Vorlesung 13 - Allgemeine Psychotherapie Flashcards
Seit wann existieren die 4 größten Psychotherapieverfahren?
Psychodynamische Verfahren: Ende 19. JH.
Verhaltenstherapie: seit 50er Jahren
Humanistische Therapien: 1960er Jahre
Systemische Therapie: seit den 1950 Jahren
lange parallel, mit eher wenig Austausch
Was ist das übergreifende Prinzip der Psychotherapie?
“What treatment, by whom, is most effective for this individual with that specific problem, under which set of circumstances, and how does it come about?”
Gordon Paul, 1969
Was sind die Definition und Ziele der Psychotherapieforschung?
beschäftigt sich mit der Wirksamkeit und Wirkweise psychotherapeutischer Interventionen?
Ziele:
- psychotherapeutische Methoden entwickeln, evaluieren, erklären und optimieren
- Prognose ermöglichen, inwieweit sich mit welchen Methoden, bei welchen Patienten, unter welchen Bedingungen welche Effekte erzielen lassen
Was sind die zentralen Themengebiete der Psychotherapieforschung?
Grundorientierte Wirksamkeitsforschungs (efficacy research): klinische Wirksamkeit einer standardisierten Intervention unter optimalen Bedingungen, künstliche Bedingungen, manualtreue, trainierte Therapeuten, ausgewählte Patienten
Anwendungsorientierte Wirksamkeitsforschung (effectiveness research): Wirksamkeit bei repräsentativer Alltagsstichprobe, unter Routinebedinungen, breiter Problemfokus
Effizienorientierte Wirksamkeitsforschung (vost-effectivenes research): verursacht Intervention mehr Nutzen für Pat. als Kosten
Prozessfoschung (mechanisms of change): Identifikation von Wirkmechanismen
Was sind die Stadien der Psychotherapieforschung?
klinische Fallstudien
Deskriptive Studien
Experimentelle Analogstudien
klinisch-kontrollierte Studien (efficacy research)
Naturalistische Studien (effectivenes research)
Patientenfokussierte Studien
Was sind zentrale Gefahren für die Validität einer psychotherapeutischen Studie?
Systematische Unterschiede zwischen Gruppen
Ereignisse außerhalb der Therapie
Drop-Out
Repräsentativität Stichprobe
Hawthorne-Effekt (Person in Studien verhalten sich anders)
Allegiance (Zugehörigkeitsgefühl der Therapeuten zu einer Intervention)
Woran misst sich “Therapieerfolg”?
Reduktion der Symptomatik
Verbesserung der Krankheitsfolgen
Nebenwirkungen (negative Folgen d. Therapie, Therapieabbruch)
Langfristige Wirksamkeit
Statistische Signifikanz vs. klinische Relevanz
- p-Wert kein gutes Maß für Veränderung
- Effektstärke (Problem: abhängig von Stichprobenvarianz)
- Operationalisierung klinischer Relevanz, durch Cut-Off Werte oder MCID
Was sind die vier zentralen Wirkfaktoren der Psychotherapie nach dem Common Component Model?
eine intensive und vertrauensvolle Beziehung zwischen Hilfesuchendem und PsychTH
die Vermittlung eines Behandlungsrationals
ein mit diesem Rational konsistentes Behandlungsvorgehen
das Bestehen eines formalisierten Behandlungsangebotes an sich
Rolle spezifischer therapeutischer Inteventionen:
- eher “therapeutische Rituale, auf die Punkt 3 zutreffen muss”
Was sind die Wirkfaktoren nach Klaus Grawe?
Problemaktualisierung: Emotionale Aktivierung des Problem in Therapie, darauf aufbauend neue Bewältigungsmöglichkeiten
Motivationale Klärung: vertieftes Verständnis der eigenen Problematik und motivationalen Faktoren (Bedürfnisse, Pläne, Wünsche, Erwartungen)
Ressourcenaktivierung: Nutzung der Stärken und Potentiale des Pat. in Therapie zur Zielerreichung
Aktive Hilfe zur Problembewältigung: bessere Problembewältigung durch neue Strategien
Zusätzlich: Therapeutische Beziehung
Was sind die Prinzipien der Verändeurng nach Goldfried?
Förderung von Hoffnung und positiven Erwartungen
Notwendigkeit der Realitätsprüfung im Alltag
Ermutigung des Pat., sich neuen korrigierenden Erfahrungen zu stellen
Aufmerksamkeit und Einsicht: Förderung des Bewusstseins für Prozesse, die mit dem Problem zusammenhängen
Etablierung einer optimalen therapeutischen Arbeitsbeziehung
Was sind Merkmale erfolgreicher Psychotherapeuten?
Therapieerwartung
Interpersonale und kommunikative Fähigkeiten, Zeigen von Emotionen, Vermitteln von Hoffnung, Empathie, Wärme
(Dosierte) Selbstoffenbarung
Achtsamkeit
Multikulturelle Kompetenz
Fähigkeit eine therapeutische Beziehung aufzubauen (Bindung, Ziel-Konsens)
Flexibilität
Professioneller Selbstzweifel
Für welche Debatte wird gerne das Dodo-Verdikt” herangezogen?
Wirkt eine Therapie besser als die andere?
“Everybody has won and all must have prices”
Welche Bedeutung wird allgemeinen im Vergleich zu spezifischen Wirkfaktoren beigemessen?
allgemeine sehr viel bedeutender als spezifische Wirkfaktoren
Spezifisch:
- typische Merkmale eines psychotherapeutischen Verfahrens
- Therapeutische Techniken, z.B. Reizkonfrontation
Allgemeine:
- Schulenübergreifende und störungsübergreifende Merkmale therapeutischen
Erfolgs
“Die großen Vier” Wirkfaktoren der Psychotherapie:
- Außertherapeutische Veränderungen (ca. 40%)
- Erwartung (Placebo) (15%)
- Unspezifische Effekte (Beziehung) (30%)
- Technik (etwa 15%)
Welche Zwecke erfüllen die unterschiedlichen Arten von Kontrollgruppen in randomisierten kontrollierten Studien?
Warte-Kontrollgruppe:
- kontrolliert für den naturalistischen Verlauf und Spontanremission
treatment-as-usual-Kontrollgruppe:
- Vergleich mit aktuellem Routineverfahren
Psychologische Placebo-Behandlung, supportive Therapie:
- kontrolliert für unspezifische Effekte von Beziehung und Zuwendung
