Proteinuria Flashcards
1
Q
Normaalisti virstaan erittyy proteiinia
A
150mg/vrk , kasvaa jos kuumetta, liikunta yms
2
Q
U-kemseula vs U-solut
A
- Umkemseula perustutkimus: kertoo onko virtsassa punasoluja, proteiinia, leukosyyttejä
- U-solut = partikkelilaskenta = kertoo paljonko punasoluja, valkosoluja, albumiinia
3
Q
Proteinurian syyt
A
- Glomerulaarinen: seinämävaurio –> proteiini pääsee läpi
- Tubulaarinen: tubulukset ei pysty reabsorboimaan prot.
- Ylivuotoproteinuria: pienimolekylylaarista proteiinia runsaasti plasmalla; esim myoglobiinia
4
Q
Yleesnä proteinurian taustalla on
A
- Glomerulusseinämäb vaurio, joka voi johtua esim verenpainetaudista, glomerulonefriitistä, amyloidoosista (harvoin), diabeettinen munuaistauti
5
Q
Nefroottinen syndrooma
A
Runsas proteinuria + turvotukset + hypoalbuminemia
- u-alb +++
DU-prot yli 3g
- Glomerulusvaurio: glomerulonefriitti, diabeettinen nefropatia, amyloidoosi (harvoin)
6
Q
Nefroosi löydökset
A
- Proteinuria
- Hypoalbuminemia kun maksan albsynteesi ei pysty kompnesoimaan menetystä
- Turvotukset: plasman alentunut onkoottinen paine ja natriumretentio
- Hyperlipidemia –> kolesteroli koholla, trigly koholla (maksassa lipoproteiinituotanto häiriintyy)
7
Q
Nefroosin komplikaatiot
A
- Tromboositaipumus: maksan proteiinisynteesi kiihtyy, hyytymistekijöiden tasapaino häiriintyy; sekä arteria että venatukosten riski
- Proteiinipuutos –> lihasmassan menetys
- Infektioriski
- Akuutti munaisten vajaatoiminta; alentunut verivolyymi (neste kudoksissa –> perfuusio heikkenee)
8
Q
Nefroosin hoito
A
- Etiologia: diabetes? Glomerulonefriitti?
- Oireiden hoito
–> proteinurian vähentäminen ACE-estäjä tai sartaani + SGLT2
–> Statiini
–> Turvotukset furosemidillä + Na-rajoite
–> Malnutrition korjaus
–> tromboosien, infektioiden ehkäisy
9
Q
IgA-glomerulonefriitin hoito
A
- Joku sartaani maksmimiannoksella, esim kandesartaani 16mxx2
- SGLT-2estäjä, esim dapagliflotsiini 10mgx1
Spesifiä hoitoa ei ole, kortisonikuuria voi kokeilla, tärkeää on verenpaine alle 130/80 ja proteinurian hallinta
