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Repercussões da gravidez Flashcards

1
Q

Entre as alterações hematológicas da gravidez, o que ocorre com o volume sanguíneo?

A

Aumenta em cerca de 30-50%

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2
Q

Por que dizemos que ocorre uma hemodiluição (anemia dilucional)?

A

Porque o volume plasmático aumenta mais do que o volume eritrocitário, com consequente redução da hemoglobina.

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3
Q

O que ocorre com os leucócitos? O que isso pode gerar clinicamente?

A

Aumentam, há uma leucocitose relativa.
Isso pode melhorar o quadro clínico de algumas doenças autoimunes, ITU e pneumonias.

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4
Q

O que acontece com as substâncias coagulantes? Qual repercussão clínica essa mudança pode gerar?

A

Aumentam.
Aumentam os agentes pró-coagulantes, o fibrinogênio e os fatores de coagulação.
Isso aumenta o risco de fenômenos tromboembólicos.

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5
Q

O que acontece com os níveis plaquetários?

A

Diminuem

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6
Q

O que ocorre com a demanda de ferro?

A

Aumenta

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7
Q

Principais alterações fisiológicas cardiovasculares da gravidez.

A
  • Aumento do débito cardíaco
  • Aumento da frequência cardíaca
  • Diminuição da pressão sanguínea
  • Diminuição do retorno venoso e da resistência vascular sistêmica
  • Diminuição da pressão capilar coloidosmótica e da pressão capilar pulmonar.
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8
Q

Quais as principais repercussões clínicas provenientes dessas alterações cardivasculares?

A
  • Arritmias: resultam do aumento do débito cardíaco e da diminuição da PA
  • Síndrome da hipotensão supina: resulta do aumento da FC e da diminuição do retorno venoso
  • Edema intersticial e maior chance de congestão pulmonar: resultante da diminuição da pressão capilar coloidosmótica
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9
Q

Em relação às alterações endocrinometabólicas, o que ocorre com a hipófise?

A

Aumenta de tamanho, o que aumenta sua função estimulante do estrógeno

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10
Q

Qual alteração é percebida pela adeno-hipófise?

A

Há um aumento da produção de prolactina

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11
Q

Também na hipófise, qual alteração ocorre em relação ao TSH?

A

Há uma diminuição da produção e secreção de TSH, devido ao fato de a fração alfa na molécula de hCG estimular a tireóide.

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12
Q

Na neuro-hipófise, o quê ocorre com a secreção de ADH e ocitocina?

A

Não sei, preciso descobrir ainda

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13
Q

Na tireóide, o que acontece com os níveis de iodo das globulinas transportadoras de hormônios tireoidianos?

A
  • Diminui os níveis de iodo, por aumentar a sua filtração glomerular e o seu consumo periférico
  • Aumenta a produção das globulinas transportadoras de hormônios tireoidianos (TBG)
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14
Q

O que ocorre nas paratireóides?

A

Aumentam sua atividade, pois a demanda de cálcio na gestação é maior

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15
Q

Como fica o funcionamento das adrenais? E qual a repercussão disso nos hormônios cortisol e aldosterona?

A

A atividade das adrenais fica aumentada.
Ocorre hipercortisolismo e hiperaldosteronismo.

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16
Q

Qual a importância da ocorrência desse hiperaldosteronismo relativo?

A

Ele mantém o balanço hidroeletrolítico de sódio.

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17
Q

Nos ovários há produção de 2 principais hormônios, quais?

A
  • Progesterona, até a 7ª semana
    Relaxina, que se associa a mecanismo de relaxamento sistêmico das fibras de colágeno e musculares
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18
Q

O que acontece com a necessidade calórica durante a gravidez?

A

Aumenta, pode chegar a 80.000 kcal

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19
Q

O que explica parte do ganho de peso durante a gestação?

A
  • O acúmulo de líquido intra e extravascular
  • O acúmulo de componentes energéticos e estruturais, como carboidratos, lípides e proteínas
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20
Q

A primeira metade da gravidez corresponde à qual fase (em relação ao metabolismo)? Como fica a glicemia nessa fase?

A

Fase anabólica da gestação.
Há redução da glicemia em favor do armazenamento de gordura, glicogênese hepática e transferência de glicose para o feto

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21
Q

Qual a fase correspondente à segunda metade da gravidez? Como tende a ficar a glicemia nessa fase?

A

Fase catabólica. Há lipólise, neoglicogênese e resistência periférica à insulina. A partir de 30 semanas começa a mobilização das reservas energéticas para se adequar ao crescimento fetal

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22
Q

Qual o risco desse aumento da resistência periférica à insulina?

A

Risco de diabetes mellitus gestacional

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23
Q

O que ocorre no metabolismo de lípides?

A
  • Aumento do colesterol total e frações e de triglicérides
  • Diminuição de adiponectina
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24
Q

O que ocorre em relação ao metabolismo proteico?

A
  • Há aumento do balanço nitrogenado total, com acúmulo de proteínas
  • Aumento da albumina total
  • E a insulina participa também no armazenamento de aminoácidos
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25
Q

Qual deve ser o consumo diário de proteínas na gravidez?

A

60-100 g por dia

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26
Q

Qual o efeito fisiológico dos estrógenos para a pele?

A
  • proliferação microvascular
  • vasodilatação periférica
    Isso gera eritema palmar, telangiectasias, hipertricose e aumento de secreção sebácea e da sudorese
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27
Q

Qual o efeito do aumento da progesterona para a pele?

A
  • hiperpigmentação, com formação de máculas hipercrômicas denominadas cloasma ou melasma
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28
Q

Quais alterações cutâneas que surgem na gravidez e podem então ser citadas?

A
  • Estrias
  • Eritema palmar
  • Telangiectasias
  • Linha nigrans
  • Cloasma
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29
Q

Quais são as principais regiões onde mais ocorre hiperpigmentação?

A
  • Face
  • Fronte
  • Projeção cutânea da linha alba
  • Auréola mamária
  • Regiões de dobras
30
Q

O quê é o Sinal de Hunter?

A

É a pigmentação periareolar

31
Q

Qual a principal causa das estrias?

A

A hiperfunção das adrenais, gerando hipercortisolismo

32
Q

Qual alteração ocorre nas articulações?

A

Há um relaxamento das articulações, com acúmulo de líquido, fenômenos chamado de embebição gravídica

33
Q

Qual as repercussões clínicas desse relaxamento articular na gravidez?

A

Maior predisposição a dores crônicas, entorses, luxações e fraturas

34
Q

O relaxamento articular está relacionado à ação de qual hormônio?

A

Relaxina

35
Q

Quais outras alterações osteoarticulares ocorrem na gravidez?

A
  • Alterações posturais, podendo gerar compressões radiculares, lombalgia, desconforto e dormência nos membros superiores
  • Lordose lombar e marcha anserina, devido ao peso adicionar da gravidez
36
Q

Como ficam as curvaturas da coluna? O que isso pode gerar?

A

Ocorre hiperlordose e hipercifose, o que gera a marcha anserina e pode gerar fadiga muscular, dores lombares e cervicais e parestesias de extremidades

37
Q

Quais alterações relativas ao sistema digestório acontecem e por quê?

A
  • Aumento de apetite e sede: resistência à ação da leptina e mudança na secreção de ADH
  • Mudança das preferências alimentares: pode não ter motivo ou pode ser devido a necessidades de nutrientes, como a síndrome PICA ou Malácia
  • Náuseas e vômitos: devido a altos níveis de hCG, alterações tireoidianas e aspectos emocionais e psíquicos
  • Pirose: devido ao aumento da fosfatase alcalina e diminuição do peristaltismo intestinal
  • Constipação intestinal: devido ao aumento da saturação de colesterol e diminuição do esvaziamento gástrico
  • Aumento da litíase biliar
  • Varizes hemorroidárias
  • Sangramento gengival
38
Q

Cite alterações do sistema respiratório.

A
  • Dispnéia fisiológica
  • Congestão nasal
  • Edema e hipervascularização da mucosa
  • Alcalose respiratória compensada
  • Dificuldade na intubação
  • Alterações na gasometria
  • Redução da capacidade pulmonar total devido à elevação do diafragma
39
Q

Qual a alteração na demanda de oxigênio?

A

A demanda de oxigênio aumenta

40
Q

Quais alterações podem ser citadas em relação ao sistema urinário?

A
  • Aumento do tamanho dos rins
  • Modificações das arteríolas renais
  • Aumento do fluxo plasmático glomerular, com aceleração da filtração glomerular
  • Ativação do SRAA e redução do limiar para secreção de ADH
  • Menor capacidade renal de concentrar urina
  • Nictúria
  • Glicosúria fisiológica
  • Aumento na incidência de ITU
  • Aumento da frequência urinária e incontinência (devido à compressão da bexiga)
41
Q

Qual deve ser o valor da proteinúria na gravidez?

A

Até 300 mg/24 hrs

42
Q

Quais alterações do sistema nervoso central podemos citar?

A
  • Alterações de memória, de concentração e sonolência (sonolência está associada a altos níveis de progesterona)
  • Lentificação geral do SNC
  • Modificações do sono, como fadiga
  • Dispnéia paroxística noturna
  • Enxaquecas, hiperêmese gravídica e alguns distúrbios psiquiátricos
43
Q

Visão, olfato e audição se modificam? Se sim, como?

A

Sim. Há:
- Diminuição da acuidade visual: devido a edema na córnea e opacificações pigmentares, e à alterações na vasculatura retiniana
- Hiposmia, devido a edema e hipervascularização da mucosa nasal
- Acuidade auditiva ligeiramente comprometida
- Zumbidos e vertigem

44
Q

Quais alterações ocorrem no útero?

A
  • Crescimento uterino, devido a aumento de estrogênio e progesterona
  • Hipertrofia e hiperplasia dos ligamentos redondos, uterossacros e largos, devido a aumento de estrogênio e progesterona
  • Aumento da vascularização e de linfócitos, devido a aumento de estrogênio e progesterona
45
Q

Quais são as 3 partes que compõe o útero?

A
  • Peritônio visceral
  • Endométrio
  • Miométrio
46
Q

Quais são as 3 partes que compõe o endométrio?

A
  • Decídua basal: onde se implanta o embrião
  • Decídua parietal: porção da cavidade uterina em que não houve implantação
  • Decídua reflexa: envolve o concepto e se funde à parietal com 16 semanas de gestação
47
Q
A
47
Q
A
47
Q

Em quais semanas o útero é um órgão abdomino-pélvico?

A

Entre 12-20 semanas

48
Q

O que é o sinal de Nobile-Budin?

A

É a ocupação dos fórnices laterais da vagina pelo útero

49
Q

O que é a dextrorrotação uterina?

A

É quando o útero se desvia para a direita

50
Q

Quais alterações podem ser percebidas nas fibras musculares do miométrio?

A
  • Hiperplasia
  • Hipertrofia
  • Alongamento
51
Q

Quais artérias suprem o útero?

A
  • Artérias uterinas (ramos das artérias ilíacas internas e hipogástricas)
  • Artérias ovarianas (ramos diretos da aorta)
52
Q

Quais alterações ocorrem na vascularização uterina?

A
  • Aumento do fluxo sanguíneo pela vasodilatação
  • Aumento de vasos fetoplacentários, em que as artérias espiraladas se transformam em artérias uteroplacentárias
  • Redução da resistência das artérias uterinas
53
Q

Como é formada a inervação uterina?

A
  • Sistema nervoso autônomo, tanto simpático quando parassimpático
  • Plexo de Frankenhouse: responsável pela atividade contrátil involuntária das musculaturas uterina, tubária e vaginal
  • Plexos hipogástricos, pélvico e nervos pré-sacro e pélvico
54
Q

O que é o sinal de Hegar?

A

É a alteração da consistência do istmo, com edema e amolecimento do local. Há aumento da anteversoflexão uterina

55
Q

O que é o Anel de Bandel?

A

É um anel muscular que separa o corpo do segmento inferior do útero

56
Q

Quais são as 2 partes que compõe o colo uterino?

A

Endocérvix (epitélio cilíndrico glandular) e Ectocérvix (epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado)

57
Q

O aumento da vascularização uterina muda a sua coloração para qual cor?

A

Fica mais violáceo

58
Q

O que é o Sinal de Goodell?

A

Amolecimento da consistência do colo uterino e vagina

59
Q

O que diz a Regra de Goodell?

A
  • O colo uterino gravídico tem consistência de lábio
  • O colo uterino NÃO gravídico tem consistência de nariz
60
Q

O que é a Rolha de Schrôeder?

A

É a presença de um muco espesso e viscoso produzido pela hipertrofia glandular da endocérvix

61
Q

Nos ovários, qual a modificação que ocorre com o corpo lúteo até 12 semanas?

A

O corpo lúteo se transforma em corpo lúteo gravídico

62
Q

Depois de 12 semanas, qual a mudança que ocorre com o corpo lúteo?

A

Há regressão do corpo lúteo gravídico

63
Q

Qual importante hormônio é produzido pelas células trofoblásticas nos ovários?

A

hCG

64
Q

Como se encontra o pexo vascular ovariano?

A

Dilatado

65
Q

Quais formações císticas podem ser observadas nos ovários na gravidez?

A

Os cistos tecaluteínicos, que são formações císticas grandes e múltiplas, geralmente bilaterais e de dimensões maiores

66
Q

Quais alterações ocorrem nas tubas uterinas e ligamentos?

A
  • Tubas uterinas: estiramento, hipertrofia muscular e aumento da vascularização
  • Ligamento largo e redondos: hipertrofia e congestão
67
Q

O que é o sinal de Palm?

A

Retesamento dos ligamentos redondos e anexos, com deslocamento destes para a face contrária à da inserção placentária

68
Q

Quais alterações ocorrem na vagina?

A
  • Hiperemia e edema da mucosa vagina
  • pH vaginal fica de 3,5-6, para proteger contra infecções bacterianas
69
Q
A

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