Volkmann e Sd. Compartimental

Question 1

Qual o tempo limite da elevação da pressão patológica para que se considere uma Sd. compartimental como aguda precoce e não como Aguda tardia

Answer 1

• 4 horas

Question 2

Quais as fibras mais afetadas pela Sd. compartimental aguda

Answer 2

• Fibras NÃO MIELÍNICAS TIPO C

são as fibras da sensibilidade fina
mais sensíveis à hipóxia

Question 3

O que causa a Sd. compartimental nos casos de Esmagamento

Answer 3

• Lesão por reperfusão

Compressão leva à isquemia e quando é aliviada causa a lesão por reperfusão

Question 4

Como é a Clinica da Sd. compartimental neonatal

Answer 4

Edema do AB + Lesão sentinela

Question 5

O que é a lesão sentinela na Sd. Comp neonatal

Answer 5

Lesão de pele na região Proximal e Lateral do Braço

Question 6

Qual a principal causa de Sd. compartimental

Answer 6

Trauma

Question 7

Qual a principal condição responsável pela Sd. compartimental na ausência de trauma

Answer 7

• Coagulopatia

Question 8

• Quais as principais causas de Sd. compartimental na criança

Answer 8

• Fratura supracondíleana
• Imobilização em Hiperflexão

Question 9

Das fraturas pediátricas quais as duas mais associadas com Sd.C

Answer 9

• Fx dos 2 ossos do AB
• Fx Supracondílea + Rádio distal (cotovelo flutuante)

Question 10

Nos adultos qual a principal fratura responsável pela Sd. compartimental

Answer 10

• Fx de ambos os ossos do antebraço
• Fx do RD –> a principal

Question 11

Qual a principal causa de Sd. compartimental NA MÃO

Answer 11

• Injeções Intravenosas

Question 12

Até quanto tempo a realização da Fasciotomia está relacionada com menor risco de sequela permanente

Answer 12

• 8 horas

Question 13

O que fazer se o músculo estiver tenso durante Fasciotomia

Answer 13

• Episiotomia

Question 14

Qual o 1º compartimento do AB afetado e qual o mais gravemente afetado pela Sd. Comp

Answer 14

• Compartimento profundo

Question 15

Como se acessa o compartimento profundo do AB para Fasciotomia

Answer 15

• Borda Ulnar do AB

Entre:
Flexor ulnar do carpo e Flexor superficial dos dedos

Se músculos pálidos, realizar episiotomia

Question 16

Como é feita a liberação volar da mão na Sd. Comp

Answer 16

Acesso do túnel do carpo
extende até 2ª comissura e libera a Fascia do Adutor

Question 17

Quais estruturas podem comprimir as artérias digitais na Sd. comp nos dedos

Answer 17

Ligamento de GRrayson e Clealand

Question 18

Como é a Fasciotomia dos dedos

Answer 18

Borda Ulnar do 2º e 3º

Borda Radial do 4º e 5º e polegar

Question 19

Como é a liberação dorsal da mão

Answer 19

Entre 2º e 3º e entre 4º e 5º MTC

Question 20

Classificação de Tsuge

Answer 20

Question 21

Como é a contratura de Volkmann Leve segundo a classificação de Tsuge

Answer 21

• Envolve: FLP e FFPP

Pouco ou nenhum déficit neurológico

Question 22

Como é a contratura de Volkmann moderada segundo a classificação de Tsuge

Answer 22

• FLP, FFPP e Parte dos flexores superficiais

Déficit neurológico presente

Question 23

Como é a contratura de Volkmann Grave segundo a classificação de Tsuge

Answer 23

• Todos os flexores afetados
  Podendo envolver extensores

Déficit neurológico grave

Nesse grupo se enquadram os casos leves e moderados com Contratura articular, envelope de partes moles fibrótico ou falha de cx prévias

Question 24

No caso moderado de Tsuge, qual nervo é mais afetado

Answer 24

Mediano

mais afetado q o ulnar

Question 25

Nos casos de Volkamann o que fazer para ganhar flexão e oponência do polegar

Answer 25

Flexão: Braquiorradial ou ERLC para FLP Oponência: EPI

Question 26

Nos casos de Volkamann o que fazer para ganhar flexão dos dedos

Answer 26

transf ERLC para FFPP

Question 27

Qual a contratura de volkmann menos comum nos MMSS

Answer 27

Mão menos comum que AB

Question 28

Como fica a Mão com contratura de Volkmann

Answer 28

- 1ª comissura em contratura - Dedos em posição Intrinsic Plus -\> **_MCF Fletida_** e **_IFs extendida_**

Question 29

Como é o TTO da mão com Volkmann

Answer 29

Retira **1º interósseo dorsal** (geralmente fibrótico) Retira **adutor do polegar** **zetaplastia 4 cantos e retalhos para abrir contratura da 1ª comissura**

Question 30

Quais são os limiares de pressão intracompartimental para realizar a fasciotomia

Answer 30

30-40 mmHg de pressão absoluta até 30 mmHg acima da diastólica ou PAM

Question 31

Qual é o achado mais preoce da Sd. compartimental aguda

Answer 31

- Dor constante e que não responde à analgesia é o mais precoce e o mais confiável

Question 32

Qual a característica da dor da sd compartimental aguda

Answer 32

- piora à extensão passiva do compartimento afetado

Question 33

Quando é o pico de dor na Sd. compartimental aguda

Answer 33

2-6 horas de isquemia depois cessa quando há perda da função nervosa

Question 34

Em quantos % diminui a pressão quando é retirado o gesso

Answer 34

40-60%

Question 35

Qual a complicação mais comum da sd compartimental

Answer 35

Sequela neutrológica Se fasciotomia em 4 horas, mínimas sequelas ocorrerão

Question 36

Em que casos de Volkmann é utilizado o "Sliding muscular de Page" Qual a sua principal complicação

Answer 36

Volkmann grau leve segundo tsuge Paciente tem que ter boa flexão ativa dos dedos complicação: hematoma e deiscência de ferida

Question 37

Classificação de Tsuge

Answer 37

Question 38

Qual músculo da mão está relacionado à sindrome compartimental induzida por exercício

Answer 38

**_Adutor do Polegar_**

Question 39

Qual a incidência de síndrome compartimental aguda em fraturas de membro superior na criança?

Answer 39

**_1%_**

Question 40

– Para evitar prejuízo funcional permanente do membro, a fasciotomia deve ser realizada em até: a) 8 horas - b) 10 horas c) 12 horas d) 14 horas

Answer 40

– Para evitar prejuízo funcional permanente do membro, a fasciotomia deve ser realizada em até: a) **_8 horas -_** b) 10 horas c) 12 horas d) 14 horas