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3 - INTO Mão e Punho 3 > Artrodese de punho > Flashcards

Artrodese de punho Flashcards

Pedraos

1
Q

Qual o ADM funcional do punho segundo Palmer

A

E: 30º

F: 5º

DU: 15º

DR: 10º

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2
Q

Qual incidência para avaliar artrose capitato-hamato ou luno-capitato

A

PA com desvio ulnar e radial

AP com punho cerrado

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3
Q

Qual incidência para avaliar artrose piso-piramidal

A

Incidência em horizonte
Punho com 10º de supinação a partir do perfil

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4
Q

Quais são os 3 estágios da SLAC

Classificação de Watson

A

I - Estilóide Radial

II - Fossa do Escafoide
(acomete toda a fossa do escafoide)

III - Luno-capitato

RADIOLUNAR PRESERVADA

mas semilunar pode ficar em DISI e escafoide fletir

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5
Q

Quais os 3 estágios da SNAC

A

I - Estilóide

II - Escafo-Capitato

III - Periescafoide

POLO DISTAL DO ESCAFOIDE É ACOMETIDO

_***POLO PROXIMAL DO ESCAFOIDE É PRESERVADO***_

(Borda radial do polo distal do escafoide e estiloide radial)

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6
Q

Qual o nome da classificação de artrose de punho para a AR

A

Wrightinton

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7
Q

Quais os 4 padrões da classificação de Wrightinton

A
  • conservador
  • Restaurativo
  • Reconstrutivo
  • Salvação
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8
Q

Punho conservador de Wrightinton

A

Mínima erosão e sem perda óssea ou ligamentar

TTO: Sinovectomia + órtese + tto farmacológico

INTEGRIDADE LIGMENTAR E DAS SUPERFÍCIES ARTICULARES

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9
Q

Punho Restaurativo de Wrightinton

A
  • Diminuição do espaço Radiocarpal
  • Degeneralção da RadioLunar
    (pode haver translocação do carpo)

TTO:
Artrodese RadioSemilunar ou RadioEscafoLunar
(se mediocárpica íntegra)

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10
Q

Punho Reconstrutivo de Wrightinton

A

Acometimento da superfície articular incluindo mediocarpal
Estoque ósseo preservado

TTO:
Artroplastia

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11
Q

Punho de Salvação de Wrightinton

A
  • Dano intenso
  • Perda de estoque ósseo

TTO: Artrodese

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12
Q

Qual a causa mais comum de artrose isolada na RadioLunar

A

Artrite Reumatóide

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13
Q

Quando está indicada a Artrodese RadioLunar

Quando está contraindicada

A

Artrodese de Chammay

Translação volar
Translação ulnar
Instabilidade complexa
Artrose RadioLunar localizada

Contraindicada: Artrose mediocárpica ou radioescafoide

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14
Q

Artrodese de Chammay

A
  • Tem que restaurar autura do semilunar (consequentemente a altura carpal)

Inspecionar luno-capitato. Se degenerada, fazer artrodese total

  • Decorticar Radiolunar
  • Corrigir DISI para neutro ou 10º de dorsiflex
    (p/ evitar impacto do capitato com a flexão do punho)
  • Enxerto tricortical de Crista
  • Fixa semilunar no rádio

Perde 50% da flexo-extensão

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15
Q

Quando está indicada a Artrodese Escafo-Capitato

Quando é contraindicada

A

Vantajosa na PSA crônica do escafoide

  • instabilidade dinâmica ou subluxação rotatória
    do escafóide
  • pseudoartrose do escafóide
  • doença de Kiembock
  • instabilidade médiocárpica

Contraindicada: Artrose Radioescafoide ou artrose STT

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16
Q

Até quantos % da cortical dorsal do escafoide pode ser retirado para a artrodese escafocapitato e ainda manter o espaço articular normal

A

75%

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17
Q

Qual o ângulo rádio-escafoide almejado na artrodese Escafo-capitato

A

40-50º

18
Q

Quais movimentos limitados se a artrodese Escafo-capitato for feita com extensão excessiva

A

extensão e desvio radial

19
Q

Artrodese escafo-capitato

técninca

resultados

PSA

A

Tira 75% da cortical dorsal do escafoide

enxerto de crista

Parafuso sem hipercompressão

  • *ADM** de 50 a 60% do contralateral
  • *Força de preensão** 80% do contralateral

PSA de 15%

20
Q

Quando está indicada artrodese Radio-escafo-lunar

contraindicação

A

Destruição da fileira proximal

CI: Artrose da mediocárpica

(como pós traumática ou opr artrite inflamatória)

21
Q

Artrodese Radio-escafo-lunar

técnica

resultado

PSA

A

incisão entre 3º e 4º compart extensor
reduz SL em neutro e Esc em 45º
decorticação + enxerto esponjoso

***Semilunar em Neutro***
***Escafoide em 45º de flexão***

70% da Flexoextensão
35% do desvio RU

30% de não consolidação
é a artrodese com mais alta taxa de PSA dentre as realizadas

22
Q

Poe que motivo não se realiza mais a artrodese escafolunar

A
  • Taxa de PSA de 50-85%
23
Q

Artrodese Luno-Piramidal

Indicação

Contra-indicação

PSA

resultados

A
  • Indicada na Dissociação LunoPiramidal siintomática

Contra-indicada: Artrose da médiocarpica e na Dissociação lunopiramidal com impacto ulnocarpal (nesse caso a caisa da dissociação seria o impacto e tem q resolver ele com wafer ou osteotomia encurtadora)

PSA: 30%
Tão alta quanto radio-escafo-lunar

Perde 30-40% do ADM

24
Q

Quando está indicada a artrodese da STT

A
  • Artrose dolorosa da STT
  • PSA
  • Kiembock
  • Dissociação EscafoLunar
  • Instabilidade da mediocárpica
25
Q

Quando está contraindicada a artrodese da STT

A
  • Rizartrose e degeneração da Radioescafoide
26
Q

Qual a ondição associada com a Artrose da STT

A

Doença de deposição do pirofosfato de calcio

27
Q

Técnica Artrodese STT

PSA

Resultados

A
  • Estiloidectomia radial de 5mm
  • Cruentizar apenas a metade proximal da trapézio-trapezoide

****- Escafoide fixado com 55º de Flexão****
Para reduzir o escafoide faz desvio radial todal do punho e extensão de 45º

PSA de 20%

ADM de 70-80% e preensão de 70-90%

28
Q

Qual tipo de artrodese indicado para os casos de SNAC e SLAC

A

4 cantos
esses 2 padrões polpam a radio-semilunar

Indicada em SNAC e SLAC estágios II e III

Se cabeça do capitato preservada, carpectomia proximal é uma alternativa
(porém com maus resultados em <40 anos)

29
Q

Artrodese 4 caantos

A

Retira escafoide
preserva: radioescafocapitato e radiosemilunar longo

Semilunar em neutro (ou leve flexão)
(evitar impacto dorsal)

Realiza translação ulnar do Capitato

Flexoextensão e inclinação RU de 50-60% da CL
Preensão de 90%

PSA: 10-15%

30
Q

Contra indicação clássica para artrodese 4 cantos

A
  • Kiembock
31
Q

Na artrodese total do punho qual a principal articulação onde não ocorre consolidação

Como ela pode ser prevenida

A

3ª CMC

Realizar decorticação de 80% da superfície dorsal

32
Q

Qual a possível complicação da Artrodese Total do punho

Quando ela tem maior risco de acontecer

A
  • Síndrome do túnel do carpo

Quando no Rx o semilunar está luxado volarmente
Quando reduz pode causar STC

33
Q

Qual o nome da artrodese total do punho com pinos intramedulares para AR

A

Clayton

34
Q

Em que condição é necessária a centralização dos tendões extensores ao realizar artroplastia de punho

A

Artrite reumatóide

35
Q

Contraindicações para artrodese luno-piramidal

A

VISI

Artose mediocarpal

instabilidade mediocarpal não dissociativa

36
Q

Qual artrodese não indicada pelo autor e pq

A
  • EscafoLunar

altas taxas de PSA

37
Q

Banco

Quantos % das artrodeses totais de punho consolidam

A

98,5%

38
Q

Banco

Quanto tempo após a artrodese total de punho com placa ocorre a consolidação radiográfica

A

8-10 semanas

msm período a partir do qual está liberado exercício de fortalecimento

39
Q

Banco

Qual o ADM esperado após uma artrodese total de punho

A

25-35º de extensão

30-40º de flexão

10º de DR

15º de DU

40
Q

Banco

Após qual tipo de artrodese é comum desenvolver o impacto hamato-semilunar

em qual tipo de semilunar é mais comum

como evitar

A

Após artrodese Radio-Escafo-Lunar

Seilunar tipo II

evita realizando a ressecção de 2-3 mm do polo proximal do hamato

41
Q

Banco

Qual é a artrodese intercarpal menos realizada

A

Piramidal-Hamato

42
Q

Qual a complicação tendinosa mais comum da artroscopia de punho

A
  • Ruptura do Extensor Longo do Polegar

3 - INTO Mão e Punho 3 (8 decks)

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