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Nutrition fondamentale - Examen final > Vitamine D > Flashcards

Vitamine D Flashcards

1
Q

Quelles sont les deux types de Vitamine D?

A

D2 = Ergocalciférol

D3 = Cholecalciférol

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Q

À quoi correspond la valeur de 1 MED?

A

Quantité de rayons UVB qui produit une légère couleur sur la peau

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3
Q

1/4 de MED = ___ UI de Vitamine D pris par voie orale?

A

1000 UI de Vitamine D pris par voie orale

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4
Q

Comment la couleur de la peau influence-t-elle la capacité à produire de la Vitamine D par la peau?

A

Plus la couleur de peau est foncée,

Plus ça prend du temps pour synthétiser de la Vitamine D

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5
Q

Pourquoi une peau plus foncée prend plus de temps pour synthétiser de la Vitamine D?

A

Parce que la peau foncée contient plus de Mélamine ce qui protège la peau du Soleil

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6
Q

Plus il y a de parties du corps qui est directement exposée au Soleil,
plus le temps nécessaire pour synthétiser une quantité de Vitamine D est _________?

A

court

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7
Q

Quels sont les facteurs qui influencent la photobiogenèse de la Vitamine D (production Vit D par peau avec Soleil)?

A
  • Port de vêtements
  • Endroit géographique (latitude)
  • Crème solaire
  • Pollution (gaz à effet de serre bloque rayons)
  • Couleur peau
  • Heure du jour (10h-14h = bien, midi = idéal)
  • Saison
  • Ombrage
  • Âge (veillir = synthétise moins bien)
  • Institutionalisation (gens alité ne pouvant pas sortir de l’hôpital)
  • Kératinisation de la peau
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8
Q

Quelles sont les sources naturelles de Vitamine D3?

Et celles fortifiées de Vitamine D3?

A

NATURELLES

  • Poisson (saumon, tilapia)
  • Oeufs
  • Huile de foie de morue / foie de morue

FORTIFIÉES

  • Lait
  • Jus
  • Margarine
  • Yogourt (fait avec lait enrichi)
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9
Q

Quelles sont les sources de Vitamine D2?

A
  • Champignons irradiés
  • Pain fait avec levure irradiée
  • Enrichissement dans lait de soya
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10
Q

Les Vitamines D2 et D3 proviennent de sources végétales et/ou animales?

A

D2 = végétale

D3 = animal + végétale

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11
Q

Par quel processus d’absorption la Vitamine D est-elle absorbée?

A

Micelles (processus d’absorption des lipides et Vitamine liposolubles)

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12
Q

La Vitamine D est hydrosoluble ou liposoluble?

A

Liposoluble

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13
Q

Absorption
Quel pourcentage de la Vitamine D va dans le chylomicron –> lymphe –> sang?

Quel pourcentage de la Vitamine D va directement dans le sang?

A
  • Chylomicron = 80%

- Sang = 20%

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14
Q

1/4 MED correspond à l’exposition directe au Soleil de quelle partie du corps?

A
  • Visage
  • Mains
  • Bras
  • Cou
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15
Q

Peut-on s’intoxiquer à la Vitamine D si on prend trop de Soleil?

A

Non, car lorsque le corps a assez de Vitamine D,

la Vitamine D synthétisée = dégradée en métabolites + excrétée

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16
Q

Quels sont les sites de stockage primaire et secondaire de la Vitamine D?

A

Primaire = tissu adipeux

Secondaire = muscles

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17
Q

La majorité des enrichissements comportent des Vitamine D2 ou D3?

Quelle est l’exception?

A

Majorité = D3

Exception
- Lait de soya = D2

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18
Q

Quelles sont les formes de Vitamine D que l’on peut consommer?

A

D2 ou D3

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19
Q

Les Vitamine D2 et D3…

Sont-elles actives?

Sont-elles longtemps en circulation?

A

D2 et D3

= inactives

= pas longtemps en circulation

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20
Q

Quelle est la forme de la Vitamine D synthétisée par la peau?

A

Vitamine D3

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21
Q

D’où provient la Vitamine D qui passe par le système digestif?

Et celle qui passe directement dans le sang sans être digérée?

A

Système digestif
= aliments + suppléments

Direct dans sang
= exposition Soleil

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22
Q

Quels sont les voies de la Vitamine D une fois qu’il circule dans le sang?

A

Voie principale
- Foie –> Reins

Voie secondaire
- Foie –> tissus extra-rénaux (macrophages, entérocytes, ostéoblastes)

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23
Q

Quel organe transforme la Vitamine D2/D3 en 25(OH)D?

A

Foie

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24
Q

Quels organes/cellules transforment la 25(OH)D en 1,25(OH)D?

A

-Reins
ou
-Tissus extra-rénaux (ostéoblastes, macrophages, entérocytes)

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25
Q

Concernant la 25(OH)D et la 1,25(OH)D…

  • Sont-elles actives?
  • Sont-elles longtemps en circulation?
A

25(OH)D
= inactive
= longtemps en circulation

1,25(OH)D
= active
= action auto/paracrine (PAS LONGTEMPS en circulation ou PAS en circulation)
= action endocrine (LONGTEMPS en circulation pour se rendre aux tissus cibles)

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26
Q

Quel est le marqueur du statut nutritionnel en Vitamine D?

A

25(OH)D

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27
Q

Quel type d’action engendre la voie principale (rein) de métabolisme de la Vitamine D?

Et celui qu’engendre la voie secondaire (tissus extra-rénaux)?

A

Voie principale
= Actions endocrines

Voie secondaire
= Actions auto/paracrines

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28
Q

Qu’est-ce qu’une action endocrine?

Et une action paracrine?

Et une action autocrine?

A

Endocrine = sur cellules loins de celle qui l’a créer

Paracrine = sur cellules proches de celle qui l’a créer

Autocrine = sur cellule qui l’a créer

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29
Q

Quel pourcentage de la 25(OH)D circulante est…

  • Liée à DBP?
  • Liée à l’Albumine?
  • Libre?
A

Liée à DBP = 85-90%

Liée à l’Albumine = 10-15%

Libre = < 1%

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30
Q

La 25(OH)D est biodisponible lorsqu’elle est sous quelle forme?

A

-Liée à l’Albumine
ou
-Libre

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31
Q

La 25(OH)D mesurée en clinique comprend quelles formes de 25(OH)D?

A

Somme de toutes les formes

liée à DBP + liée à l’Albumine + libre

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32
Q

Quelle forme de 25(OH)D va dans les tissus cibles (rein ou tissus extra-reinaux) par diffusion passive?

A

Libre

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33
Q

Par son action sur les macrophages, la Vitamine D joue un rôle dans le système __________?

A

Immunitaire

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34
Q

Si le corps manque de Vitamine D, est-ce que le macrophage est capable d’effectuer son rôle?

A

Oui, mais moins bien.

capable de se défendre, mais moins efficacement

35
Q

Action dans macrophages
Quelles sont les 2 protéines présentes dans le macrophages sur lesquelles la 1,25(OH)D va faire son action autocrine?

Quel rôle exerce 1,25(OH)D sur ces protéines?

A

Protéines antimicrobiennes

  • NOD2
  • Cathelicin

Rôle de 1,25(OH)D
- Augmente leur synthèse

36
Q

Quelle molécule est activée par le macrophage lorsque celui-ci est exposé à des pathogènes?

Quelle est son rôle?

A

Molécule
= 25-hydroxyvitaminD-hydroxylase

Son rôle
= favorise synthèse extra-rénale de 1,25(OH)D

37
Q

Que signifie l’autophagie?

A

Autophagie

= destruction des pathogènes dans le macrophages même

38
Q

Quels sont les facteurs influençant l’ABSORPTION de la Vitamine D?

A

Aucuns de connus à ce jour

39
Q

La Vitamien D est mieux absorbée lorsque consommée avec __________?

A

Des lipides

40
Q

Quel est le moyen utilisé par la Vitamine D pour se rendre du sang –> tissus adipeux?

A

Inconnu à ce jour

41
Q

Qu’est-ce qui régule la synthèse de 25(OH)D par le foie?

A

-Rétroaction
(quand quté augmente, synthèse diminue)

-Bagage génétique

42
Q

Qu’est-ce qui régule la synthèse de 1,25(OH)D par l’enzyme CYP27B1 des reins?

A

Parathormone (PTH)
= active CYP27B1
= augmente synthèse de 1,25(OH)D

Phosphrémie + Calcémie
= inhibe CYP27B1
= inhibe synthèse de 1,25(OH)D

Chez animaux seulement (active CYP27B1)

  • estrogènes
  • prolactine
  • hormone de croissance
43
Q

Quel est le point de régulation de la Vitamine D?

A

La peau

44
Q

Lors d’une baisse de la Calcémie, quels sont les principaux organes sur lesquels le Calcitriol (1,25(OH)D) agit et les actions sur chacun?

A

INTESTIN
= stimule absorption de Ca et Phosphore

OS
= stimule résorption osseuse

45
Q

Par quoi est régulé le métabolisme de la Vitamine D?

A

Par la Calcémie

concentration de Ca dans sang

46
Q

Qu’est-ce qui est stimulé par la baisse de Calcémie au réveil?

A

-Sécrétion de PTH

47
Q

Lors d’une baisse de Calcémie, que stimule la sécrétion de PTH?

A

L’activation de Calcitriol (1,25(OH)D)

PTH active l’enzyme alpha-hydroxylase qui stimule production de Calcitriol par les reins

48
Q

Que fait la PTH lors d’une Calcémie?

A

Elle active…

  • Calcitriol
  • Résorption osseuse
  • Réabsorption rénale Ca
49
Q

Les obèses produisent-ils plus ou moins de Vitamine D par l’exposition au Soleil?

A

Moins

50
Q

Les obèses ont-ils plus ou moins de Vitamine D active (1,25(OH)D) dans le sang?

Quelles sont les 2 hypothèses qui expliqueraient cela?

A

Moins

1-L’excès de tissus adipeux séquestrerait la Vit D
2-Grand volume de sang dilue la concentration de Vit D sanguine

51
Q

Y a-t-il des recommandations spécifiques d’apport en Vitamine D pour les obèses?

A

Non

52
Q

Quel est le rôle principal de la Vitamine D?

-Sur quels organes agit-elle pour cela?

A

RÔLE
Maintien des concentrations extracellulaires de Calcium et de Phosphore

ORGANES

  • Intestin (entrée de Ca et Phosphore)
  • Os (échanges de Ca-P)
  • Rein (sorties de Ca-P)
53
Q

Lors de la prise des suppléments de Vitamine D et de Calcium en même temps, la Vitamine D ingérée en même temps que le Calcium, va-t-elle agir sur le Calcium ingéré?

A

Non, car la Vit D n’a pas encore eu le temps d’être transformée en forme active par le corps. (elle est inactive lorsque consommée)

54
Q

Comment la Vitamine D intervient-elle dans l’augmentation de l’absorption du Calcium?

A

Vit D augmente la synthèse de protéines impliquées dans l’absorption du Ca

55
Q

Quelles sont les protéines dépendantes de la Vitamine D qui favorisent l’absorption du Calcium?

A
  • Protéine faisant entrer Ca dans entérocytes
  • Protéine qui transporte Ca dans cytoplasme de l’entérocyte
  • Pompe ATPase (permet sortie du Ca)
56
Q

Quels sont les rôles de la Vitamine D sur l’os et sur quelle molécule(s) agit-elle pour assure chaque rôle?

A

-Contrôler concentrations sanguins de Ca-P
(action sur rein + intestin)

-Réguler sécrétion de collagène dans la matrice osseuse
(action sur ostéoblastes qui favorise leur activation)
=stimule construction os

-Réguler sécrétion de cytokines Pro-ostéoclastes
(action sur ostéoblastes qui sécrètent cette substance pour favoriser ostéoclastes)
= stimule résorption os

57
Q

Pourquoi les os sont-ils constamment en cycle de destruction/construction?

A

-Réparer micro-fractures
ET
-Fournir Calcium nécessaire à l’organisme

58
Q

Comment évolue l’équilibre de résorption/construction osseuse au cours de la vie?

A

Enfant = croissance > résorption

Adulte = égal

Ménopause = résorption > croissance

59
Q

Quel est le paradoxe ches les Noirs concernant la Vitamine D et leur os?

A

Noirs ont moins de 25(OH)D dans sang,
mais ont une meilleure densité osseuse
parce qu’ils ont une résistance à PTH

60
Q

Quels sont les rôles de la Vitamine D sur les reins?

A

Réabsorption du Calcium et Phosphore (diminue l’excrétion)

61
Q

Quels sont les rôles de la Vitamine D autres que ceux liés aux os et reins?

A

-Anti-prolifération
et
-Pro-différenciation

62
Q

Par ses rôles secondaires, quels sont les effets de la Vitamine D et sur quelles cellules agit-elle ?
(Rôles autres que ceux sur les os ou reins)

A

Chémo-protection

  • entérocytes
  • colonocytes
  • cellules du sein
  • cellules prostate

Hyper-prolifération des kératinocytes (peau)
-kératinocytes

Contrôle des maladies auto-immunes
-lymphocytes T et B

63
Q

Selon une étude aux États-Unis, la sclérose en plaques touchait surtout les populations des états du Nord ou du Sud?

Et quel lien aurait été fait entre cela et la Vitamine D?

A

États du Nord

-Moins d’ensoleillement, moins de Vitamine D par l’exposition donc moins de protection de la peau

64
Q

Quel est le meilleur marqueur du statut nutritionnel en Vitamine D?

A

25(OH)D

65
Q

Quelle quantité de 25(OH)D représente…

  • zone de déficience?
  • zone d’insuffisance?
  • zone de suffisance squelettique(sous-optimale)?
  • zone de suffisance physiologique?
A

Déficience = 0-25

Insuffisance = 25-50

Suffisance squel. (sous-optimale) = 50-80

suffisance physiologique = 80-100

66
Q

Que représente la zone de suffisance physiologique en Vitamine D?

A

Toutes les fonctions de la Vitamine D sont assurés

67
Q

Que représente la zone de suffisance «squelettique» (sous-optimale) en Vitamine D?

A

Uniquement les fonctions osseuses de la Vitamine D sont assurées

68
Q

Quelle est la différence entre une déficience et une insuffisance?

A

Déficience
= carence
= signes physiques

Insuffisance
= manque de Vit D
= aucuns signes physiques

69
Q

Y a-t-il des ANREF spécifiques aux femmes enceintes?

A

Non, car corps s’adapte (moins d’excrétion)

70
Q

ANREF

Pourquoi recommande-t-on plus de Vitamine D aux personnes âgées?

A
  • Moins bonne synthèse Vit D par peau
  • Diminution absorption Vit D
  • Diminution métabolisme rénal Vit D
  • Résistance des organes cibles (intestin, reins) aux effets de la Vit D
71
Q

Quels sont les groupes à qui l’on recommande plus de Vitamine D?

A
  • Gens à risque de développer cancer ou qui ont le cancer
  • Gens à risque d’ostéoporose
  • Gens à risque de carences
  • Nourrissons
72
Q

Quelles sont les meilleures sources de Vitamine D?

A
  • Huile de foie de morue

- Foie de morue

73
Q

Pourquoi les femmes enceintes doivent faire attention à l’huile de foie de morue et le foie de morue?

A

Parce qu’ils sont aussi riches en Vitamine A

74
Q

Quelles sont les sources de Vitamine D3…

  • Naturelles?
  • Fortifiées?
A

Naturelles

  • saumon, tilapia en conserves ou frais
  • oeuf (jaune)

Fortifiées

  • lait, jus
  • margarine
  • yogourts fait de lait enrichi
75
Q

Un expert recommandait une dose en fonction du poids en kg…

  • S’avère-t-elle acceptable?
  • Quels sont les arguments de cette recommandation?
A

-Non, quantités étaient énormes.

-Arguments
= assure suffisance physiologique
= évite d’être dans la zone
= assurerait lait maternel riche en Vit D

76
Q

Déficience

Que se passe-t-il quand il y a une baisse de Calcitriol (1,25(OH)D)?

A

-Augmentation de PTH
= augmentation excrétion PTH par urine
= baisse Ca-P sanguin
= augmente résorption os

-Baisse absorption Calcium/Phosphate
= augmente Ca-P sanguin

77
Q

Déficience

À quoi mène un manque de Vitamine D (1,25(OH)D)?

A

Rachistime (enfants)
ou
Ostéomalacie (adultes)

78
Q

Quel est le signe histologique du rachitisme et de l’ostéomalacie?

A

-Élargissement de la plaque de croissance (condrocytes)

79
Q

Par quoi l’ostéomalacie est-elle caractérisée?

A

Moins de densité minérale osseuse

80
Q

Quelle est la population à risque de déficience?

A

Surtout enfants

81
Q

Quel est l’effet d’un excès de Vitamine D?

A

Tissus mous (hypercalcification)

82
Q

Parmi la peau, la diète et les suppléments, quelle voie ne peut pas être une source d’excès de Vitamine D?

A

Peau

83
Q

Quels sont les signes biochimiques de toxicité?

A
  • Hypercalcémie
  • Hypercalciurie
  • Néphrolithiases (pierres aux reins)

Nutrition fondamentale - Examen final (9 decks)

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