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Pharmaco > Trouble d'usage des opioïdes > Flashcards

Trouble d'usage des opioïdes Flashcards

1
Q

Selon le DSM5, un trouble d’usage se caractérise par la présence de combien de manifestation?

A

2 manifestation ou plus

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Q

Les manifestations dans les troubles d’usage doivent se présenter dans un délais de combien de temps?

A

Une période de 12 mois en continue

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3
Q

Quelles sont les 4 grands groupes de manifestations?

A
  1. Utilisation inadaptée / Perte de contrôle
  2. Altération du fonctionnement
  3. Prise de risque
  4. Aspects physiologiques
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4
Q

Laquelle est fausse:
A) Il y a 11 manifestations à surveiller pour déterminer s’il y a un trouble d’usage.
B) Les aspects psychologiques ne sont pas des critères pour les patients qui sont sous opioïdes prescrits
C) Un trouble d’usage léger c’est entre 2 et 4 critères
D) Un trouble d’usage léger c’est > 6 critères

A

C est faux.

Un trouble d’usage léger c’est entre 2 et 3 critères

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5
Q

Quels sont les 4 critères de l’utilisation inadaptée / perte de contrôle

A
  1. Consommer +
  2. Tentative d’arrêt ou de réduction non fructueuse
  3. Durée de consommation + longue
  4. Désir obsessif (craving)
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6
Q

Quels sont les 2 critères des aspects psychologiques

A
  1. Tolérance

11. Severage

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7
Q

Quels sont les critères 8 et 9.

A
  1. Usage persistant et récurrent dans des situations présentant des dangers pour l’intégrité physique de la personne
  2. Usage persistant et récurrent malgré la connaissance que la consommation est la cause de problèmes physiques
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8
Q

V/F. Continuer la consommation malgré la connaissance que des problèmes sociaux et interpersonnels sont causés ou exacerbés par les effets de la substance est un critère dans la catégorie Prise de risque.

A

Faux.

C’est le critère 6. Persistance de la consommation malgré la connaissance que des problèmes sociaux et interpersonnels sont causés ou exacerbés par les effets de la substance

Il est dans la catégorie Altération du fonctionnement.

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9
Q

Quel est le critère 5

A

Incapacité à remplir les obligation (travail, maison)

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10
Q

Quel est le critère 7.

A

Abandon d’activité sociale / professionnelles

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11
Q

Laquelle est fausse:
A) La rémission précoce c’est l’absence de critère après au moins 3 mois et moins de 12 mois.
B) Le craving est le seul critère acceptable dans la rémission continue et rémission précoce
C) La rémission continue est aucun critère sur une période de 12 mois et plus
D) Dans la rémission continue, l’absence des critères doit être sans le traitement d’antagoniste

A

D est faux. Pour la rémission continue, aucun critères sauf le craving sur une période de 12 mois et plus
Avec / sans environnement contrôlé
Avec / sans traitement agoniste

Donc la prise de tx agoniste n’a pas d’impact.

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12
Q

Quels sont les 3 grands facteurs d’éthologie d’un trouble d’usage d’opiacé

A
  1. La substance et les circuits neurologiques
  2. Les facteurs environnementaux
  3. Les facteurs génétiques et développemental
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13
Q

V/F. La substance et les circuits est nécessaire pour expliquer l’étiologie, mais insuffisance.

A

Vrai.

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14
Q

Quels sont les facteurs de risque d’un trouble d’usage pour l’étiologie substance et circuit neuronaux

A
  • Exposition précoce (avant que le lobe frontal soit complètement mature).
  • Mode d’administration (fumer vs injection)
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15
Q

La toxicomanie est un dysfonctionnement de quels circuits neuronaux

A

Circuit motivationnels / circuit de récompense

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16
Q

V/F. Les associations apprises et liées avec des stimuli renforçateurs conditionné apparient à l’étiologie: Facteurs environnementaux

A

Faux.

Les associations apprises et liées avec des stimuli renforçateur contionnées appartient à l’étiologie Substance et circuit neuronaux.

Cette association est apprise et renforce les circuits de motivation.

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17
Q

Laquelle est fausse:
Un dysfonctionnement des circuits motivationnels se caractérise par
A) Une réduction du stress
B) Une perte de satisfaction générale
C) Une atteinte des fonctions exécutives
D) La formation d’habitude spécifique

A

A est faux.

Un dysfonctionnement des circuits motivationnels se caractérise par une amplification du stress.

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18
Q

Laquelle est fausse:
Les 3 principaux circuits selon Koob et Volkow:
A) Le circuit méso-cortico-strial de la récomprense est un réseau ascendant du mésencéphale vers le cortex frontal et le striatum
B) L’axe hypothalamus-Hypophyse-surrénal et l’axe du stress sont au niveau de l’agmydale
C) Les projections gabaernegique du lobe frontal et de l’insula vers le striatum et l’agmydal
D) L’agmydal est responsable des formations des habitudes et valeurs émotionnelle de l’expérience

A

C est faux.

Les projection GLUTAMINERGIQUE du lobe frontal et de l’insula vers les noyaux de la base et de l’agmydale

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19
Q

Que libère les neurones du système de récompense ?

A

Dopamine

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20
Q

Laquelle est fausse:
A) La non délivrance de la récompense va libérer de la dopamine normalement
B) Une récompense innattendu va libérer beaucoup de dopamine
C) L’augmentation de dopamine (DA) est au niveau du noyau accubens
D) La concentration de la dopamine peut être sous la normale dans certaine situation

A

A est faux.

Lorsqu’une récompense attendue est non délivré, la concentration de dopamine passe sous la normale.

Une libération normale de dopamine est lorsqu’on reçoit la récompense attendue (sans surprise).

21
Q

Laquelle est fausse:
A) La dopamine a 5 récepteurs dont 2 plus connu
B) D1 a une faible affinité avec DA
C) D1 activé par de grandes décharges dopaminergiques
D) Locues coreulus serait le responsable de la gratification

A

D est faux.

Le Noyau accubens serait le responsable de la gratification.

Le Locus coerulus est le noyau dans la dépendance physique qui envoie des projections noradrénergiques et qui donne lieux au syndrome du manque

22
Q

Laquelle est fausse:
A) D2 répond à des décharges plus faible
B) D2 a une haute affinité avec DA
C) D2 permet la transmission d’info sur la satisfaction vers les autres circuits
D) D2 est responsable du tonus dopaminergique

A

C est faux.

D1 permet La transmission d’infos sur la satisfaction vers les autres circuits (mémorise ce qui est satisfaisant)

23
Q

Quel récepteur dopaminergique est responsable du conditionnement de stimuli neutres de l’environnement qui deviennent des renforçateur

A

D1.

24
Q

V/F. Les drogues et l’alcool libèrent de forte quantité de dopamine et de peptides opioïdes dans les Noyaux accubens

A

Vrai

25
Q

Laquelle est fausse:
A) La dopamine identifie les comportements comme satisfaisant et le mémorise
B) Le sevrage dure jusqu’à temps que le cerveau retrouve son équilibre
C) L’apprentissage de nouveau comportement pourrait être compromis lorsqu’il y a une augmentation de la transmission dopaminergique
D) Des réactions exagérée de circuit dopaminergiques pourrait expliquer l’addiction

A

C est faux

L’apprentissage de nouveau comportement pourrait être compromis lorsqu’il y aune réduction de la transmission dopaminergique du Noyaux accubens

Donc il serait plus difficile pour eux de s’adapter à de nouveaux comportements –> Arrêter de consommer c’est un nouveau comportement. Si on les fait arrêter, il y moins de dopamine

26
Q

Laquelle est fausse:
Lorsqu’on arrête de consomme des opioïdes, les processus de réponse oppositionnel sont:
A) Élévation du seuil de gratification par la diminution de la dopamine et d’opioïdes
B) Activation de l’axe du stress CRF et de la noradrénaline
C) Perturbation de l’axe hypothalamus-hypophyse–surrénale
D) Réduction de la dynorphine

A

D est faux.

L’arrêt d’opioïde crée une élévation de CKK, et le CKK va activer les cellules ON, ce qui facilitera les voies de la douleur. Le corps produira donc une libération de dynorphine, un opioide endogène, lorsque la dynorphine est métabolisé, son métabolite actif se lie au B2 brandykinine qui augmente la sensibilité à la douleur par la phosphoylsation des canaux Ca+ (voir cours Administration répétées d’opioideS).

Il y a donc une augmentation de dynorphine

27
Q

Laquelle est fausse: Lorsqu’on arrête de consomme des opioïdes, les processus de réponse oppositionnel sont:
A) Diminution de la nocicpetion, des endocannabinoïdes et des neuropeptides Y.
B) Augmentation du système anti-stress
C) Réactivité accrue des récepteur mu
D) Augmentation de la transmission glutaminergique

A

B est faux.

Il y a une diminution du système anti-stress

28
Q

Laquelle est fausse: Lorsqu’on arrête de consomme des opioïdes, les processus de réponse oppositionnel sont:
A) Augmentation de la transmission GABA
B) Implique entre autres l’amygdale
C) Chez les toxicomane les régions du cortex préfrontal sont activées lors du craving
D) Chez les toxicomane, les régions du cortex préfrontal sont peu actives lors des prises de décidons

A

A est faux.

Diminution GABA
Augmentation GLU
Réactivité mu

29
Q

V/F. Le lobe frontal ne fonctionne plus bien, mais les projections au striatum oui.

A

Faux.

Le lobe frontal ne fonctionne plus bien (fonctions exécutives) et les projections vers les noyaux de la base non plus

30
Q

Laquelle est fausse:
A) Les expériences vécues peuvent modifier nos gènes
B) Troubles anxieuse est un facteur de vulnérabilité au trouble d’usage
C) La variation dans la séquence d’ADN nécessite un changement dans plusieurs bases nucléique dans le nucléotide.
D) Le patrimoine génétique contribue à hauteur de 30% à 60%

A

C est faux.

La variation dans la séquence d’ADN du gène correspond majoritairement au changement d’une seule base nucléique dans le nucléotide

31
Q

Laquelle est fausse:
Dans les facteurs génétiques et développementaux
A) Les personnalité anti-sociale sont plus à risque de trouble d’usage,
B) Les transformation épigénétiques ne peuvent pas se transmettre à la progéniture
C) Les évènements traumatiques peuvent modifier la réponse au stress et provoquer des changements de comportements qui durent toute la vie de l’individu.
D) La base nucléique variante concerne des gènes codant pour des neurotransmetteurs , des protéines ou des enzymes impliqués dans la dépendance

A

B est faux.

Les transformations épigénétiques du à un évènements traumatisant dans le développement peuvent se transmettre à la progéniture.

32
Q 
Lesquels sont des facteurs environnement :
A) La législation 
B) Le contrôle parental 
C) Les valeurs culturelles 
D) L'accès au traitements
A

Toutes ces réponses

33
Q

Laquelle est fausse:
Le syndrome de sevrage:
A) Insensibilité du Locus Coruleuse et libération de noradrénergique
B) Augmentation de la production de AMPc
C) Activation du système noradrénergique par phosphorylation
D) Les symptômes de sevrage sont très présents dans les 7 premiers jours

A

B est faux.

Quand on est exposé de manière chronique au opiacés:

  1. Le locus Coreulus devient insensible. Diminue le fonctionnement des neurones et libération de noradrénergique
  2. Il n’y a pas d’augmentation de la production de AMPc parce qu’on a des systèmes compensatoires qui viennent équilibre l’inhibition de l’adényl cyclase induite par les opioides.
  3. Activation du système noradrénergique par phophorylation des facteurs de transcriptions. C’est là que les symptômes apparaissent.
  4. Syndrome de sevrage.
34
Q

V/F. L’état de manque, de sommeils, de l’humeur peuvent persister des semaines.

A

Vrai

35
Q

Laquelle est fausse:
Les options thérapeutiques
A) La désintoxication n’est pas le premier choix
B) La désintoxication ne traite pas le trouble de l’usage
C) Les risques de rechute de la désintoxication sont très élevé
D) Il y aurait seulement des changements à long terme pour la désintoxication

A

D est faux.

La désintoxication n’a pas de changements à long terme. Grand risque de rechute.

36
Q

Quel est le premier choix d’option thérapeutique au canada?

A

Traitement de substitution / Thérapie agoniste

37
Q

V/F. Le tx substitution c’est d’assurer une absence totale de prise de drogue

A

Faux.

Justement le but n’est pas d’assurer une absence totale de prise de drogue, mais de réduire les troubles associés à la consommation illicite.

38
Q

Laquelle est fausse:
Sevrage:
A) L’anorexie est un signe et symptôme au sevrage
B) L’hyperthermie est un symptôme fréquent
C) Les bâillements et les larmoiement sont des signes
D) Hypertension est un symptôme

A

B est faux.

L’hyperthermie est un symptôme rare.

39
Q

V/F. La désintoxication augmente les risques de transmission HCV et VIH

A

Vrai

40
Q

Laquelle est fausse.
A) Le tx substitution ne permet pas un suivi à long terme
B) Le tx substitution soulage rapidement les symptômes de sevrage
C) Le tx substitution améliore la qualité de vie
D) Le tx substitution améliore le fonctionnement psychosocial

A

A est faux.

Le tx substitution permet justement un suivi à la long terme avec le patient.

41
Q

Laquelle est fausse:
A) La désintoxication ultra rapide sous anesthésie n’a prouvé aucun bénéfice
B) La buprénorphine est un agoniste partiel des récepteur mu
C) La buprénorphine a beaucoup d’effets secondaires
D) La buprénorphine peut provoquer un syndrome de sevrage intense

A

C est faux

La buprénorphine a moins d’effets secondaires

En effet, la buprénorphine peut provoquer un syndrome de sevrage intense puisqu’il va aller déloger les opioides qui ont moins d’afficinité avec les récepteurs mu

42
Q

Laquelle est fausse:
A) Les effets secondaires de la buprénorphine sont les céphalées et sevrage provoqué
B) Le début d’action de la buprénorphine est lent 1 à 4 heures
C) L’état d’équilibre de la buprénorphine c’est après 3 à 7 jours
D) Le buprénorphine a un effet antidépresseur

A

B est faux.

Le début d’action de la buprénorphine est rapide: 30-60 minutes.

Mais

Les effets maximaux sont dans 1 à 4 heures

43
Q

Le tx substitution par Suboxone, c’est la combinaison de lesquelles molécules ?

A

Buprénorphine (agoniste partiel mu) et Naloxone (antagoniste mu)

44
Q

Laquelle est fausse:
Dans le suboxone
A) Le ratio buprénorphine et naloxone est 4:1
B) Dose maximale de suboxone est 32 mg/jour
C) Le malaxons a un action rapide sur le récepteur mu ce qui provoque un sevrage et dissuade l’usage en V
D) L’arrêt d’opioides est essentiel avant de commencer suboxone

A

C est faux.

Le naloxone a un action rapide sur le récepteur ce qui provoque un sevrage et dissuade l’usage en IV

45
Q

Laquelle est fausse:
A) La dose quotidienne habituelle de suboxone est de 4 à 16 mg/jour
B) La méthadone est un comprimé sublingual
C) La substitution par suboxone est maintenant par micro-dosage
D) La méthadone est un agoniste de tous les récepteurs, mais davantage mu

A

B est faux,

C’est le suboxone qui est un comprimé sublingual.

46
Q

Lequel des options de substitution a plusieurs effets secondaires ?

A

Méthadone

47
Q

Laquelle est fausse:
A) La méthadone est une antagoniste des récepteurs ORL1
B) La méthadone a une grande efficacité pour douleur neuropathie
C) L’augmentation des doses de méthadone se fait aux semaines
D) Le patient doit prendre la méthadone devant le pharmacien à tous les jours pour les 3 premiers mois

A

A est faux.

La méthadone est un antagoniste des récepteurs R NMDA (glutamate) –> Efficacité pour douleur neuropathie

48
Q

Laquelle est fausse:
Les précautions à prendre:
A) Si Hx familiale de dépendance
B) Signes de consommation inapproprié
C) Dose maximale 150 mg ce qui est l’équivalent de la morphine sur 24 heures
D) Cesser si pas de soulagement et d’amélioration du fonctionnement

A

C est faux.

Dose maximal 90mg ce qui est l’équivalent à de la morphine / 24h.

Pharmaco (9 decks)

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