VTI Flashcards
VTI luokitus
- Akuutti komplisoitumaton kystiitti
- Akuutti komplisoitumaton pyeloneftiitti
- Komplisoitunut VTI
- Miehen VTI
- Toistuva VTI
- Oireeton bakteriuria
Akuutin komplisoitumattoman kystiitin oireet
- Tiheävirtsaisuus
- Virtsapakko
- Kirvely ja polttelu
- Rajuoireisessa hematuria
- Kuume, lihassärky harvinaista
Akuutin komplisoitumattoman kystiitin diagnoosi
- Anamneesi: oireet ja altistajat
- Kliininen tutkimus
- Keskivirtsanäyte aamuvirtsasta –> moniliuskatesti, sedimentin partikkelilaskenta ja U-baktvi
18-65v perusterveellä naisella satunnaisen kystiitin diagnoosi voidaan tehdä ilman virtsanäytettä jos tyypilliset oireet ja ei gyn-infektioon tai sukupuoliautiin viittaavaa eikä vaikeahoitoisen VTI:n riskitekijöitä eikä hälyttäviä oireita
VTI:n tavallisimmat aiheuttajat
- E.coli 75-95%
- Stafylococcus saprophyticus
- Klebsiella
- Enterococcus faecalis
- proteus mirabilibis
VTI hälyttävät oireet l. pyelonefriittiin viittaavat oireet
- Selkäkipu
- Kuume
- Vilunväristykset
- Oksentelu
- Ripuli
- Kuivuminen
- CRP yli 20-50
Sukupuolitauti? - Emätinvuoto
- Uusi seksikumppani
- Emätinkipi/kirvely
Akuutti komplisoitumaton kystiitti hoito
3pv kuuri:
Nitrofurantoiini 75mgx2
- Pivemesillinaami 200mgx3 tai 400mgx2
- Trimetopriimi 160mgx2 tai 300mgx1
- Fosfomysiini 3x1 kerta-annos
Raskauden aikana 7vrk kuuri
- Amoksilliini, nitrofurantoiini tai kefalosporiini
Pyelonefriitti etiologia ja altistajat
- Munuaisaltaan tulehdus
- Bakteerit leviävät
1 Retrogradisesti virtsateistä
2 Hematogeenisesti
3 Lymfateitä pitkin
Altistajia - Obstruktio
- VU-refluksi
- Diabetes
- Ummetus ja suolistotulehdus
Pyelonefriitin hoito
Siprofloksasiini 500mgx2 5-7vrk
Levoflokasiini 500-750mgx1 5-7vrk
Sulfa-trimetopriimi 160/800gx2 7-10vrk
Kefuroksiimi 1500mgx3 sairaalassa
+ runsas nestetys, perussyyn hoito
Toistuvan VTIn selvittely
Naisella yli 3 ja miehellä yli 1 vuodessa
–> tarkista onko kyseessä toistuva vti vai esim saman infektion relapsi tai rakon kipuoireyhtymä
–> altistavat syyt: neste? Ummetus?
–> UÄ
–> Jäännösvirtsa
–> kystoskopia
–> Tarv. iv.urografia ja miktiokystografia
Toistuvan VTIn hoito naisella
- Ensisijaisesti lääkketön estohoito –> riiittävä nesteen nauttiminen, karpalomehu/kapselit
- Vaihdevuosien jälkeen vaginaalinen estrogeeni
- Rakon tyhjennys yhdynnän jälkeen
- Yhdynnän jälkeinen 75mg nitrofurantoiini tai 100mg trimetopriimi parempi kuin pysyvä estolääkitys
- Voi kirjoittaa myös varalle 2-3 lääkekuuria
Komplisoituneen VTI:n hoito
Hoitoaika yleensä 10-21vrk, aloitus yleensä sairaalassa
- Hoito sama kuin pyelonefriitissä
- Siprofloksasiini 500mgx2 5-7vrk
Levoflokasiini 500-750mgx1 5-7vrk
Sulfa-trimetopriimi 160/800gx2 7-10vrk
Komlisoitunut VTI=
Infektio, jossa taustalla rakennepoikkeama, immuunipuutos tai epätavallinen patogeeni. Myös miesten ja raskaanaolevien infektiot.
Miehen VTIn hoito
- Altistavat syyt poissuljettava
–> jäännösvirtsa
–> uä, rakkokivet - Herkkyysmääritys
- 7-10pv hoito ja infektion jälkeen altistavan syyn hoito
Munuaisabskessi
S.aureus yleensä
- Hoidoksi dreneeraus kyljen kautta + kefalosporiini herkkyysmäärityksen mukaan
- Voi kehittyä perirenaaliseksi abskessiksi
Pyonefroosi
Märkäinen munuaisaltaan tulehdus, nestevaakapinnat TT:ssä, hoidoksi pynktionefrostomia ja ab
