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Voix et résonance > Résonance - Cours 2 > Flashcards

Résonance - Cours 2 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une fente

A

-Malformation congénitale qui survient in utero dans les premières semaines de la grossesse
-Ouverture anormale des structures normalement fusionnées
-Résulte du développement ou de la fusion incomplète d’éléments embryonnaires faciaux et/ou oraux
-Toutes les structures anatomiques sont généralement présentes (ou hypoplasiques), mais le processus de fusion a été perturbé

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2
Q

Facteurs de risques associés à la formation d’une fente

A

-Facteurs génétiques
-Facteurs environnementaux

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3
Q

V/F : Les individus qui présentent une fente palatine en l’absence d’une fente labiale sont plus à risque de présenter des anomalies associées ou une atteinte langagière

A

Vrai

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4
Q

Statistiques sur les fentes

A

-Malformation congénitale → 3 à 5% des naissances
-4e malformation congénitale la plus commune
-Davantage chez certains groupes ethniques
-Labio-palatine + chez les hommes
-Palatines isolées + chez les femmes

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5
Q

Mettre en ordre les types de fentes des plus fréquentes aux moins fréquentes (palatine isolée, labiale isolée, labio-palatine)

A

Labio-palatine (+ commune) > labiale isolée > palatine isolée

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6
Q

Plus une fente est large et longue, qu’est-ce que ça entraîne

A

-Plus déficit est grand à combler
-Plus le défi est grand pdv chirurgical
-Plus la tension sera grande sur la cicatrice → risque accru de fistule oro-nasale

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7
Q

V/F : Il n’y a aucun lien entre les fentes et les problèmes auditifs

A

Faux, les problèmes auditifs sont très fréquents en présence d’une fente

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8
Q

Pourquoi plus de problèmes auditifs chez ceux avec une fente

A

Parce que tenseur du voile (responsable de drainer les oreilles) est scinder en 2

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9
Q

V/F : Puisque les obstructions des VRS sont fréquentes en présence d’une fente palatine, + risque de respiration buccale, donc + risque d’avoir un trouble orofacial myofonctionnel

A

Vrai

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10
Q

Quel est le spectre des fentes (- pire jusqu’à + pire)

A
  1. Microforme fente labiale
  2. Fente labiale incomplète
  3. Fente labiale et alvéolaire complète
  4. Fente labiale et palatine complète
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11
Q

Comment est la musculature dans le cas d’une fente palatine

A

Atteinte du palais mou

Fibres musculaires sont là, mais pas rattachées ensemble → peuvent pas faire leur rôle de bien fermer le voile du palais

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12
Q

V/F : Même en présence d’une fente palatine, le MVP peut être fonctionnel

A

Faux. Fente palatine = MVP peut pas être fonctionnel

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13
Q

V/F : Une fente palatine n’affecte que le palais mou

A

Faux, peut affecter le mou ± le dur

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14
Q

Impacts d’une fente isolée labiale et palatine

A

Labiale : impacts davantage esthétiques → pas supposé avoir d’impact sur la parole

Palatine : impacts davantage fonctionnels → ex parole pou alimentation

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15
Q

Qu’est-ce qu’une fente palatine sous-muqueuse (FSM)

A

Visiblement pas de fente, mais la musculature du palais sous la muqueuse n’est pas normale (muscles palais mou peuvent être mal insérés, absents ou masse musculaire est sous-optimale)

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16
Q

V/F : La FSM peut aussi toucher la structure osseuse du palais et se rendre jusqu’au trou incisif

A

Vrai

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17
Q

Triade des symptômes de la FSM

A

-Luette bifide
-Diastase musculaire (zona pelucida) → région bleutée en forme de V inversé
-Encoche au palais dur à la jonction du palais mou → déficit osseux de l’épine nasale postérieure

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18
Q

Signes cliniques orthophoniques de la FSM

A

-Hypernasalité
-Reflux nasal

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19
Q

V/F : Les enfants avec une fente palatine ont souvent besoin de tubes transtympaniques

A

Vrai

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20
Q

À quel moment ont fait la chirurgie primaire d’une fente labiale et palatine

A

Labiale : 3 mois
Palatine : 10-12 mois (avant premiers mots)

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21
Q

Qu’est-ce que le syndrome de délétion 22q11

A

-Syndrome le plus fréquemment associé à une fente labio-palatine ou à une dysfontion vélopharyngée
-Incidence : 1/1800-2000 naissances

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22
Q

Caractéristiques faciales du 22q11

A

-Faciès plus long
-Fentes palpébrales (ouverture des yeux) étroites
-Nez à base large
-Lèvre supérieure mince
-Petite bouche
-Expression faciale réduite, un peu hypotonique

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23
Q

Caractéristiques médicales et développementales du 22q11

A

-Anomalie cardiaque
-Problèmes de la sphère ORL
-Problèmes respiratoires
-Petite stature
-Atteinte de la motricité fine
-Troubles de l’apprentissage
-Troubles psychiatriques

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24
Q

Atteintes orthophoniques du 22q11

A

-Anomalies anatomiques et physiologiques de la fonction vélopharyngée
-Dysfonction vélopharyngée
-Atteinte langagière
-Atteinte de la parole (dyspraxie verbale, hypotonie pharynx/voile)

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25
Q

Qu’est-ce qu’un trouble de la résonance

A

Transmission anormale de l’énergie sonore à travers les cavités orale, nasale et pharyngée

26
Q

4 types de résonances

A

-Hypernasalité
-Hyponasalité
-Résonance cul-de-sac
-Résonance mixte

27
Q

Qu’est-ce que l’hypernasalité

A

-Excès de résonance nasale sur les phonèmes oraux
-Affecte les phonèmes oraux qui présentent du voisement, surtout les voyelles
-Différentes causes possibles

28
Q

V/F : La présence d’une certaine hypernasalité sur les phonèmes oraux en contexte de coarticulation est normal

A

Vrai

29
Q

Qu’est-ce que la nasalisation

A

-Substitution de la consonne orale pour sa correspondance nasale
-Phénomène qui survient sur les consonnes lorsque l’hypernasalité est sévère

30
Q

Qu’est-ce que l’hyponasalité

A

-Réduction de la résonance nasale sur les phonèmes nasaux
-Affecte les phonèmes nasaux (C et V)
-Causée par une obstruction dans la cavité nasale

31
Q

V/F : L’orthophonie est l’intervention de choix en hyponasalité

A

Faux, intervention orthophonique rarement indiquée en raison de la cause anatomique

32
Q

Qu’est-ce que la résonance cul-de-sac

A

-Se produit lorsque le son entre dans une cavité, mais ne peut pas en sortir
-Le son est «pris» et absorbé par les tissus mous de la cavité
-Son sourd et faible intensité
-Causé par une obstruction à la sortie des cavités

33
Q

V/F : L’orthophonie est l’intervention de choix en résonance cul-de-sac

A

Faux, intervention orthophonique rarement indiquée en raison de la cause anatomique

34
Q

Qu’est-ce que la résonance mixte

A

Différents types de résonances cohabitent

-Fréquent quand malformation faciale
-Peut être présent dans les cas de dyspraxie verbale

35
Q

Que veut dire dysfonction vélopharyngée (DVP)

A

Terme général qui englobe tous les problèmes affectant la fonction vélopharyngée

Utilisé lorsque le mécanisme vélpharyngé ne se ferme pas systématiquement ou complètement lors de la production des phonèmes oraux

36
Q

Les 3 origines possible d’une DVP

A

-Insuffisance
-IncoMpétence (Musculaire)
-Mauvais apprentissage

37
Q

Quelle est l’origine de la DVP en cas d’insuffisance

A

Atteinte des structures anatomiques

38
Q

Quelle est l’origine de la DVP en cas d’incompétence

A

Atteinte neuromotrice (structures sont là, mais problèmes de mouvements)

39
Q

Quelle est l’origine de la DVP en cas de mauvais apprentissage

A

Existe en l’absence d’une atteinte anatomique ou neuromotrice

40
Q

Atteintes des structures anatomiques reliées à une fente en insuffisance vélopharyngée

A
  1. Fente
    -Non réparée
    -Fente sous-muqueuse
    -Fente occulte
  2. Post-chirurgical
    -Chirurgie palatine primaire
    -Chirurgie palatine secondaire
    -Fistule oro-nasale
    -Adénoïdectomie
41
Q

Atteintes des structures anatomiques non reliées à une fente en insuffisance vélopharyngée

A
  1. Interférence mécanique
    -Hypertrophie des amygdales
    -Hypertrophie des adénoïdes
  2. Disproportion palatopharyngée
    -Anomalie cervicale
    -Base du crâne aplatie
  3. Lésion palatine
    -Cancer
    -Lésion traumatique
42
Q

Suite à une adénoïdectomie, après combien de temps faut-il consulter une orthophoniste pour un problème de résonance

A

Si problème persiste 6-8 semaines après la chirurgie → orthophonieuu

43
Q

Atteintes neuromotrices non reliées à une fente en incompétence vélopharyngée

A
  1. Contrôle neuromoteur
    -Dysarthrie congénitale ou aquise
    -Parésie ou paralysie unilatérale vélaire
    -Hypotonie vélopharyngée (voile se lève pas)
  2. Programmation motrice
    -Dyspraxie verbale
44
Q

Pourquoi la fonction vélopharyngée peut être affectée dans une dysarthrie + manifestations

A

-Faiblesse dans la mobilité voile du palais et murs pharyngés
-Difficulté à obtenir, maintenir, soutenir une fermeture vélopharyngée complète

Manifestations :
-Hypernasalité
-Faiblesse d’émission des consonnes
-Réduction de la longueur des énoncés (trop grande perte d’air)

45
Q

Pourquoi la fonction vélopharyngée peut être affectée dans une parésie/paralysie

A

-Atteinte nerfs craîniens glossopharyngien (IX), vague (X) ou hypoglosse (XII)
-Ouverture vélopharyngée du côté atteint

46
Q

Pourquoi la fonction vélopharyngée peut être affectée dans une dyspraxie verbale

A

-Problème de programmation motrice
-Coordination et durée de la fermeture du voile peuvent être affectés
-Pas toujours les mêmes phonèmes sont affectés

47
Q

Mauvais apprentissage : émissions nasales spécifiques à un phonème ou un groupe de phonèmes

A

-Généralement fricatives surtout /s, z, ch, j/
-Mode articulatoire est maintenu, c’est le lieu qui est déplacé pour les phonèmes affectés
-Trait de friction produit de façon vélopharyngée plutôt que dans la cavité orale
-Fermeture quasi-complète sur phonèmes affecté, complète sur les autres phonèmes oraux (normal)
-Ressemble à bruit de turbulences nasales

48
Q

V/F : La correction chirurgicale de l’anatomie entraîne automatiquement une utilisation adéquate spontanée de la nouvelle structure = pu de MAC

A

Faux, difficultés peuvent persister

49
Q

Pourquoi les sourds ont une résonance atypique

A

Mouvements du voile et de la résonance sont appris par imitation → sourds ont pas le feedback auditif précis, donc ils ont une résonance différente (problème d’apprentissage)

50
Q

Quelles sont les manifestations d’une DVP en résonance et en articulation

A

*Résonance
-Hypernasalité

*Articulation des consonnes
-Turbulences nasales
-Émissions nasales
-Nasalisation
-Mécanismes articulatoires compensatoires

51
Q

Décrire les turbulences nasales

A

-Surviennent lorsqu’il y a une fuite d’air vers le nez via une PETITE ouverture du MVP
-Perte d’air via un MVP qui présente une certaine résistance, car juste un peu ouvert
-Touche surtout les consonnes sensibles à la PIB (occlusives, fricatives)
-Touche surtout les consonnes sourdes, car plus de PIB que consonnes voisées
-Impression de bruit de ronflement qui sort du nez

52
Q

V/F : En présence de congestion nasale, les turbulences nasales sont atténuées

A

Faux, elles peuvent être davantage présentes à cause du mucus dans les VR

53
Q

Décrire les émissions nasales

A

-Surviennent lorsqu’il y a une fuite d’air vers le nez via une ouverture MODÉRÉE du MVP
-Perte d’air via un MVP qui présente peu ou pas de résistance, car assez ouvert
-Touchent surtout les consonnes sensibles à la PIB (occlusives, fricstives)
-Touchent surtout les consonnes sourdes, car plus grande PIB que voisées
-Impression de «coup d’air» qui sort par le nez

54
Q

Que peuvent entraîner les émissions nasales

A

-Faiblesse d’émission des consonnes
-Réduction de la longueur des énoncés
-Grimaces faciales

55
Q

Décrire les mécanismes articulatoires compensatoires (MAC)

A

-Se produit quand le patient est pas capable d’avoir une PIB suffisante pour la production des occlusives et des fricatives → tente de recréer cette pression sous le MVP afin de contourner les fuites d’air par le nez

-Mode articulatoire est maintenu, mais lieu est modifié

56
Q

MAC : décrire occlusive pharyngée

A

-La base de la langue est rétractée afin de se rapprocher du mur pharyngé postérieur et il y a contact entre les deux structures
-L’accumulation de pression est possible par le contact entre la base de la langue et le mur pharyngé postérieur plutôt que par le contact des articulateurs habituels
-La pression d’air est accumulée de façon pharyngée plutôt que dans la cavité orale
-Le trait de plosion est recréé par le relâchement soudain du contact entre la base de la langue et le mur pharyngé postérieur plutôt que par le relâchement des articulateurs habituels
-La région pharyngée est suractivée et de la tension peut être visible dans le cou
-De façon concomitante, il peut y avoir un placement articulatoire adéquat avec les articulateurs habituels, ce qui s’appelle de la double articulation (orale et pharyngée)

57
Q

MAC : décrire fricative pharyngée

A

-La base de la langue est rétractée afin de se rapprocher du mur pharyngé postérieur, sans contact entre les deux structures
-Le trait de friction est produit de façon pharyngée plutôt que dans la cavité orale
-La région pharyngée est suractivée et de la tension peut être visible dans le cou
-De façon concomitante, il peut y avoir un placement articulatoire adéquat avec les articulateurs habituels, ce qui s’appelle de la double articulation (orale et pharyngée)

58
Q

MAC : décrire coup de glotte

A

-Habituellement présent en substitution des occlusives, mais peut aussi affecter les fricatives
-L’accumulation de pression est possible par l’adduction forcée/l’hyperadduction des CV plutôt que par le contact des articulateurs habituels
-La pression d’air est accumulée de façon sous-glottique plutôt que dans la cavité orale
-Le trait de plosion est recréé par l’ouverture soudaine des CV plutôt que par le relâchement des articulateurs habituels
-La région laryngée est suractivée et de la tension peut être visible dans le cou
-De façon concomitante, il peut y avoir un placement articulatoire adéquat avec les articulateurs habituels, ce qui s’appelle de la double articulation (orale et laryngée)
-Sonne comme un «coup de gorge»

59
Q

V/F : La fermeture du MVP est on/off → soit c’est complètement ouvert, soit c’est complètement fermé

A

Faux, la fermeture vélopharyngée peut se situer n’importe où, il y a des degrés d’ouverture

60
Q

Quels sont les effets sur la voix d’une DVP

A

-Souvent présents lorsqu’une fermeture du mécanisme vélopharyngée peut être obtenue avec effort

-Effort musculaire supplémentaire qui se transfert à la voix, causant :
* Raucité
* Faible intensité
* Voix éteinte

-Certains paramètres vocaux peuvent aussi servir à camoufler les manifestations d’une dysfonction vélopharyngée, à la façon d’une stratégie compensatoire :
* Faible intensité
* Voix éteinte
* Voix aiguë

Voix et résonance (10 decks)

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