Síndrome da Dor complexa Regional Flashcards
O que é a Síndrome da dor complexa Regional
- Dor regional combinada com Disfunção Autonômica, atrofia e limitação funcional
Qual o tipo da SDCR que tem Distrofia simpático reflexa
- Tipo 1
O que é o Tipo 1 da SDCR
- Distrofia Simpático Reflexa
- Não está associada com lesão nervosa periférica
- Inicia após um trauma
- Associada a edema
(clássica)
O que é o Tipo 2 da SDCR
Causalgia
- Associada com lesão nervosa periférica
O que é o Tipo 3 da SDCR
- Causa não traumática
dor nas extremidades como a dor miofascial
Como são chamados os critérios para definir a SDCR
Qual a sua sensibilidade e especificidade
- Critérios de Budapeste
70% e 70%
Quais são os 4 critérios de Budapeste
1- Presença de Evento Iniciador (como trauma ou imobilização)
não é necessário. cerca de 5-10% não terão
2- Dor contínua, Alodínea ou hiperalgesia, com dor desproporcional ao evento inicial
3- Edema, mudança de fluxo da pele, alterações sudomotoras na região da dor
4- Diagnóstico de exclusão. Não pode haver outra causa identificável
Qual tipo de nervo geralmente envolvido na SDCR tipo 2
Misto (motor + sensitivo)
Como mediano e ciático
Qual a epidemiologia da SDCR
Sexo, condição associada
Feminino 4x mais comum
associado a tabagismo
Qual o Fator desencadeante mais comum da SDCR
- Fratura do Rádio Distal
Como é a Postura típica de uma mão dom SDCR
- MF: Extensão
- IFP: Extensão
se tiver punhos cerrados, suspeitar de outra condição
Quais os 4 achados objetivos que, quando ausentes, fazem pensar em outra condição
- Edema
- Alterações atróficas
(atrofia de pelos, unhas e pele, hipertrofia ou hiperqueratose) - Osteopenia
- Contraturas fixas (rigidez)
Que região do osso sobre desmineralização ossea na SDCR
- Cortical e esponjoso
Quantos % dos pacientes apresentam alterações no SNA
Quais seriam as alterações vistas
- 80%
- Anidrose
- Hiperidrose
- alterações vasomotoras (pele mais fria ou mais quente)
Qual a classificação temporal da SDCR
- Aguda: até 3 meses
- Distrófica: 3-6 meses
- Crônica: mais de 6 meses
Quantos % dos pacientes com SDCR apresentam osteopenia regional
80%
Quais as 3 alterações clássicas da Atrofia Clássica de Sudeck
- Osteopenia difusa
- Desmineralização justacortical
- erosoes ou cistos subcondrais
Como é a cintilografia de um paciente com SDCR
- Fluxo assimétrico nas 3 fases
SDCR tipo 1: Aumento de captura óssea na fase 3
Como é a distribuição da função do fluxo sanguíneo num dedo normal
80-95% para termorregulação
- 5-20% para nutrição
Qual a vitamina usada no tto da SDCR
- Vitamina C
Em quantos % dos pacientes o foco nociceptivo é identificado
- 50%
Geralmente neuroma
A Alodíneia é característica de qual tipo de SDCR
Tipo 1
Dor mantida Simpaticamente (SMP)
Qual o neurotransmissor envolvido na SDCR tipo 1 e 2
N-Metil-D-Aspartato
NMDA
Qual o sinal patognomônico da SDCR tipo 1 (SMP)
- Alívio com Fentolamine (antagonista alfa 1 e alfa 2)
Qual o nervo que mais causa SDCR
Mediano
Qual a medicação comprovadamente efetiva no tto da SDCR
Bifosfonado
Como é apostura da mão na SDCR
Hiperextensão da MCF e IF
