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3 - INTO Mão e Punho 3 > Reimplante e Lesões mutilantes > Flashcards

Reimplante e Lesões mutilantes Flashcards

1
Q

Quais as principais indicações para Reimplante

A
  • Polegar em Qualquer nível
  • Múltiplos dedos
  • Qualquer amputação em criança
  • Amputações no punho, antebraço e cotovelo
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2
Q

Qual a principal contra-indicação absoluta ao Reimplante

A

Instabilidade hemodinâmica

procedimento é longo

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3
Q

Quais as principais Contra-indicações relativas

A
  • Amputação de unico dedo na Zona 2 flexora
  • Amputação em múltiplos níveis
  • Avulsão por anel
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4
Q

Qual a principal indicação relativa do Reimplante

A
  • Dedo único Distal à inserção do Flexor superficial
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5
Q

Quando o Reimplante tem piores resultados

A
  • Qnd a amputação é mais proximal

precisa de maior regeneração nervosa

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6
Q

Quando o Reimplante digital é considerado possível

A
  • Isquemia Quente de 6-12h
  • Isquemia Fria até 24h
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7
Q

Qual o tempo de isquemia na amputação ao nível do AB

A

2-3 horas de isquemia quente já produzem mionecrose
o que pode levar à coagulopatia após reperfusão

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8
Q

Qual a temperatura para manter o membro amputado a fim de prolongar o tempo de viabilidade

A

4ºC

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9
Q

O que pode ser feito caso não seja possível a coaptação nervosa primária no Reimplante

A
  • encurtar o osso
    SEMPRE ENCURTAR DA PARTE AMPUTADA E NÃO DO COTO
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10
Q

Como manejar a fratura óssea na amputação

A
  • simplificar o traço de fratura
  • Fixar da maneira mais rápida possível
    (geralmente fio de K)

(tornar uma fratura transversa)

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11
Q

Qual a Sequencia de Reimplante

A
  • Osso
  • Extensor
  • Flexor
  • Nervo
  • Veia

SOLTAR O GARROTE

  • Artéria
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12
Q

Por quanto tempo deve-se reperfundir o membro para cada hora de isquemia

A

20 minutos

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13
Q

Como é o Reimplante na zona 2

A
  • Reparar apenas o flexor profundo
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14
Q

Quando o Reimplante tem o pior resultado

A
  • Zona 2
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15
Q

Quando o Reimplante tem melhores resultados

A
  • Amputações distais à inserção do FSD (zona 1)
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16
Q

Qual tipo de Lesão mutilante apresenta o pior prognóstico

A

Esmagamento

17
Q

Qual a Ordem de tecidos moles mais gravemente afetados nas lesões por esmagamento

A

1º - Vasos

2º - Gordura

3º - Músculo

4º - Pele

18
Q

O que leva à diminuição da perfusão tecidual nas lesões por esmagamento

A
  • Acúmulo intravascular de Neutrófilos
19
Q

Qual a ordem de resistência à isquemia dos tecidos

A
  • Osso
  • Pele
  • Músculo
20
Q

Qual dedo mais contribui para a função da mão e qual a %

A

Polegar - 40%

21
Q

Qual a contribuição dos dedos Indicador e Médio para a função da mão

A

20% cada

22
Q

Qual a contribuição dos dedos anular e mínimo para a função da mão

A

10% cada

23
Q

Qual é considerada a articulação mais importante da mão e por que

A

MCF

é responsável por 77% da flexão dos dedos

Arco funcional pode ser obtido com 35º

24
Q

Qual o fator prognóstico mais importante em lesões mutilantes

A

Cobertura cutânea estável e com sensibilidade protetora

25
Q

De quanto deve ser a discriminação entre 2 pontos na cobertura cutânea em lesões mutilantes

A

7-15 mm

mais que 15mm é considerado insensível para a região volar

26
Q

De quanto pode ser o encurtamento ósseo nas falanges e no Antebraço nas lesões mutilantes

A

Falange: 1-1,5 cm

Antebraço: 4 cm

27
Q

Até que porcentagem de lesão articular tenta-se salvar a superfície articular

A

Tenta-se salvar se 50-75% da superfície articular permanece e é capaz de suportar a articulação sem contato ósseo

28
Q

Qual a evolução esperada das lesões complexas na mão mutilada

A
  • Contratura em adução da primeira comissura
29
Q

Qual o tamanho do defeito a partir do qual está indicado enxerto ósseo vascularizado

A

6 cm

30
Q

Qual o local mais adequado para avaliar a perfusão do dedo

A

Região Paroniquial lateral à unha

31
Q

Qual é a possível complicação da artrodese das IFPs nos membros mutilados

A
  • Efeito Quadriga
32
Q

Nos membros mutilados, qual o tamanho do gap que permite o uso de neuro-conduintes ou enxerto alógeno

A

1-2 cm

33
Q

Qual a enzima protetora no processo metabólico de isquemia-reperfusão de lesões traumáticas dos mmss

A

superóxido dismutase

34
Q

Quais são as unidades funcionais da mão para desempenhar as suas 7 funções básicas

A
  • Punho
  • Polegar com função de oponência
  • Indicador e médio como unidade fixa para manipulação fina e pinça de força
  • anular e mínimo como unidade móvel para preensão

3 - INTO Mão e Punho 3 (8 decks)

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