Vitamine D Flashcards
Quelles sont les deux types de Vitamine D?
D2 = Ergocalciférol
D3 = Cholecalciférol
À quoi correspond la valeur de 1 MED?
Quantité de rayons UVB qui produit une légère couleur sur la peau
1/4 de MED = ___ UI de Vitamine D pris par voie orale?
1000 UI de Vitamine D pris par voie orale
Comment la couleur de la peau influence-t-elle la capacité à produire de la Vitamine D par la peau?
Plus la couleur de peau est foncée,
Plus ça prend du temps pour synthétiser de la Vitamine D
Pourquoi une peau plus foncée prend plus de temps pour synthétiser de la Vitamine D?
Parce que la peau foncée contient plus de Mélamine ce qui protège la peau du Soleil
Plus il y a de parties du corps qui est directement exposée au Soleil,
plus le temps nécessaire pour synthétiser une quantité de Vitamine D est _________?
court
Quels sont les facteurs qui influencent la photobiogenèse de la Vitamine D (production Vit D par peau avec Soleil)?
- Port de vêtements
- Endroit géographique (latitude)
- Crème solaire
- Pollution (gaz à effet de serre bloque rayons)
- Couleur peau
- Heure du jour (10h-14h = bien, midi = idéal)
- Saison
- Ombrage
- Âge (veillir = synthétise moins bien)
- Institutionalisation (gens alité ne pouvant pas sortir de l’hôpital)
- Kératinisation de la peau
Quelles sont les sources naturelles de Vitamine D3?
Et celles fortifiées de Vitamine D3?
NATURELLES
- Poisson (saumon, tilapia)
- Oeufs
- Huile de foie de morue / foie de morue
FORTIFIÉES
- Lait
- Jus
- Margarine
- Yogourt (fait avec lait enrichi)
Quelles sont les sources de Vitamine D2?
- Champignons irradiés
- Pain fait avec levure irradiée
- Enrichissement dans lait de soya
Les Vitamines D2 et D3 proviennent de sources végétales et/ou animales?
D2 = végétale
D3 = animal + végétale
Par quel processus d’absorption la Vitamine D est-elle absorbée?
Micelles (processus d’absorption des lipides et Vitamine liposolubles)
La Vitamine D est hydrosoluble ou liposoluble?
Liposoluble
Absorption
Quel pourcentage de la Vitamine D va dans le chylomicron –> lymphe –> sang?
Quel pourcentage de la Vitamine D va directement dans le sang?
- Chylomicron = 80%
- Sang = 20%
1/4 MED correspond à l’exposition directe au Soleil de quelle partie du corps?
- Visage
- Mains
- Bras
- Cou
Peut-on s’intoxiquer à la Vitamine D si on prend trop de Soleil?
Non, car lorsque le corps a assez de Vitamine D,
la Vitamine D synthétisée = dégradée en métabolites + excrétée
Quels sont les sites de stockage primaire et secondaire de la Vitamine D?
Primaire = tissu adipeux
Secondaire = muscles
La majorité des enrichissements comportent des Vitamine D2 ou D3?
Quelle est l’exception?
Majorité = D3
Exception
- Lait de soya = D2
Quelles sont les formes de Vitamine D que l’on peut consommer?
D2 ou D3
Les Vitamine D2 et D3…
Sont-elles actives?
Sont-elles longtemps en circulation?
D2 et D3
= inactives
= pas longtemps en circulation
Quelle est la forme de la Vitamine D synthétisée par la peau?
Vitamine D3
D’où provient la Vitamine D qui passe par le système digestif?
Et celle qui passe directement dans le sang sans être digérée?
Système digestif
= aliments + suppléments
Direct dans sang
= exposition Soleil
Quels sont les voies de la Vitamine D une fois qu’il circule dans le sang?
Voie principale
- Foie –> Reins
Voie secondaire
- Foie –> tissus extra-rénaux (macrophages, entérocytes, ostéoblastes)
Quel organe transforme la Vitamine D2/D3 en 25(OH)D?
Foie
Quels organes/cellules transforment la 25(OH)D en 1,25(OH)D?
-Reins
ou
-Tissus extra-rénaux (ostéoblastes, macrophages, entérocytes)
Concernant la 25(OH)D et la 1,25(OH)D…
- Sont-elles actives?
- Sont-elles longtemps en circulation?
25(OH)D
= inactive
= longtemps en circulation
1,25(OH)D
= active
= action auto/paracrine (PAS LONGTEMPS en circulation ou PAS en circulation)
= action endocrine (LONGTEMPS en circulation pour se rendre aux tissus cibles)
Quel est le marqueur du statut nutritionnel en Vitamine D?
25(OH)D
Quel type d’action engendre la voie principale (rein) de métabolisme de la Vitamine D?
Et celui qu’engendre la voie secondaire (tissus extra-rénaux)?
Voie principale
= Actions endocrines
Voie secondaire
= Actions auto/paracrines
Qu’est-ce qu’une action endocrine?
Et une action paracrine?
Et une action autocrine?
Endocrine = sur cellules loins de celle qui l’a créer
Paracrine = sur cellules proches de celle qui l’a créer
Autocrine = sur cellule qui l’a créer
Quel pourcentage de la 25(OH)D circulante est…
- Liée à DBP?
- Liée à l’Albumine?
- Libre?
Liée à DBP = 85-90%
Liée à l’Albumine = 10-15%
Libre = < 1%
La 25(OH)D est biodisponible lorsqu’elle est sous quelle forme?
-Liée à l’Albumine
ou
-Libre
La 25(OH)D mesurée en clinique comprend quelles formes de 25(OH)D?
Somme de toutes les formes
liée à DBP + liée à l’Albumine + libre
Quelle forme de 25(OH)D va dans les tissus cibles (rein ou tissus extra-reinaux) par diffusion passive?
Libre
Par son action sur les macrophages, la Vitamine D joue un rôle dans le système __________?
Immunitaire
Si le corps manque de Vitamine D, est-ce que le macrophage est capable d’effectuer son rôle?
Oui, mais moins bien.
capable de se défendre, mais moins efficacement
Action dans macrophages
Quelles sont les 2 protéines présentes dans le macrophages sur lesquelles la 1,25(OH)D va faire son action autocrine?
Quel rôle exerce 1,25(OH)D sur ces protéines?
Protéines antimicrobiennes
- NOD2
- Cathelicin
Rôle de 1,25(OH)D
- Augmente leur synthèse
Quelle molécule est activée par le macrophage lorsque celui-ci est exposé à des pathogènes?
Quelle est son rôle?
Molécule
= 25-hydroxyvitaminD-hydroxylase
Son rôle
= favorise synthèse extra-rénale de 1,25(OH)D
Que signifie l’autophagie?
Autophagie
= destruction des pathogènes dans le macrophages même
Quels sont les facteurs influençant l’ABSORPTION de la Vitamine D?
Aucuns de connus à ce jour
La Vitamien D est mieux absorbée lorsque consommée avec __________?
Des lipides
Quel est le moyen utilisé par la Vitamine D pour se rendre du sang –> tissus adipeux?
Inconnu à ce jour
Qu’est-ce qui régule la synthèse de 25(OH)D par le foie?
-Rétroaction
(quand quté augmente, synthèse diminue)
-Bagage génétique
Qu’est-ce qui régule la synthèse de 1,25(OH)D par l’enzyme CYP27B1 des reins?
Parathormone (PTH)
= active CYP27B1
= augmente synthèse de 1,25(OH)D
Phosphrémie + Calcémie
= inhibe CYP27B1
= inhibe synthèse de 1,25(OH)D
Chez animaux seulement (active CYP27B1)
- estrogènes
- prolactine
- hormone de croissance
Quel est le point de régulation de la Vitamine D?
La peau
Lors d’une baisse de la Calcémie, quels sont les principaux organes sur lesquels le Calcitriol (1,25(OH)D) agit et les actions sur chacun?
INTESTIN
= stimule absorption de Ca et Phosphore
OS
= stimule résorption osseuse
Par quoi est régulé le métabolisme de la Vitamine D?
Par la Calcémie
concentration de Ca dans sang
Qu’est-ce qui est stimulé par la baisse de Calcémie au réveil?
-Sécrétion de PTH
Lors d’une baisse de Calcémie, que stimule la sécrétion de PTH?
L’activation de Calcitriol (1,25(OH)D)
PTH active l’enzyme alpha-hydroxylase qui stimule production de Calcitriol par les reins
Que fait la PTH lors d’une Calcémie?
Elle active…
- Calcitriol
- Résorption osseuse
- Réabsorption rénale Ca
Les obèses produisent-ils plus ou moins de Vitamine D par l’exposition au Soleil?
Moins
Les obèses ont-ils plus ou moins de Vitamine D active (1,25(OH)D) dans le sang?
Quelles sont les 2 hypothèses qui expliqueraient cela?
Moins
1-L’excès de tissus adipeux séquestrerait la Vit D
2-Grand volume de sang dilue la concentration de Vit D sanguine
Y a-t-il des recommandations spécifiques d’apport en Vitamine D pour les obèses?
Non
Quel est le rôle principal de la Vitamine D?
-Sur quels organes agit-elle pour cela?
RÔLE
Maintien des concentrations extracellulaires de Calcium et de Phosphore
ORGANES
- Intestin (entrée de Ca et Phosphore)
- Os (échanges de Ca-P)
- Rein (sorties de Ca-P)
Lors de la prise des suppléments de Vitamine D et de Calcium en même temps, la Vitamine D ingérée en même temps que le Calcium, va-t-elle agir sur le Calcium ingéré?
Non, car la Vit D n’a pas encore eu le temps d’être transformée en forme active par le corps. (elle est inactive lorsque consommée)
Comment la Vitamine D intervient-elle dans l’augmentation de l’absorption du Calcium?
Vit D augmente la synthèse de protéines impliquées dans l’absorption du Ca
Quelles sont les protéines dépendantes de la Vitamine D qui favorisent l’absorption du Calcium?
- Protéine faisant entrer Ca dans entérocytes
- Protéine qui transporte Ca dans cytoplasme de l’entérocyte
- Pompe ATPase (permet sortie du Ca)
Quels sont les rôles de la Vitamine D sur l’os et sur quelle molécule(s) agit-elle pour assure chaque rôle?
-Contrôler concentrations sanguins de Ca-P
(action sur rein + intestin)
-Réguler sécrétion de collagène dans la matrice osseuse
(action sur ostéoblastes qui favorise leur activation)
=stimule construction os
-Réguler sécrétion de cytokines Pro-ostéoclastes
(action sur ostéoblastes qui sécrètent cette substance pour favoriser ostéoclastes)
= stimule résorption os
Pourquoi les os sont-ils constamment en cycle de destruction/construction?
-Réparer micro-fractures
ET
-Fournir Calcium nécessaire à l’organisme
Comment évolue l’équilibre de résorption/construction osseuse au cours de la vie?
Enfant = croissance > résorption
Adulte = égal
Ménopause = résorption > croissance
Quel est le paradoxe ches les Noirs concernant la Vitamine D et leur os?
Noirs ont moins de 25(OH)D dans sang,
mais ont une meilleure densité osseuse
parce qu’ils ont une résistance à PTH
Quels sont les rôles de la Vitamine D sur les reins?
Réabsorption du Calcium et Phosphore (diminue l’excrétion)
Quels sont les rôles de la Vitamine D autres que ceux liés aux os et reins?
-Anti-prolifération
et
-Pro-différenciation
Par ses rôles secondaires, quels sont les effets de la Vitamine D et sur quelles cellules agit-elle ?
(Rôles autres que ceux sur les os ou reins)
Chémo-protection
- entérocytes
- colonocytes
- cellules du sein
- cellules prostate
Hyper-prolifération des kératinocytes (peau)
-kératinocytes
Contrôle des maladies auto-immunes
-lymphocytes T et B
Selon une étude aux États-Unis, la sclérose en plaques touchait surtout les populations des états du Nord ou du Sud?
Et quel lien aurait été fait entre cela et la Vitamine D?
États du Nord
-Moins d’ensoleillement, moins de Vitamine D par l’exposition donc moins de protection de la peau
Quel est le meilleur marqueur du statut nutritionnel en Vitamine D?
25(OH)D
Quelle quantité de 25(OH)D représente…
- zone de déficience?
- zone d’insuffisance?
- zone de suffisance squelettique(sous-optimale)?
- zone de suffisance physiologique?
Déficience = 0-25
Insuffisance = 25-50
Suffisance squel. (sous-optimale) = 50-80
suffisance physiologique = 80-100
Que représente la zone de suffisance physiologique en Vitamine D?
Toutes les fonctions de la Vitamine D sont assurés
Que représente la zone de suffisance «squelettique» (sous-optimale) en Vitamine D?
Uniquement les fonctions osseuses de la Vitamine D sont assurées
Quelle est la différence entre une déficience et une insuffisance?
Déficience
= carence
= signes physiques
Insuffisance
= manque de Vit D
= aucuns signes physiques
Y a-t-il des ANREF spécifiques aux femmes enceintes?
Non, car corps s’adapte (moins d’excrétion)
ANREF
Pourquoi recommande-t-on plus de Vitamine D aux personnes âgées?
- Moins bonne synthèse Vit D par peau
- Diminution absorption Vit D
- Diminution métabolisme rénal Vit D
- Résistance des organes cibles (intestin, reins) aux effets de la Vit D
Quels sont les groupes à qui l’on recommande plus de Vitamine D?
- Gens à risque de développer cancer ou qui ont le cancer
- Gens à risque d’ostéoporose
- Gens à risque de carences
- Nourrissons
Quelles sont les meilleures sources de Vitamine D?
- Huile de foie de morue
- Foie de morue
Pourquoi les femmes enceintes doivent faire attention à l’huile de foie de morue et le foie de morue?
Parce qu’ils sont aussi riches en Vitamine A
Quelles sont les sources de Vitamine D3…
- Naturelles?
- Fortifiées?
Naturelles
- saumon, tilapia en conserves ou frais
- oeuf (jaune)
Fortifiées
- lait, jus
- margarine
- yogourts fait de lait enrichi
Un expert recommandait une dose en fonction du poids en kg…
- S’avère-t-elle acceptable?
- Quels sont les arguments de cette recommandation?
-Non, quantités étaient énormes.
-Arguments
= assure suffisance physiologique
= évite d’être dans la zone
= assurerait lait maternel riche en Vit D
Déficience
Que se passe-t-il quand il y a une baisse de Calcitriol (1,25(OH)D)?
-Augmentation de PTH
= augmentation excrétion PTH par urine
= baisse Ca-P sanguin
= augmente résorption os
-Baisse absorption Calcium/Phosphate
= augmente Ca-P sanguin
Déficience
À quoi mène un manque de Vitamine D (1,25(OH)D)?
Rachistime (enfants)
ou
Ostéomalacie (adultes)
Quel est le signe histologique du rachitisme et de l’ostéomalacie?
-Élargissement de la plaque de croissance (condrocytes)
Par quoi l’ostéomalacie est-elle caractérisée?
Moins de densité minérale osseuse
Quelle est la population à risque de déficience?
Surtout enfants
Quel est l’effet d’un excès de Vitamine D?
Tissus mous (hypercalcification)
Parmi la peau, la diète et les suppléments, quelle voie ne peut pas être une source d’excès de Vitamine D?
Peau
Quels sont les signes biochimiques de toxicité?
- Hypercalcémie
- Hypercalciurie
- Néphrolithiases (pierres aux reins)
