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Voix et résonance > Voix - Cours 2 > Flashcards

Voix - Cours 2 Flashcards

1
Q

Comment se produit un trouble de la voix

A

Lorsqu’il y a une défaillance dans le processus de production vocale

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Q

Où peut se produire un trouble de la voix

A

Au niveau :
-Des tissus des PV (plus/moins de tissus)
-De l’activité musculaire
-Des nerfs périphériques innervant les PV
-Du contrôle central de la phonation

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3
Q

Quel est le «résultat» d’un trouble de la voix

A

Une déviation au niveau de la qualité vocale, de l’intensité vocale, de la tonalité et/ou de l’effort perçu pour produire la voix

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4
Q

2 types de dysphonies hyperfoncitonnelles

A

-Dysphonies non-phonotraumatiques
-Dysphonies phonotraumatiques

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5
Q

2 types de dysphonies hypofonctionnelles

A

-Dysphonies neurogéniques
-Dysphonie liée à l’âge (atrophie)

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6
Q

Quels sont les 2 autres types de dysphonies qui ne rentrent pas dans les catégories d’hypo/hyperfonctionnelles

A

-Autres dysphonies d’origine structurelles
-Dysphonies d’origine psychogénique

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7
Q

Qu’est-ce sont les dysphonies hyperfonctionnelles

A

-Impliquent un effort vocal élevé
*Les muscles travaillent trop fort
-En lien avec la façon dont la voix est utilisée (comportemental, pas de problème au niveau des strucutres)

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8
Q

Qu’est-ce sont les dysphonies hypofonctionnelles

A

-Implique une fonction réduite des muscles et/ou un manque de tissus nuisant à la fermeture glottique

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9
Q

Décrire les dysphonies hyperfonctionnelles phonotraumatiques

A

-Trauma au tissus des PV causé par la phonation
-Cause un changement structurel (lésion)

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9
Q

Décrire les dysphonies hyperfonctionnelles non-phonotraumatiques

A

-Dysphonies de tension musculaire primaires (DTM-1)
-Absence de changement structurel

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10
Q

V/F : Les dysphonies hyperfonctionnelles non-phonotraumatiques et traumatiques sont liés à l’utilisation de la voix et aux habitudes de vie

A

Vrai

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11
Q

Signes et symptômes de dysphonies hyperfonctionnelles

A

-Fatigue vocale
-Douleur
-Changements dans la qualité vocale (forcée, rauque, éteinte)
-Sensation de globus
-Difficulté à projeter et moduler la voix

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12
Q

Qu’est-ce qu’il faut favoriser quand on parle au patient auve une dysphonie hyperfonctionnelle

A

Il faut favoriser des termes neutres, on évite de dire qu’ils utilisent mal leur voix

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13
Q

Exemples de facteurs pouvant mener à une réponse d’hyperfonction transitoire (donc, normale)

A

-Augmentation de la demande vocale (durée, intensité)
-Stress
-Infection des voies respiratoires

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14
Q

Caractéristiques des dysphonies hyperfonctionnelles non-phonotraumatiques

A

-Absence de lésions sur les PV
-Effort vocal présent +++
-Aussi très fréquent chez les utilisateurs professionnels de la voix (enseignants, chanteurs)

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15
Q

Caractéristiques des dysphonies hyperfonctionnelles phonotraumatiques

A

-PHONO + TRAUMA
*Blessure affectant les tissus des PV
*Causée par des comportements vocaux (parler trop fort et sur de longues durées, cris, interaction avec des facteurs environnementaux → moins protection des PV)
-Fréquent chez les utilisateurs professionnels de la voix

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16
Q

Décrire l’histologie des PV

A

-Couches de muqueuses → épithélium et lamina propria
-Muscle vocal → thyroaryténoïde

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17
Q

Quelles sont les trois couches de la lamina propria

A

-Couche superficielle (espace de Reinke) → vibre plus
-Couche intermédiaire
-Couche profonde → + rigide, car + de collagène

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18
Q

Comment se nomme l’espace entre l’épithélium et la lamina propria

A

Membrane basale

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19
Q

Quels sont les rôles des couches d’épithélium

A

-Barrière physique contre les blessures
-Composée de 5 à 10 c ouches de cellules squameuses stratifiées
-Les couches superficielles sonr remplacées par de nouvelles cellules, se divisant dans les couches basales et se déplaçant vers les couches plus superficielles (auto-renouvellement = protection)
-L’homéostasie dépend de ce processus continu d’auto-renouvellement

20
Q

Quels sont les rôles des jonctions entre les cellules de l’épithélium

A

-Tiennent les cellules ensemble
-Importantes pour le rôle de défense de l’épithélium
-Stabilisent l’épithélium pendant la vibration

21
Q

Quels sont les rôles des microvillosités des cellules de l’épithélium

A

-Augmentent la surface des cellules
-Favorisent la diffusion et l’adhérence des liquides
-Facilitent l’absorption (eau et autres nutriments)
-Fournissent une traction lors de la vibration des cordes vocales

22
Q

Qu’est-ce qui affaiblit l’auto-renouvellement de l’épithélium/affaiblit les structures de protection

A

Irritants chroniques : polluants, fumée de cigarette, reflux gastrique, chirurgies, vibratory injury

23
Q

V/F : L’épithélium est assez résistants aux expositions chroniques, mais les expositions momentanées sont plus dommageables

A

Faux, l’épithélium est assez résistants aux expositions momentanées, mais les expositions chroniques sont plus dommageables

24
Q

Comment les expositions chroniques affectent l’épithélium

A

-Jonctions entre les cellules deviennent moins solides
-La couche externe de l’épithélium se dégrade
-La membrane basale perd son intégrité

25
Q

V/F : Il y a une association entre les dommages à l’épithélium et le développement de lésions vocales

A

Vrai (chez patients avec phonotrauma, on observe souvent altération de l’épithélium

26
Q

Décrire l’histologie des nodules

A

Dans la couche superficielle de la lamina propria, la membrane basale épaissie

27
Q

Qu’est-ce que la body-cover theory

A

La plupart des lésions phonotraumatiques sont dans la couche superficielle (cover) de la lamina propria. Muscle vocal = body

28
Q

Coment est le cercle vicieux des dysphonies hyperfonctionnelles

A

Lésion (changement structurel) → compensation → plus de lésion → ∞

29
Q

Décrire le stress d’impact

A

Relation avec le niveau d’adduction. Plus l’adduction est serrée (espace entre les aryténoïdes petit), plus la pression intraglottique et donc le stress d’impact sont élevés

30
Q

Caractéristiques de la voix avec une dysphonie hypofonctionnelle

A

-Voix asténique (faible)
-Voix éteinte
-Intensité réduite
-Difficulté à se faire comprendre
-À bout de souffle

31
Q

Types/origine des dysphonies hypofonctionnelles

A

-Origine neurologique:
*Paralysie/parésie vocale (système nerveux périphérique)
*Dysphonie en lien avec la maladie de Parkinson (système nerveux central)
-Dysphonie liée à l’âge (atrophie vocale/presbyphonie)

32
Q

Décrire l’innervation périphérique du larynx

A

-Nerf vague (nerf crânien X)
-Sort du crâne par la jugulaire foramen
-Se sépare en plusieurs ramifications. Les plus importantes pour le contrôle de la voix :
-Nerf laryngé supérieur
-Nef laryngé récurrent

33
Q

V/F : Le NLR à droite passe sous l’aorte et à gauche sous l’artère subclavière

A

Faux. À droite : sous l’artère subclavière, à gauche : sous l’arc aortique → route plus longue

34
Q

Manifestations d’une atteinte au nerf laryngé supérieur

A

Plus difficile de moduler la voix (tonalité) → cricothyroïdien module l’intensité, mais contribue un peu aussi à l’adduction

35
Q

Manifestations d’une atteinte au nerf laryngé récurrent

A

Adduction et abduction difficiles → PV demeurent dans position fixe

36
Q

Différents types de dysphonies d’origine neurologique

A

-Pathologies du système nerveux périphérique
*Paralysies/parésies vocales
-Perturbations du système nerveux central
*Maladie de Parkinson
-Troubles du mouvement touchant le larynx
*Dysphonies spasmodiques
*Tremblement essentiel affectant la voix

37
Q

Qu’est-ce qu’une dysphonie mixte

A

Quand qqun a une dysphonie hypofonctionnelle → compense → devient hyperfonctionnelle

38
Q

Les deux types de thérapie vocale

A

-Thérapie indirecte
-Thérapie directe

39
Q

Décrire la thérapie indirecte (but et comment)

A

But : améliorer l’hygiène vocale

Cible des modifications de comportement ou de l’environnement

40
Q

Décrire la thérapie directe (but et comment)

A

But : changer le patron de production de la voix

Cible des objectifs physiologiques précis via des exercices ou des manipulations

41
Q

Qu’est-ce qu’on peut travailler en thérapie

A

-Auditif : modifier l’input auditif, travailler la discrimination auditive
-Somatosensoriel : vibrations, travailler la discrimination des sensations
-Musculosquelettique : posture et étirements, massages laryngés
-Respiratoire : coordination, support
-Fonction vocale (glottique) : modification de la tonalité, initiations douces

42
Q

Pourquoi l’attention peut être nuisible dans la thérapie vocale

A

-Porter attention à la biomécanique des mouvements nuit à la performance et à l’apprentissage (faut pas dire comment faire le mouvement, mais plutôt à quoi on s’attend)

43
Q

Comment focuser sur le résultat en voix

A

-Le son de la voix (qualité vocale, intensité vocale)
-Les sensations kinesthésiques

Crucial dans l’apprentissage d’un nouveau patron vocal

44
Q

Quel est notre rôle dans l’apprentissage d’un nouveau patron vocal pour le patient

A

Amener les patients à observer, à prendre conscience

45
Q

Différents types de rétroaction

A

-Feedback auditif (écouter)
-Feedback kinesthésique (ressentir)
-Feedback visuel (regarder)
-Pratique négative (faire l’inverse de ce qu’on veut)

46
Q

Quoi favoriser comme rétroaction pour la rétention des acquis

A

-Une rétroaction sur les résultats (versus la performance)
-Une rétroaction de moins en moins fréquente
-Une rétroaction de moins en moins immédiate

47
Q

Pourquoi faire attention à notre rétroaction

A

-Laisser la chance aux patients d’évaluer les effets de leur geste vocal
-Favoriser leur propre utilisation de différents types de feedback

48
Q

Principes d’apprentissage moteur

A
  • Regroupé vs Distribué (dans la séance)
  • Favorise la performance rapide et l’acquisition vs
  • Favorise la rétention et la généralisation
  • Par blocs vs Aléatoire (dans l’exercice)
  • Favorise l’apprentissage initial si trop difficile vs
  • Favorise la rétention et la généralisation
  • Contexte unique vs Contexte varié
  • Favorise la consolidation initiale vs
  • Favorise la rétention et la généralisation

Voix et résonance (10 decks)

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