Volkmann e Sd. Compartimental Flashcards
Qual o tempo limite da elevação da pressão patológica para que se considere uma Sd. compartimental como aguda precoce e não como Aguda tardia
- 4 horas
Quais as fibras mais afetadas pela Sd. compartimental aguda
- Fibras NÃO MIELÍNICAS TIPO C
são as fibras da sensibilidade fina
mais sensíveis à hipóxia
O que causa a Sd. compartimental nos casos de Esmagamento
- Lesão por reperfusão
Compressão leva à isquemia e quando é aliviada causa a lesão por reperfusão
Como é a Clinica da Sd. compartimental neonatal
Edema do AB + Lesão sentinela
O que é a lesão sentinela na Sd. Comp neonatal
Lesão de pele na região Proximal e Lateral do Braço
Qual a principal causa de Sd. compartimental
Trauma
Qual a principal condição responsável pela Sd. compartimental na ausência de trauma
- Coagulopatia
- Quais as principais causas de Sd. compartimental na criança
- Fratura supracondíleana
- Imobilização em Hiperflexão
Das fraturas pediátricas quais as duas mais associadas com Sd.C
- Fx dos 2 ossos do AB
- Fx Supracondílea + Rádio distal (cotovelo flutuante)
Nos adultos qual a principal fratura responsável pela Sd. compartimental
- Fx de ambos os ossos do antebraço
- Fx do RD –> a principal
Qual a principal causa de Sd. compartimental NA MÃO
- Injeções Intravenosas
Até quanto tempo a realização da Fasciotomia está relacionada com menor risco de sequela permanente
- 8 horas
O que fazer se o músculo estiver tenso durante Fasciotomia
- Episiotomia
Qual o 1º compartimento do AB afetado e qual o mais gravemente afetado pela Sd. Comp
- Compartimento profundo
Como se acessa o compartimento profundo do AB para Fasciotomia
- Borda Ulnar do AB
Entre:
Flexor ulnar do carpo e Flexor superficial dos dedos
Se músculos pálidos, realizar episiotomia
Como é feita a liberação volar da mão na Sd. Comp
Acesso do túnel do carpo
extende até 2ª comissura e libera a Fascia do Adutor
Quais estruturas podem comprimir as artérias digitais na Sd. comp nos dedos
Ligamento de GRrayson e Clealand
Como é a Fasciotomia dos dedos
Borda Ulnar do 2º e 3º
Borda Radial do 4º e 5º e polegar
Como é a liberação dorsal da mão
Entre 2º e 3º e entre 4º e 5º MTC
Classificação de Tsuge
Como é a contratura de Volkmann Leve segundo a classificação de Tsuge
- Envolve: FLP e FFPP
Pouco ou nenhum déficit neurológico
Como é a contratura de Volkmann moderada segundo a classificação de Tsuge
- FLP, FFPP e Parte dos flexores superficiais
Déficit neurológico presente
Como é a contratura de Volkmann Grave segundo a classificação de Tsuge
- Todos os flexores afetados
Podendo envolver extensores
Déficit neurológico grave
Nesse grupo se enquadram os casos leves e moderados com Contratura articular, envelope de partes moles fibrótico ou falha de cx prévias
No caso moderado de Tsuge, qual nervo é mais afetado
Mediano
mais afetado q o ulnar
Nos casos de Volkamann o que fazer para ganhar flexão e oponência do polegar
Flexão: Braquiorradial ou ERLC para FLP
Oponência: EPI
Nos casos de Volkamann o que fazer para ganhar flexão dos dedos
transf ERLC para FFPP
Qual a contratura de volkmann menos comum nos MMSS
Mão
menos comum que AB
Como fica a Mão com contratura de Volkmann
- 1ª comissura em contratura
- Dedos em posição Intrinsic Plus -> MCF Fletida e IFs extendida
Como é o TTO da mão com Volkmann
Retira 1º interósseo dorsal (geralmente fibrótico)
Retira adutor do polegar
zetaplastia 4 cantos e retalhos para abrir contratura da 1ª comissura
Quais são os limiares de pressão intracompartimental para realizar a fasciotomia
30-40 mmHg de pressão absoluta
até 30 mmHg acima da diastólica ou PAM
Qual é o achado mais preoce da Sd. compartimental aguda
- Dor
constante e que não responde à analgesia
é o mais precoce e o mais confiável
Qual a característica da dor da sd compartimental aguda
- piora à extensão passiva do compartimento afetado
Quando é o pico de dor na Sd. compartimental aguda
2-6 horas de isquemia
depois cessa quando há perda da função nervosa
Em quantos % diminui a pressão quando é retirado o gesso
40-60%
Qual a complicação mais comum da sd compartimental
Sequela neutrológica
Se fasciotomia em 4 horas, mínimas sequelas ocorrerão
Em que casos de Volkmann é utilizado o “Sliding muscular de Page”
Qual a sua principal complicação
Volkmann grau leve segundo tsuge
Paciente tem que ter boa flexão ativa dos dedos
complicação: hematoma e deiscência de ferida
Classificação de Tsuge
Qual músculo da mão está relacionado à sindrome compartimental induzida por exercício
Adutor do Polegar
Qual a incidência de síndrome compartimental aguda em fraturas de membro superior na criança?
1%
– Para evitar prejuízo funcional permanente do membro, a fasciotomia deve ser realizada em até:
a) 8 horas -
b) 10 horas
c) 12 horas
d) 14 horas
– Para evitar prejuízo funcional permanente do membro, a fasciotomia deve ser realizada em até:
a) 8 horas -
b) 10 horas
c) 12 horas
d) 14 horas
