Voies de la douleur

Question 1

V/F. Dans la nouvelle classification, la classification thérapeutique est à éviter

Answer 1

Vrai. Par exemple, éviter les anti-épileptique, anti-dépresseurs.

Prioriser la classification selon le mécanisme d’action

Question 2

Dans la nouvelle classification, quel termes sont obsolètes.

Answer 2

Terme adjuvant

Terme co-analgésique

Question 3

Quels sont les sous-type dans la classe 1. Analgésiques anti-nociceptif

Answer 3

• Opioïdes
• Non-opioïdes: Acétaminophène, AINS (aspirine)
• Cannabinoïdes

Question 4

Quelles sont les 6 classes de médicaments pour la douleur

Answer 4

1. Analgésiques anti-nociceptif
2. Anti-hyperalgésique
3. Modulateurs de la voie descendante (inhibitrice / excitatrice)
4. Modulateur de la voie périphérique, ascendante et sensibilisation.
5. Mixte: (anti-dépresseurs + agoniste récepteur u)
6. Autres

Question 5

Pour l’OMS, comment classifient-t-ils les médicaments contre la douleur

Answer 5

4 classes de médicaments selon le niveau de sévérité de la douleur :
- Douleur faible = 1. non-opioides
- Douleur modérée = Opioïdes moins fort (coédine, hydrocodone)
- Douleur sévère = Opioïdes
Autre option: Analgésiques adjuvants

Question 6

Quelle est la définition de la nociception

Answer 6

• C’est la perception de la douleur lors d’un contact avec un stimulus nocif = Sensibilité de la douleur.

Question 7

Quelles sont les 4 étapes importantes de la douleur

Answer 7

• Transduction
• Transmission
• Perception
• Modulation

Question 8

De quelle étape s’agit-il?

Activation des nocicepteurs périphérique

Answer 8

Transduction

Question 9

De quelle étape s’agit-il?

Neurone tertiaire prend le relais jusqu’au cortex

Answer 9

Transmission

Question 10

De quelle étape s’agit-il?

Microglie

Answer 10

Modulation

Question 11

De quelle étape s’agit-il?

Activation des voies Ab

Answer 11

Modulation

Question 12

De quelle étape s’agit-il?

L’info codée qui se rend jusqu’à la corde dorsale de la moelle épinière

Answer 12

Transmission

Question 13

De quelle étape s’agit-il?

Potentiel d’action aux fibres afférentes primaires Ad et Ac

Answer 13

Transduction

Question 14

De quelle étape s’agit-il?

Neurone afférent secondaire vers la voie spinothalamique contre

Answer 14

Transmission

Question 15

Laquelle est fausse:
A) La microglie a rôle modulateur activateur
B) Les fibres Ad se rendent dans la lame 1-V
C) Les fibres C peptidergiques se rendent dans la lame II interne.
D)Il y a 3 neurones qui acheminent l’info au cortext

Answer 15

C est fausse.
–> Les fibres C peptidergique se rendent –> lame I-II ext.

C’est les fibres C non-peptidergique qui se rendent à la lame II interne.

Question 16

Laquelle est fausse:
A) Le neurone afférent secondaire prend la voie spinothalamique ipsilatérale
B) Les voies descendantes inhibitrices vont au cerveau, dans le pont et à la moelle.
C) Le noyau raphé magnus dans la moelle/bulbe est une voie descendante inhibitrice qui libère de la sérotonine et enképhaline
D) La modulation inhibitrice au cerveau est possible grâce à la substance grise périaqueducal qui libère de l’enképhaline

Answer 16

A est fausse.

Le neurone afférent secondaire lors de la transmission prend la voie spinothalamique ipsilatérale .

Question 17

Quelles sont les voies inhibitrices au niveau de la moelle et du bulbe rachidien

Answer 17

• Théorie du portillon; activation de l’interneurone via l’activation de neurone sensitif Ad.
• Noyau raphé magnus; libération encéképhaline et sérotonine.

Question 18

Quelles sont les voies inhibitrice au niveau du cerveau

Answer 18

• Substance grise péri-acqueducal ; libération d’encéphalite

Question 19

Qu’Est-ce que le pont va libérer pour la modulation inhibitrice

Answer 19

Noradrénergique

Question 20

V/F. La microglie augmente la sensibilité à la douleur durant l’inflammation

Answer 20

VRAI

Durant l’inflammation, des cellules environnantes de la microglie vont libérer des substances inflammatoires, tels que des prostaglandines, adénosine, glutamate, histamine

Ces substances inflammatoires viendront augmenter le potentialisation des cellules et augmenter la douleur.

Question 21

Laquelle est fausse:
A) Les fibres Ad représentent la 1ere douleur
B) Les Fibres C ne sont pas myélinisées
C) Les récepteurs des fibres Ad sont dans le derme
D) Les fibres Ad sont en plus grande quantité

Answer 21

D est fausse.

Les fibres C sont en plus grande quantité et non les fibres Ad.

En effet, les fibres C représentent 80% des nocicepteurs.

Question 22

Quelles fibres nociceptives donnent une sensation de douleur brève, tolérable, mais intense et bien localisée

Answer 22

Ad

Question 23

Les fibres C sont associés à quel modèle de douleur (5)

Answer 23

• Douleur mécanique
• Douleur chimique
• Température
• Inflammatoire
• SNA

Question 24

V/F Les nocicepteurs C peptidergiques exprime la substance P

Answer 24

Vrai.

C peptidergique exprime substance P, sensible au NGF: inflammation neurone

Question 25

V/F les nocicepteur C non-peptidergique exprime la substance P

Answer 25

Faux.

C non peptidergique = pas de substance P, ni CGRP. Plutôt caractérisé par une phosphatase et ligna ATP

Question 26

Laquelle est fausse:
A) Les canaux TRPV sont associé à la sensation de chaleur
B) Le TRP M8, TRPA1 et ANKTM1 sont les canaux du froid
C) Le seuil de la douleur au froid est le TRPV1
D) Le seuil de la douleur au chaud = 43 degré

Answer 26

C)

Le seuil de la douleur au froid, son canal est le TRPA1 et non TRPV1.

Le TRPV1 est le canal du seuil de la chaleur.

Question 27

V/F. La sensation de froid est attribuable à 10% des fibres Ad

Answer 27

Vrai

Question 28

Quelles fibres nociceptives sont attribuable à la douleur au froid et à la douleur excessives au froid?

Answer 28

Fibres C