Virtsakivitauti Flashcards
1
Q
Virtsatiekivikohtauksen oireet ja ertotusdg
A
- Äkisti alkava selkä/kylkikupu
- Kipu säteilee scrotumiin, reiteen, labia majoriin
- Kipu voi siirtyä
- tuskaisen oloinen potilas
- Nopeat liikkeet yleensä pahentavat kipua
- Jos tukkii virtsatien –> virtsaretentio
- Voi olla oireetonkin
Erotusdg: appendisiitti, divertikuliitti, aortta, ulcusperforaatio, pyelonefriitti, sappikivt, ovariokystaruptuura, kohdunulkoinen raskaus
2
Q
Virtsatiekivien diagnoosi
A
- Huolellinen anamneesi ja kliininen tutkimus, vatsan palpaatio
- U2, CRP, Krea, Pvk
- Tarv. ASAT, ALAT, AFOS
- Fertiili-ikäiseltä U-Hcg
Kuvantaminen: - Ultraääni
- Virtsateiden natiivi TT
- Urografia
3
Q
Virtsatiekiven konservatiivinen hoito
A
- Alle 5mm kiville, 90% poistuu spontaanisti
- Kivunhoito: diklofenaakki, ketomitsoli, oksikodoni
- Alfasalpaaja: tamsulosiini, alfutsosiini
4
Q
Virtsatiekivien invasiivinen hoito+ milloin skopia murskauksen sijaan?
A
- Kehonulkoinen murskaus ESWL
–> murskataan kivet sokkiaalloilla ja fragmentit poistuu - Uretroskopia/uretropyeloskopia
–> jos ESWL ei toimi, hyvin kova kivi, useita munuais/yläureterkiviä, rtg-neg kivi… - Nefroskopia harvoin, avoleikkaus erittäin harvoin
5
Q
Virtsarakkokivien oireet
A
- Verivirtsa
- Virtsasuihkun katkeilu ja tukosoireet
- Kipu
- Jatkuva tai toistuva VTI
6
Q
Rakkokivien etiologia
A
- Rakon huono tyhjeneminen (PHP)
- VTI
- Vierasesine
7
Q
Rakkokivien diagnoosi
A
Oireet + Uä tai uretrokystoskopia
8
Q
Rakkokivien hoito
A
- Endoskooppinen murskaus laserilla, kivipihdillä, paineilmamurskaimella
- Suuri kivi voi tarvita avoleikkauksen
9
Q
Uusiutuvan virtsakivitaudin hoito
A
- Anomaliat poissuljettava: obstruktiot yms
- Elintapamuutos
- Metaboliset syyt: hyperkalsemia? Hyperkalsiuria? Hyperoksaluria? Kihti?
10
Q
Mikä voi aiheuttaa hyperkalsemiaa?
A
- Primaari hyperparatyreoosi
- Sarkoidoosi
- Maligni kasvain
- Immobilisaatio
- Liikaa d-vitamiinia
- Milk-alkali-syndrooma
- Hypertyreoosi
11
Q
Mikä voi aiheuttaa hyperkalsiuriaa? Miten hoidetaan?
A
- Hyperkalsemia
- Hoidoksi tiatsididiureetti ja liian kalsiumin välttäminen
12
Q
Mikä sairaus aiheuttaa virtsahappo- ja kalsiumoksalaattikiviä?
A
Kihti
Kihtikivet hoidetaan alkalinisaatiolla Na-bikarbonaatilla ja uraattikivien estoon proteiinirajoitus 90g/vrk + allopurinoli
13
Q
Mihin virtsatiekivi voi tulla
A
- Munuainen
- Virtsanjohdin l. ureter
- Virtsarakko –> rakkokivi
- virtsaputki l uretra
14
Q
Kuinka yleisiä virtsatiekivet on
A
N. 10% saa elämän aikana, uusivat herkästi
15
Q
Virtsatiekivien riskiä lisää
A
- Ruokavalio ja ruokatottumukset: runsas proteiini, vähäinen nesteensaanti, liikkumattomuus, hyperkalsemia
- Lääkitykset
- Sairaudet ja genetiikka
- Anatomiset poikkeavuudet –> hidastunut virtsan virtaus
–> yleisin prostathyperplasia - Ilmasto
- miessukupuoli
