VPH Flashcards
Cantidad de genotipos de VPH
150
Tipos de VPH
De alto y bajo riesgo oncológico
Familia del VPH
Papovaviridae
Tipo de virus
ADN, doble hélice, sin cubierta, 8,000 pares de bases.
Tropismo del VPH
Células epiteliales de la piel y mucosas con epitelio plano estratificado
Cantidad de genotipos transmitidos por contacto sexual que infectan región anogenital
30-40
Tipos que producen verrugas genitales o papilomas
6 y 11
Tipos del virus de alto riesgo
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 68: NIC, NIV, NIP, NIA -> cáncer invasivo.
Tipos de transmisión
Piel a piel y vía venérea
La transmisión perinatal de VPH 6 y 11 puede producir:
Papilomatosis respiratoria recurrente de inicio juvenil
Capacidades adquiridas para que una célula sea cancerosa
- Genera su propia señal mitótica
- Resiste señales inhibitorias del crecimiento
- Evade apoptosis
- Inmortalización (prolifera sin límites)
- Angiogénesis
Verruga común
2 y 7
Verruga plantar
1, 2, 4
Verruga cutánea plana
3 y 10
Verrugas anogenitales
6, 11, etc
Hiperplasia epitelial focal de la mucosa
13, 32
Papiloma oral
6, 7, 11, 16, 32
Es producida por la transmisión perinatal de VPH 6 y 11
Papilomatosis respiratoria recurrente de inicio juvenil
Capacidades que adquiere la célula debido a las proteínas virales E6/E7
- Resistencia a la inhibición del crecimiento
- Evasión de la apoptosis
- Inmortalización
Etapas del ciclo de vida de los virus
- Unión
- Penetración
- Devestimiento
- Replicación
- Liberación
Proteína que inicia la replicación del ADN
E1
Proteína que regula la transcripción/replicación de ADN
E2
Proteína transformante que actúa con receptores de factores de crecimiento
E5
Proteína transformante que se une al P53 y lo degrada
E6
Proteína transformante que se une al pRB
E7
Proteína mayor de la cápside
L1
Proteína menor de la cápside
L2
Duración media estimada de las infecciones por virus de alto riesgo
8-12 meses
Persistencia de infecciones por VPH 16 o 18
16-24 meses
División los grados del sistema Bethesda
- Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado
2. Lesión intraepitelial escamosa de alto grado
División de las lesiones intraepiteliales de bajo grado
- Infección por VPH (condiloma ordinario)
2. Displasia leve o NIC 1
División de las lesiones intraepiteliales de alto grado
- Displasia moderada o NIC 2
- Displasia intensa o NIC 3
- Carcinoma epidermoide in situ
Ventajas del sistema Bethesda
- Evita la discordancia entre diferentes patólogos al definir únicamente 2 variables.
- Mejor comprensión para clínicos y pacientes.
- Mayor utilidad clínica, ya que los médicos deben enfrentarse casi siempre a 2 opciones de tx (conservador y qx).
- Correlación entre los 2 grados, el riesgo de progresión y tipos de virales.
Desventajas del sistema Bethesda
Para las lesiones premalignas fuera del cuello uterino, la historia natural y significado de las neoplasias intraepiteliales y condilomas de vulva, ano o pene, son diferentes.
Tipo de muestra si la zona de transformación es tipo 1
Muestra ectocervical
Tipo de muestra si la zona de transformación es tipo 2
Muestra endocervical, con una espátula que penetre directamente el canal endocervical o dos muestras con cada extremo de la espátula.
Tipo de muestra si la zona de transformación es tipo 3
Muestra ecto y endocervical. Con 2 instrumentos diferentes, una espátula y un cepillo o hisopo, precisamente en este orden.
Tipo de toma que puede sangrar
Endocervical
Células a las que se une el VPH
Células basales del epitelio plano
