Résonance - Cours 3 Flashcards
DVP post-adénoïdectomie
-Fermeture vélopharyngée à la hauteur des adénoïdes → déficit de distance
-Problématique anatomique qui
était camouflée par les adénoïdes
-Adénoïdes résiduelles irrégulières → voile peut pas combler les trous
DVP post-amygdalectomie
-Cicatrisation de l’un ou l’autre des deux piliers → empêche bon mécanisme
-Mécanisme de protection compensatoire à la douleur post-opératoire → parce que post-chirurgie très douloureux, parle en essayant que ça fasse moins mal (peut disparaître quand douleur part)
Les adénoïdectomie et amygdalectomie sont déconseillée chez un type de clientèle → qui?
Clientèle avec fente palatine (et dysfonction vélopharyngée autre) → pour la vie
Que faire si on doit absolument enlever les amygdales ou les adénoïdes chez qqun avec une fente
Utiliser techniques chirurgicales moins pire
-Adénoïdectomie en bordure → enlève juste un peu d’adénoïdes
-Amygdalectomie intracapsulaire → enlève par la capsule de l’amygdale, gratte pas les piliers
Qu’est-ce que l’uvulopalatoplastie
Intervention chirurgicale pour le traitement des ronflements et de l’apnée obstructive du sommeil (AOS) lorsque celle-ci originie d’une obstruction impliquant le voile du palais
Exérèse par laser les tissus excédentaires de la luette et du voile du palais
DVP post-uvulopalatoplastie
-Symptômes transitoires post-chirurgie, mais pas persistant dans le temps
-DVP possible si atteinte des muscles du MVP lors de la résection
V/F : Tous les enfants avec le même type de fente vont avoir les mêmes difficultés langagières
Faux, impact précis de la fente sur le développement langagier difficile à interpréter et trajectoire langagière difficile à déterminer
Facteurs qui influencent le développement langagier en contexte de fente
-La fente : type, sévérité, origine syndromique ou non
-Otite moyenne : nombre, durée, TTT
-Hospitalisation : nombre, durée, complications
-Chirurgies : âge, type, résultat, complications, nombre
-Parents : attitude face à la fente, habiletés stimulation
-Antécédents familiaux
-Facteurs environnementaux
-Intervention précoce en orthophonie
V/F : À 6 mois, il y a déjà une différence entre le nb de sons chez enfants normaux vs enfants avec une fente
Vrai
Pourquoi avant la fermeture du palais les enfants produisent moins de babillage canonique et auraient inventaire consonantique plus limité
-Opportunités d’exploration limités (peut pas pratiquer beaucoup de sons)
-Moins de rétroaction des parents, car répondent juste aux peu de sons produits
-Influence l’acquisition des premiers mots en terme de sélectivité lexicale
Pourquoi le retard/les difficultés persistent pour certains enfants même après la fermeture de la fente
-Manque de pratique aux différents sons
-Condition otologique
Comment est le langage après la fermeture de la fente
-À 21 mois, les enfants avec une fente labio-palatine opérée produisent moins d’occlusives et de fricatives que leurs pairs du même âge et accuseraient aussi un retard lexical
-Certaines études démontrent aussi un retard en ce qui a trait aux phonèmes nasaux et aux liquides si comparés avec leurs pairs
Comment est l’évolution après la fermeture de la fente palatine
Progression graduelle et variable selon :
-Certains facteurs vus précédemment, plus particulièrement :
* le type, la sévérité et l’origine de la fente
* les otites moyennes et le suivi relatif à cette problématique
* l’âge de la chirurgie (période critique pour le développement cérébral)
* l’intervention précoce en orthophonie
-Présence d’une dysfonction vélopharyngée et/ou d’une fistule de bonne taille
-Présence d’une dyspraxie et/ou de conditions associées (ex. : problématique développementale plus globale)
Pourquoi faire une intervention précoce en orthophonie avant la fermeture palatine
-Développer le répertoire des consonnes
-Augmenter le vocabulaire expressif
-Enseigner le passage oral de l’air pour stimuler l’émergence de certaines consonnes fricatives
Comment on peut outiller les parents avant la fermeture palatine
-S’engager dans des jeux vocaux avec leur enfant
-Ne pas renforcer les productions compensatoires (donner des modèles plus doux)
-Stimuler le langage de façon intensive
Quels sont les buts de l’intervention orthophonique après la fermeture palatine
-Multiplier les opportunités de communication
-Augmenter la variété des vocalisations
-Développer le répertoire de consonnes, particulièrement les occlusives
-Augmenter le vocabulaire en mettant l’emphase sur les mots fonctionnels
-Développer la conscience du passage orale de l’air en parole
-Surveiller la production des correspondantes nasale et des coups de glotte → si encore présent après la chirurgie, pourrait pointer vers mauvais apprentissage
Quels sont les buts de l’évaluation
Identifier:
-S’il y a un trouble de la résonance ainsi que la nature des manifestations
-L’origine du trouble
-Son degré de sévérité
-Ses répercussions fonctionnelles
-Les autres problèmes associés
tout cela dans le but d’établir une conclusion orthophonique, de cibler les recommandations appropriées et ainsi de déterminer le pronostic et l’orientation de la prise en charge orthophonique
Grandes sphères à couvrir dans l’histoire de cas
-Problématique actuelle
-Histoire médicale
-Habiletés orales motrices et alimentation
-Aspects dentaires
-Histoire sociale
-Développement global
-Développement du langage et de la parole
-Suivis et interventions
Informations à aller chercher sur la problématique actuelle dans l’histoire de cas
-Description du problème
-Moment d’apparition
-Évolution (lente ou rapide)
-Variation (saisons?)
-Impacts fonctionnels et sur la qualité de vie pour le patient et pour son entourage
