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Gineco > Aborto > Flashcards

Aborto Flashcards

1
Q

Definición de aborto

A

Nacimiento prematuro antes de que sea posible vivir. Terminación del embarazo para destruir al feto.

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2
Q

Definición de aborto espontaneo

A

Muerte del feto antes de su viabilidad.

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3
Q

Semana en la que se produce 80% de los abortos espontáneos

A

12 semana

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4
Q

% de frecuencia de anomalías cromosómicas en cada trimestre del embarazo

A

1er - 55%, 2do - 35%, 3er - 5%

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5
Q

Anomalía cromosómica mas frecuente en el 1er trimestre

A

Trisomía autosómica, resultado de una sola no disyunción

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6
Q

Trisomías autosómicas mas frecuentes en el 1er trimestro

A

13, 16, 18, 21 y 22.

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7
Q

Anomalía cromosómica AISLADA mas frecuente

A

Monosomía X (45,X), Turner.

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8
Q

Factor que aumenta la frecuencia de los abortos euploides

A

> 35 años de edad

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9
Q

Enfermedad crónica debilitante que causa infecundidad tanto masculina como femenina y abortos recurrentes

A

Celiaquía

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10
Q

Anomalías endocrinas que causan abortos

A

Hipotiroidismo (deficiencia de yodo / anticuerpos antitiroideos) y DM insulinodependiente.

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11
Q

¿La deficiencia alimenticia de un solo nutriente o de todos los nutrientes causa aborto?

A

No, la hiperemésis gravídica con perdida de peso rara vez provoca abortos.

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12
Q

Drogas y factores ambientales que provocan abortos (6)

A
  1. Tabaco
  2. Alcohol
  3. Cafeina (>5 tazas de cafe al día)
  4. Radiaciones (>5 rads)
  5. Anticonceptivos (DIU = aborto séptico)
  6. Toxinas ambientales (arsénico, plomo, formaldehído, benceno, óxido de etileno, óxido nitroso, gases anestésicos, fármacos citotóxicos).
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13
Q

Excepción de cirugía materna que conlleva riesgo de aborto

A

Extirpación precoz del cuerpo lúteo o del ovario en el que reside el cuerpo lúteo.

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14
Q

Defectos uterinos adquiridos

A

Leiomiomas uterinos grades y multiples. Sinequias uterinas - sd. de Asherman (destrucción de grandes areas de endometrio despues de un legrado).

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15
Q

Examen diagnóstico de Sd. de Asherman

A

Histeroscopia

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16
Q

Definición de insuficiencia cervicouterina

A

Dilatación del cuello uterino indolora durante el 2do trimestre. Provoca prolapso y abombamiento de las membranas en el interior de la vagina y finalmente expulsión del feto inmaduro.

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17
Q

Causas de insuficiencia cervicouterina

A

Relacionada a traumatismos previos del cuello uterino como dilatación y legrado, conización, cauterización o amputación.

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18
Q

Tratamiento para la insuficiencia cervicouterina

A

Cerclaje con colocación de sutura en bolsa de tabaco

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19
Q

STDs que se examinan en caso de insuficiencia cervicouterina

A

Gonorrea y clamidia

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20
Q

Periodo ‘‘ideal’’ para realizar un cerclaje

A

12 y 16 semana

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21
Q

Técnicas de cerclaje

A

McDonald, Shirodkar, Transabdominal

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22
Q

Complicaciones del cerclaje

A

Infección

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23
Q

Indicación para retirar el cerclaje

A

Rompimiento de membranas durante la sutura o durante las primeras 48h después de la cirugía.

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24
Q

Cuando sospechar amenaza de aborto

A

Cuando aparece secreción sanguinolenta o hemorragia vaginal por el orificio cervical cerrado durante la primera mitad del embarazo.

25
Q

Factor de predicción más importante de aborto

A

Hemorragia

26
Q

Causa fisiológica de hemorragia

A

Hemorragia de implantación (sangrado por lesión del cuello uterino, en especial después del coito), pólipos cervicales, reacciones deciduales.

27
Q

Diferencia entre hemorragia benigna y amenaza de aborto

A

La hemorragia ‘‘benigna’’ no se acompaña de dolor en los cuadrantes inferiores del abdomen ni lumbalgia.

28
Q

Diagnóstico diferencial de amenaza de aborto

A

Embarazo ectópico

29
Q

Señal de un aborto inevitable (casi seguro)

A

Rotura de membranas que se acompaña de salida de líquido amniótico en presencia de dilatación del cuello uterino.

30
Q

¿Cuándo ocurre un aborto incompleto?

A

Cuando la placenta se desprende del útero, ya sea total o parcialmente (hay hemorragia). El orificio interno del cuello uterino se abre y permite la salida de sangre.

31
Q

Definición de aborto retenido

A

Se utiliza para describir a los productos muertos de la concepción que se retenían durante varios días, semanas o incluso meses dentro del útero con el orificio cerrado del cuerpo uterino.

32
Q

Manifestaciones mas frecuentes de infección DESPUES de aborto

A

Endomiometritis, parametritis, peritonitis, septicemia e incluso endocarditis.

33
Q

Bacterias vaginales que causan infección después de aborto

A

Clostridium perfringens y sordelli.

34
Q

Definición de aborto recurrente

A

3 o mas abortos consecutivos a las 20 semanas o menos de gestación o con un peso fetal menor de 500 gr.

35
Q

Factores que provocan la mas abortos en el 2do trimestre

A

Autoinmunitarias o anatómicas

36
Q

Factores anatómicos que causan abortos recurrentes

A

Sinequias intrauterinas, síndrome de Asherman, leiomiomas e insuficiencia cervicouterina. Defectos congenitos como útero tabicado, el bicorne y el unicorne, asi como el útero didelfo.

37
Q

Factores endocrinos que causan aborto recurrente

A

Deficiencia de progesterona (defecto de fase lútea)
Sd. de ovarios poliquísticos (subfertilidad por oligo o anovulación)
Diabetes Mellitus
Hipotiroidismo (anticuerpos antitiroideos)

38
Q

Teorias de sd. de ovarios poliquísticos en relación al aborto recurrente

A

Incremento de la LH

Efectos directos de la hiperinsulinemia

39
Q

Clasificación del aborto inducido

A

Aborto terapeutico y aborto electivo

40
Q

Indicación mas frecuente para prevenir el nacimiento de un feto

A

Deformidad anatómica, metabólica o mental importante

41
Q

Complicaciones mas frecuentes en la dilatación y legrado (aborto quirúrgico)

A

Perforación uterina, laceración cervical, hemorragia, extracción incompleta del feto y la placenta e infecciones.

42
Q

Periodo ideal para realizar un legrado

A

Semana 14 o 15

43
Q

Definición de dilatador higroscópicos

A

Dispositivo que atrae agua a los tejidos cervicales y se expanden, lo que dilata de manera gradual el cuello uterino.

44
Q

Dilatador ‘‘natural’’

A

Laminaria

45
Q

Dilatadores sintéticos

A

Lamicel y Dilapan-S

46
Q

PG utilizada para dilatar

A

Misoprostol

47
Q

Explique la técnica de dilatación y legrado

A

Pag. 229-230

48
Q

Como disminuir la mortalidad de la dilatación y legrado

A
  1. Se dilata de manera adecuada el cuello uterino antes de intentar extraer ls productos de la concepción.
  2. Se introducen instrumentos en el utero y se manejan sin fuerza.
  3. Se extraen todos los tejidos.
49
Q

Condición que aumenta la probabilidad de una perforación

A

Utero en retroversión.

50
Q

¿Cuándo se realiza una aspiración menstrual?

A

1-3 semanas después de la fecha de la última menstruación

51
Q

¿Cuando se utiliza la aspiración manual?

A

En caso de muerte embrionaria o fetal y abortos electivos hasta las 12 semanas.

52
Q

Tx ideal cuando hay patología uterina considerable

A

Histerectomía

53
Q

Fármacos utilizados para el aborto médico

A

Mifepristona (antiprogestágeno)
Metotrexato (antimetabolito)
Misoprostol (PG)

54
Q

¿Cómo provocan el aborto la mifepristona y metotrexato?

A

Incrementando la contractibilidad uterina ya sea anulando la inhibición de las contracciones inducida por PG.

55
Q

¿Cómo provocan el aborto el misoprostol?

A

Incrementando la contractibilidad estimulando de manera directa el miometrio.

56
Q

Método para provocar un aborto en el 2do trimestre

A

Oxitocina IV

PGs por via vaginal (óvulos de PGE2 y pastillas de PGE1)

57
Q

¿Con qué se debe combinar la PGE2?

A

Antiemético como metoclopramida, antipirético como paracetamol y antidiarreico como difenoxilato/atropina.

58
Q

¿El aborto electivo disminuye la fertilidad?

A

NO

59
Q

Periodo de tiempo en el que se restablece la ovulación después de un aborto

A

2 semanas

Gineco (8 decks)

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