de GnRh associada a anosmia ou hiposmia
Quais são as principais causas de hipogonadismo hipergonadotrófico?
- Falência gonadal
- Disgenesias gonadais
O que pode causar falência gonadal prematura?
Radioterapia, quimioterapia….
Quais são as principais disgenesias gonadais?
- Síndrome de Turner: 45X0, pescoço curto e largo, braços longos, seios não desenvolvidos
- Síndrome de Swyer (46XY): regressão embrionária dos testículos/fenótipo feminino com infantilismo sexual
Qual o tratamento clínico e cirúrugico das amenorréias primárias?
- clínico: reposição de esteróides sexuais
- cirúrgico: quando há obstrução da passagem da menstruação
Qual a principal causa de amenorréia secundária?
Gravidez
O quê é a Síndrome de Asherman?
É uma causa de amenorréia secundária em que a paciente faz abortos repetitivos e espontâneos. Há presença de sinéquias, aderências encontradas dentro do útero
Outras causas de amenorréia secundária:
- Hipogonadismo hipogonadotrófico: insuficiência ovariana precoce, doenças autoimunes
- Causas hipotalâmicas: estresse, exercício físico extenuante, infecções
- Causas hipofisárias: tumores, lesões…
- Distúrbios de outras glândulas: suprarrenais, Cushing
- Causas multifatoriais: SOP
Tratamento
Terapia hormonal se for IOP (insuficiência ovariana prematura)
Se for SOP e a paciente não quiser engravidar, faz contracepção com componente antiandrogênico
Se a causa for estresse, nutrição, exercícios ou outros, deve-se corrigir a causa base
Se for sinéquias (Sd de Asherman), faz histeroscopia (retirada das fibroses que estão preenchendo a cavidade endomentrial)
