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3 - into mão e punho 3 > Volkmann e Sd. Compartimental > Flashcards

Volkmann e Sd. Compartimental Flashcards

1
Q

Qual o tempo limite da elevação da pressão patológica para que se considere uma Sd. compartimental como aguda precoce e não como Aguda tardia

A
  • 4 horas
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Q

Quais as fibras mais afetadas pela Sd. compartimental aguda

A
  • Fibras NÃO MIELÍNICAS TIPO C

são as fibras da sensibilidade fina
mais sensíveis à hipóxia

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3
Q

O que causa a Sd. compartimental nos casos de Esmagamento

A
  • Lesão por reperfusão

Compressão leva à isquemia e quando é aliviada causa a lesão por reperfusão

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4
Q

Como é a Clinica da Sd. compartimental neonatal

A

Edema do AB + Lesão sentinela

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5
Q

O que é a lesão sentinela na Sd. Comp neonatal

A

Lesão de pele na região Proximal e Lateral do Braço

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6
Q

Qual a principal causa de Sd. compartimental

A

Trauma

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7
Q

Qual a principal condição responsável pela Sd. compartimental na ausência de trauma

A
  • Coagulopatia
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8
Q
  • Quais as principais causas de Sd. compartimental na criança
A
  • Fratura supracondíleana
  • Imobilização em Hiperflexão
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9
Q

Das fraturas pediátricas quais as duas mais associadas com Sd.C

A
  • Fx dos 2 ossos do AB
  • Fx Supracondílea + Rádio distal (cotovelo flutuante)
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10
Q

Nos adultos qual a principal fratura responsável pela Sd. compartimental

A
  • Fx de ambos os ossos do antebraço
  • Fx do RD –> a principal
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11
Q

Qual a principal causa de Sd. compartimental NA MÃO

A
  • Injeções Intravenosas
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12
Q

Até quanto tempo a realização da Fasciotomia está relacionada com menor risco de sequela permanente

A
  • 8 horas
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13
Q

O que fazer se o músculo estiver tenso durante Fasciotomia

A
  • Episiotomia
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14
Q

Qual o 1º compartimento do AB afetado e qual o mais gravemente afetado pela Sd. Comp

A
  • Compartimento profundo
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15
Q

Como se acessa o compartimento profundo do AB para Fasciotomia

A
  • Borda Ulnar do AB

Entre:
Flexor ulnar do carpo e Flexor superficial dos dedos

Se músculos pálidos, realizar episiotomia

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16
Q

Como é feita a liberação volar da mão na Sd. Comp

A

Acesso do túnel do carpo
extende até 2ª comissura e libera a Fascia do Adutor

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17
Q

Quais estruturas podem comprimir as artérias digitais na Sd. comp nos dedos

A

Ligamento de GRrayson e Clealand

18
Q

Como é a Fasciotomia dos dedos

A

Borda Ulnar do 2º e 3º

Borda Radial do 4º e 5º e polegar

19
Q

Como é a liberação dorsal da mão

A

Entre 2º e 3º e entre 4º e 5º MTC

20
Q

Classificação de Tsuge

A
21
Q

Como é a contratura de Volkmann Leve segundo a classificação de Tsuge

A
  • Envolve: FLP e FFPP

Pouco ou nenhum déficit neurológico

22
Q

Como é a contratura de Volkmann moderada segundo a classificação de Tsuge

A
  • FLP, FFPP e Parte dos flexores superficiais

Déficit neurológico presente

23
Q

Como é a contratura de Volkmann Grave segundo a classificação de Tsuge

A
  • Todos os flexores afetados
    Podendo envolver extensores

Déficit neurológico grave

Nesse grupo se enquadram os casos leves e moderados com Contratura articular, envelope de partes moles fibrótico ou falha de cx prévias

24
Q

No caso moderado de Tsuge, qual nervo é mais afetado

A

Mediano

mais afetado q o ulnar

25
Q

Nos casos de Volkamann o que fazer para ganhar flexão e oponência do polegar

A

Flexão: Braquiorradial ou ERLC para FLP

Oponência: EPI

26
Q

Nos casos de Volkamann o que fazer para ganhar flexão dos dedos

A

transf ERLC para FFPP

27
Q

Qual a contratura de volkmann menos comum nos MMSS

A

Mão

menos comum que AB

28
Q

Como fica a Mão com contratura de Volkmann

A
  • 1ª comissura em contratura
  • Dedos em posição Intrinsic Plus -> MCF Fletida e IFs extendida
29
Q

Como é o TTO da mão com Volkmann

A

Retira 1º interósseo dorsal (geralmente fibrótico)

Retira adutor do polegar

zetaplastia 4 cantos e retalhos para abrir contratura da 1ª comissura

30
Q

Quais são os limiares de pressão intracompartimental para realizar a fasciotomia

A

30-40 mmHg de pressão absoluta

até 30 mmHg acima da diastólica ou PAM

31
Q

Qual é o achado mais preoce da Sd. compartimental aguda

A
  • Dor
    constante e que não responde à analgesia

é o mais precoce e o mais confiável

32
Q

Qual a característica da dor da sd compartimental aguda

A
  • piora à extensão passiva do compartimento afetado
33
Q

Quando é o pico de dor na Sd. compartimental aguda

A

2-6 horas de isquemia

depois cessa quando há perda da função nervosa

34
Q

Em quantos % diminui a pressão quando é retirado o gesso

A

40-60%

35
Q

Qual a complicação mais comum da sd compartimental

A

Sequela neutrológica

Se fasciotomia em 4 horas, mínimas sequelas ocorrerão

36
Q

Em que casos de Volkmann é utilizado o “Sliding muscular de Page”

Qual a sua principal complicação

A

Volkmann grau leve segundo tsuge

Paciente tem que ter boa flexão ativa dos dedos

complicação: hematoma e deiscência de ferida

37
Q

Classificação de Tsuge

A
38
Q

Qual músculo da mão está relacionado à sindrome compartimental induzida por exercício

A

Adutor do Polegar

39
Q

Qual a incidência de síndrome compartimental aguda em fraturas de membro superior na criança?

A

1%

40
Q

– Para evitar prejuízo funcional permanente do membro, a fasciotomia deve ser realizada em até:

a) 8 horas -
b) 10 horas
c) 12 horas
d) 14 horas

A

– Para evitar prejuízo funcional permanente do membro, a fasciotomia deve ser realizada em até:

a) 8 horas -
b) 10 horas
c) 12 horas
d) 14 horas

3 - into mão e punho 3 (8 decks)

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